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求助:肝右叶下段外生型肝癌破裂可能,肝硬化并血性腹水,能吃多吉美吗?

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1688 9 manavenue 发表于 2015-1-1 17:48:05 |

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15年前发过一次肝炎,后小三阳肝功一直50几,也一直未吃药稳定,12月19号人不适,消瘦,肚子大了去医院检查B超,查出肝癌破裂。上周核磁共振发现肿瘤是外生型。
入院时候的B超检查结果如下:
肝包膜不光整,肝内血管走形欠清晰。肝实质回声不均匀,增粗。肝右后叶见一8X7mm的液性暗区,后壁回声增强。肝内见多枚低回声,最大13X8mm,边界尚清,形态尚规则。肝右叶下缘角处包膜下见范围约35X31mm低回声,边界欠清,形态尚规则。其旁包膜外见范围约124X106mm的不规则稍高回声,与下缘角处低回声相连,内见多个无回声区,CDFI示内部未见明显血流信号。腹盆腔见液性暗区,最大深度为134mm。
超声提示:
考虑PHC破裂可能,进一步检查;
腹腔积液(深度134mm)
肝硬化 肝内结节形成 肝囊肿
胆囊壁毛糙  轻度水肿  脾脏大小形态正常  胰腺显示不清
门静脉血流速度正常范畴。

核磁共振MR的检查结果:
影像学表现:
肝脏形态不规则,边缘呈锯齿状,信号不均匀,肝右叶下段见不规则团块状不均匀长T1长T2信号,呈外生性改变,大小为12.4X13.6X12.4cm,增强后强化方式快进快出,肝内另见多枚小圆形不强化长T1长T2信号,动脉期肝内见多枚小片状异常强化灶,门脉期及延迟期呈等信号,门静脉主干内径 约1.0cm,左右支显影可,腹腔内见增多血管断面影。胆囊大小形态尚可,脾脏稍增大,信号尚均匀。胰腺大小形态可,信号均匀,增强后未见明显异常。双侧肾脏内见多发点状及小圆形不强化长T1长T2信号。腹腔内积液,右侧内乳区见轻度肿大淋巴结。
印象:
1、肝右叶下段外生型PHC。
2、肝硬化,门脉高压伴侧枝循环建立,腹腔积液。
3、动脉期肝内多发异常强化灶,考虑血流灌注异常。
4、肝脏及双肾多发小囊肿。

肝功的情况如下:
谷丙转氨酶:33U/L(0-40);
谷草转氨酶:43U/L(0-40);
总蛋白:60.6g/L;
白蛋白:30.4g/L(37-53);
球蛋白:30.2g/L(23-30);
总胆红素:14.9umol/L;
直接胆红素:8.3umol/L;(0-8.5);
间接胆红素:6.6umol/L(0-19);
葡萄糖:7.52mmol/L
前白蛋白:82mg/L(180-390);
癌胚抗原:31.9ng/ml(0-3.4)
CA199:61.51U/ml(0-27);
CA153:53.74U/ml(0-25);
CA125:266U/ml(0-35);
糖类抗原72-4: 5.36U/ml(0-6.9)
甲胎蛋白:11 ng/ml(0-13.4).

入院是白蛋白是34现在只有30左右了,腹水难消,肚胀难受,医生说这种血性腹水是很难消的,不消也不可能做介入手术,目前的治疗只是挂水消炎保肝,隔天打一次人血白蛋白,目前小便不多大概一天1000ml不到点,吃饭只能吃一点点,睡眠不好,人消瘦。请问像这种情况能吃靶向药吗?医生今天说打算给病人少量抽水了,请问能不能抽啊,担心抽的快长的快。

9条精彩回复,最后回复于 2015-1-6 19:40

manavenue  小学四年级 发表于 2015-1-1 20:54:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
有没有有经验的朋友来指点一下,这个血性腹水是不是只能通过抽水消去些,目前吃多吉美还有没有意义了。目前问下来各种手术都没什么机会做了。
Diego8901  小学四年级 发表于 2015-1-1 21:02:35 | 显示全部楼层 来自: 广西
帮顶一下,我爸爸的情况和你家情况相似,希望高手们前来指导
manavenue  小学四年级 发表于 2015-1-1 22:20:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
Diego8901 发表于 2015-1-1 21:02
帮顶一下,我爸爸的情况和你家情况相似,希望高手们前来指导

你父亲目前是也是这样挂挂消炎水吗?是不是需要让医院再抽水化验下是否癌细胞扩散了,再挂点抗肿瘤的水啊。
不能不想  高中三年级 发表于 2015-1-2 14:53:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
能不能吃多吉美看看这个 http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=12209&extra=

都已经有腹水了,要控制输液的数量,否则输液越多,腹水越严重。
manavenue  小学四年级 发表于 2015-1-2 21:27:47 | 显示全部楼层 来自: 上海
不能不想 发表于 2015-1-2 14:53
能不能吃多吉美看看这个 http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12209&extra=

都已经 ...

谢谢指点!肝硬化  腹水也蛮多 看来只能定为C级了。{:soso_e101:}
医生跟家属商量是不是要抽点腹水,蛋白等回流。我们说再等2天,怕是抽了水之后会急剧恶化。
今天拿父亲的MR去给东方肝胆的专家看,说肝有点萎缩了,没其他办法了,生命以天计,估计也就一个月了。
helen.c  小学三年级 发表于 2015-1-6 08:57:54 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
最好不要抽腹水,一方面是越抽越多,另一方面是害怕感染,你爸爸的情况跟我家相似,我们没有抽过腹水,就是打白蛋白吃利水灵,其他没有好办法,肚胀很难受的,后期还是以减轻患者痛苦为主吧,希望好运
manavenue  小学四年级 发表于 2015-1-6 17:20:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
突发的  现在呼吸困难   看着心理真难受   估计撑不了几个小时了   老爸  一路走好  你是一个平凡而伟大的父亲   !
manavenue  小学四年级 发表于 2015-1-6 17:22:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
喘不过气是不是感染引起的    这最后的时刻真是太难受了   希望他最后能在昏迷中平静的走去。
条子123  小学六年级 发表于 2015-1-6 19:40:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
心都碎了,看到你讲的。

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