肝移植后10个月肝内多结节复发，AFP不敏感。介入+靶向？

各位战友好。我45岁。2013年9月中旬发现肝癌，甲胎蛋白：5 （标准：0-7），于9月30日切除（右肝肿瘤一个，肝细胞癌Ⅱ级，结节型，4.5*3*2CM。脉管内见癌栓。肝切缘阴性）。11月15日做了一次预防介入，未发现异常。此时的甲胎蛋白：2.1（标准：0-7）。2014年1月6日MR发现：肝内新见数枚异常信号小结节，确认是复发，此时的甲胎蛋白：2.6。1月17日，介入，无效， 很快发出更多。3月1日，移植。 移植前甲胎蛋白：12。移植病理：Ⅱ级，弥漫结节型，最大径0.2-1.8CM，其他肝组织呈结节型肝硬化。移植及术后恢复，都很顺利，但AFP最低降到4.3就不降了，之后一直在5以下。医生说在正常范围内都一样。自己感觉不太彻底。2015年1月7日，MR提示肝后叶和肝外页数枚异常信号小结节。考虑为转移瘤。今天，移植主任和放射科主任会诊后，确认为复发。建议介入或上多吉美。
第一次被告知肝癌时和肝切手术3个月后发现复发时，简直奔溃了。当时，家里和工作上，都完全离不开我。幸亏有幸做了肝移植，虽然才10个月就复发了，因为身体恢复后的大半年里，我做了很多事，对家庭和工作都进行了安排。现在已经可以以一颗平常心来对待复发这事。只是觉得特别对不起妻子，也觉得有愧于新肝。这几天，我一直在论坛里学习，觉得说不定能靠靶向药创出一片新天地。如何服药，只能靠自己学习和摸索了。幸亏有“与癌共舞”。真心感谢憨豆大哥和所有的前辈们，否则连摸索尝试的机会都没了。
至于接下来的治疗，我对介入有心理障碍，因为之前2次都是做完后，马上大面积发出，特别是预防介入那次时什么也没看到，但一个月后就复发，实在揪心。但不做的话，很可能发展地更快。多吉美，肯定上。移植前和现在，我的肝功能一直挺好。现在吃的药是：FK（早2mg，晚2mg），雷帕（中午1粒），优思弗（早1粒，晚1粒），拜阿司匹林1粒，替诺福韦。
当下的问题是，是否应该先试了介入后再开始多吉美？还是不考虑介入，只上多吉美？想请教憨豆大哥和各位前辈的宝贵意见。谢谢。

新来的战友+肝友，你的情况跟我有点类似，目前赶快还是多吉美，备药索坦，阿西。。。介入肝损要严重一些，适当时候也可以考虑射频的局部治疗，但关键是要用靶向药全身控制肿瘤的发展。

谢谢永远平安的建议。从以前的经验。我觉得只是介入不够，必须先控制住癌细胞的发展，否则很快又是大面积出现。射频，可能已经不适合了，因为数量多（具体多少我也不知道），估计MR也显示不出全部。目前我自己比较倾向先上多吉美。周一面见主任医生听听具体意见（确认为复发。建议介入或上多吉美，是他的护士电话告诉我的）。如何用靶向药，我知道无法指望医生，要靠自己学习摸索下决心，但医生的意见还是要听的， 做参考用。

急需准备正版多吉美赠药，正版索坦赠药，阿西。我在上海。哪位前辈能告诉我如何购买吗？交换贴看了，看不太懂。也留言了，没人回。还是不知道该怎么开始。 我的QQ：480682996。 谢谢。战斗就要打响了，弹药还没到呢。

永远平安 发表于 2015-1-10 11:11
新来的战友+肝友，你的情况跟我有点类似，目前赶快还是多吉美，备药索坦，阿西。。。介入肝损要严重一些， ...

永远平安，我刚刚看完了你的贴。你吃了那么多苦，真坚强，好在有效。瑞格菲尼也一定对你有效。我马上要开始了多吉美了。
以你为榜样，加油。

请问服用多吉美后，一般多少天后能见效果呀？ 我知道因人而异，很难回答，只想大致有数。我倾向于先不做局部治疗，直接上多吉美。但我的肿瘤长的很快，又是多发，现在最大的一个不到2CM。我担心多吉美没效果的话或在见效前，肿瘤又大幅度发展了。

介入后+多吉美

今天上午开始多吉美了，全量。先吃10天看看是否有肝损。好的话，就做介入。介入期间，不停药。虽然这样肝损的可能性变大了，可癌细胞的生长却不允许我先吃上一个月再介入。那，为什么不是先不吃药，马上做介入，介入后休息2，3天后根据肝功能，再开始吃多吉美呢？ 最多只差1周。 因为我之前做过2次介入，都是做完后一个月内大范围复发，包括第一次的预防性介入：DSA什么都没看到。一个月后MR显示多发。太快了，当时完全崩溃了。这就是我说过我为什么对介入有心理障碍。也曾疑神疑鬼，问了很多医生，都说唯一的原因是因为肝里原来就有很多小的，DSA都看不到。事到如今，也只能接受这个解释。正因为这2段噩梦般的往事，这次我想在做介入前先吃上多吉美，希望借助靶向药的力量尽量减小介入后大面积发生的可能性。各位战友，请指教。我今天开始写“靶向日志”，会不定期上传。希望能于人于己都起到点帮助。

奶咖不加糖 发表于 2015-1-13 19:33
今天上午开始多吉美了，全量。先吃10天看看是否有肝损。好的话，就做介入。介入期间，不停药。虽然这样肝损 ...

介入,靶向药的同时要保护好肝功....

是的。今天移植科的内科医生让我先服用2周后，查肝功能，再做介入。但我想一周后就做。