国庆请各位大神帮忙看分析我妈（胆囊癌）的黄疸腹水和基因检测的结果，感谢

我妈60岁，具体的情况如下
今年1月中旬，上海十院胆结石腹腔镜摘除胆囊手术后一周石蜡片确定是低分化腺胆囊癌，未做扩大根治术；
今年1-4月，服用上海龙华医院名老中医刘嘉湘开的中药方，身体状况无异常；
今年5月初，感觉肝胆部和背部有较强痛感，核磁共振检测肝内与转移，吃西乐葆痛感消失；
今年6月，上海85医院瑞普达放疗22天，放疗前半段有恶心呕吐感可耐受，后半段疲劳感加重，恶心呕吐感加重，但是可吃饭菜；
今年7月，上海东方肝胆医院生物免疫治疗一个疗程，恶心呕吐没有明显缓解，肝肾功能正常，无黄疸，以吃流质为主；
今年8月初，上海东方肝胆医院生物免疫治疗第二个疗前，肝肾功能基本正常，总胆红素略微偏高40.8，无黄疸，但是血象指标达不到要求无法进行第二个疗程无腹水以吃流质为主；
今年8月底-9月12，上海龙华医院中医药治疗16天，胃口略微改善，黄疸加深，腹水出现约101ml，总胆红素进院104，出院达到185.3；
今年9月12-18，上海东方肝胆医院检查，胆总管下端狭窄有梗阻，肝右管略扩张，肝左管无扩张，PTCD内金属支架外引流，黄疸加深，腹水出现，总胆红素进院185.3，出院达到217，每天外引流量30-40ml，胃口略有改善；
今年9月21-至今，上海十院对症治疗，主要是营养支持，保肝利尿利胆，腹水没有明显变化，黄疸加深，总胆红素上周六飙到380,腹部造影胆道是通的，最近外引流量有60-70ml，腿脚有浮肿，目前。

免疫组化基因检测结果
CERBB2 一个+
EGFR KRAS BRAF  P13K无突变，基因检测公司推荐说西妥昔单抗效果较好，易特不推荐
C-kit ALK PDGFR-阿尔发无突变，基因检测公司无推荐药物
VEGFR-1 VEGFR-2中等表达，基因检测公司推荐贝伐单抗 舒尼替尼 索拉菲尼药物有效


我的求助的问题是;
1.为什么内外引流，黄疸不降，外引流和如何有效控制黄疸和腹水，如何保肝保肾？
2.根据我妈基因检测的结果，上述推荐药物有效吗？我初步了解单抗很贵，具体每月多少，效果如果。
舒尼替尼  索拉菲尼的副作用多大，有效期多长？有什么注意事项。有没有更好的方案，另外目前的肝功能下能使用吗？
3.很多都没突变，基因检测的结果有没有可能搞错？是否还有必要试易特?

感谢

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
引流看这里，很多细小胆管的阻塞是引不了的，无论内外引都有可能效果不好。除了引流，只有用药使肿瘤缩小才能减轻黄疸。

原则上应该总胆降下来再用靶向，否则有可能会导致药物代谢不出引起肝衰；但是如果引流降不了黄胆就要考虑冒险上药，不然随着肿瘤的进展，阻塞只会越来越严重。

爱必妥7万左右每疗程，可以口服2992，检测结果与用药效果不一定完全吻合。肿瘤一定有突变，有可能不是已检测的这些，很多潜在靶点还在研究阶段。

谢谢深蓝，请教下2992不是抗EGFR HERT2的吗，这两基因检测都未突变噢，为什么先口服这个呢，另2992的副作用大吗，需要什么辅助药，，谢谢

hengheng_cao 发表于 2014-10-3 07:43
谢谢深蓝，请教下2992不是抗EGFR HERT2的吗，这两基因检测都未突变噢，为什么先口服这个呢，另2992的副作用 ...

很多肺癌病例已经证实过无突变也有可能有效，不是绝对的，基因异常除了突变还有扩增等其他状态。胆管癌抑制EGFR家族效果好于VEGF，当然VEGF也可以尝试，但是相关药普遍副作用大，尤其不适于高黄胆。

吃2992同时保肝。