四期病人的最新方案，效果惊人

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结合更新，更强化一线化疗联合贝伐单抗改善了晚期结直肠癌的远期疗效

从TRIBE更新的结果，意大利III期临床试验的治疗转移性结直肠癌，表明FOLFOXIRI（亚叶酸钙，氟尿嘧啶[5-FU]，奥沙利铂，伊立替康）化疗联合贝伐单抗（阿瓦斯汀）优于标准FOLFIRI（亚叶酸钙，5-FU，伊立替康）化疗与贝伐单抗。相比于FOLFIRI组合方案用贝伐单抗，在FOLFOXIRI加贝伐单抗疗法延长总生存了约4个月，并加倍在5年总存活率。
这项研究证实了从以前的，III期小书房乡野，这表明，与单独FOLFIRI在一线治疗转移性结直肠癌FOLFOXIRI单独提高生存率比较结果。该结果刊登在事先的2015年胃肠道癌症研讨会，在旧金山（将于1月15日至17日摘要657）。
“这种新方法提供了实质性的改善生存，即使患者有相当不利的预后。这是一个了不起的进步在本病的治疗，“呈现撰文称基娅拉Cremolini，MD，在一个医疗肿瘤学家托斯卡纳肿瘤研究所在意大利比萨。“我们相信，我们的研究结果将鼓励临床医生采用FOLFOXIRI方案与贝伐单抗的患者中，否则身体健康的前期治疗选择。”
TRIBE研究
在这项研究中，508例转移性结直肠癌患者随机分为诱导治疗包括FOLFIRI联合贝伐单抗或FOLFOXIRI联合贝伐单抗的。长达6个月诱导治疗（12个周期）的计划，接着用贝伐单抗结合较不密集的化疗，5-FU维持治疗，直到疾病进展。在约80％的患者中，癌症并不局限于肝脏，手术是不可行在其中的大部分。类似数量的两组患者（在FOLFOXIRI加贝伐单抗组的15％，在FOLFIRI加贝伐单抗组的12％），都能够进行自由基切除后的诱导治疗缩水他们的肿瘤。
随访48.1个月，平均期患者。在FOLFOXIRI加贝伐单抗组相比，FOLFIRI加贝伐单抗组（29.8 VS25.8个月）的中位总生存期显著改善。一走出FOLFOXIRI组4例（24.9％）的估计开始治疗后的5年是活的，与一八的FOLFIRI组患者（12.4％）相比。
而FOLFOXIRI增加腹泻和相比FOLFIRI低血细胞计数的风险，严重不良事件没有增加。Cremolini博士指出，虽然许多患者能够耐受FOLFOXIRI，它是一个密集的方案，不应该给所有的患者，例如那些年龄超过75和那些70和75之间谁不处于良好的一般条件。
“患者存活5年诊断后的百分比加倍是重要的，耐人寻味。对于病人谁能够容忍三种化疗药物的结合，FOLFOXIRI加贝伐单抗方案是一个重要的治疗进展，说：“ Smitha S. Krishnamurthi，MD，今天的presscast和ASCO专家主持人。
III期临床试验进行中
TRIBE-2，后续的三期临床试验，以目前的研究，正在被戈诺集团推出在意大利。六百54例患者将被随机分配到一线FOLFOXIRI联合贝伐单抗后FOLFOXIRI任放归联合贝伐单抗疾病进展或FOLFOX联合贝伐单抗后FOLFIRI联合贝伐单抗的进展。
正在进行II期临床试验，命名为麦克白和MOMA，正在探索战略，以缩短初始化疗的时间（6～4个月），提高维持治疗的疗效。在麦克白研究FOLFOXIRI正在联合测试与EGFR抑制剂西妥昔单抗（爱必妥），其工作方式不同于贝伐单抗
这项研究是由了Gruppo Oncologico北西方新（戈诺）和ARCO基金会的支持。研究经费是由F.霍夫曼罗氏提供。

http://www.ascopost.com/ViewNews.aspx?nid=21644

要点 FOLFOXIRI加贝伐单抗（亚叶酸钙，氟尿嘧啶[5-FU]，奥沙利铂，伊立替康，贝伐单抗）一线使用，可以取得 29.5个月的中位生存期，25%的5年存活率，前所未有的效果