请憨叔有空的时候帮我指点一下，原发不明，多发骨转，如何靶向用药？

7 s& U# V" _  u# k' l
1 V/ R& u, _* e2014年9月，父亲腰疼，不严重，由于前段时间长期坐在椅子上，故以为是腰肌劳损一类，注意加强锻炼；

2014年10月，腰疼加重，行MRI，提示腰3椎体退行性变，胸腰椎体黄髓化可能，部分终板炎考虑；去本地市医院门诊，医生认为腰椎间盘突出，做了牵引和理疗，效果不佳；
# M7 i  D# {6 |# s
" v' ^1 m' D' `# E6 z: r2014年12月，疼痛加剧，父亲只能长期卧床，腰部，腿部疼痛难忍，前往上海检查。
8 Q3 a( T# u( z8 e2 O( R/ b# [% z+ @a.MRI提示，胸12，腰1,3椎体及腰3附件信号异常，考虑转移瘤的可能。
! X' j+ c9 a9 s6 W8 S. }$ t& Z+ P8 Ab.血液检查，肿瘤标记物：
8 E2 Z" j( j- N& t5 G- S4 u8 A6 w项目          结果      参考范围
6 P6 W  H7 C, d! P! o. Q6 |" wAFP      4.84      0-8.78
5 k, W2 c: v  l0 ?' o! G1 e! T) }2 BCEA      4.37      0-5
! o& L# c: Z! Q1 p& xCA125    4.4       <35
. C# f+ z3 U/ c( XCA199    9.4       <35
T-PSA      0.846     <4
3 W1 u. S% f. c' z" x8 {, {6 [- F% a& AF-PSA      0.226     <0.934
! J4 ]+ V4 e" z. x: ^. }: g1 IF-PSA/T-PSA   0.27    >0.26
红细胞沉降率  13     0-15
C-反应蛋白     0.24   0-0.8
c.SPECT：胸骨，T12，L3-4，骶骨，左侧髂骨关节，左侧第9、11后肋，右侧肩胛骨多发病变。

% J/ T; F+ |- U1 M; Z$ {6 n/ k# p2015年1月，由于腰3骨质破坏严重，考虑到存在截瘫的风险，为让父亲能行走，在上海进行外科手术，切除腰3部分肿瘤，植入异体骨进行内固定。手术完成，可以下地走路。
术后病理提示骨转移腺癌，免疫组化：
3 K/ n8 S  I1 MKi67(5%阳性)，P53（散在阳性），CK7(+)，CK20(-)，TTF-1(-)，CEA(-)，CAM5.2（+），Villian（+），CDX-2(-)，PSA（-）,PSAP(-)，VIM（局灶+）,CK19（+），CK8（+），CK18（+），PAX-8（弱阳性）。


2015年2月，行PET-CT，两侧肩胛骨，左侧第1,9肋，颈2，胸1,2,18，骶骨，髂骨，胸骨可见明显骨质破坏，伴FDG摄取升高，SUV max:6.5。
肝脏形态、大小正常，各叶比例正常，肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影，最大径约为2.8cm，未见摄取。建议MRI增强。

. S8 ~& h: i# U, `; W# u3 r  Q医生目前开了唑来膦酸，3周注射一次，没有别的建议。

. H5 x* f& I! D3 q" j  |/ o请憨叔有空的时候帮我指点一下，
3 K+ D1 L6 D$ w  C3 n原发没找到，是否可以针对转移瘤做基因检测？看论坛介绍XL184对骨转比较有效。
: j0 {9 [3 X. D- E* A8 B如果上XL184，如何监控靶向药是否有效，如何监控什么时候耐药？

有朋友遇到相同的情况吗？给个指导意见吧

目前父亲肋骨有些疼痛，骨转针周末没法打，下周一去打。各位论坛朋友，有碰到累死情况吗？能否给点建议，帮帮小弟

我父亲也是原发不明，381做的手术，医科院做的放化疗，现在五年多了，多发转移，骨转移，肺转，希望靶向药能出奇制胜

父亲前两天胸骨有些疼痛，疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失，
9 m: m! l. u0 d+ N, _今天去打了唑来膦酸（天晴依泰），用500ml生理盐水，点滴将近4个小时，目前副作用基本没有

为何要四个小时，我家只要15分钟，伊班膦酸钠才要四个小时

qiuxijing 发表于 2015-2-9 23:23
) |" c4 C. K& Q$ z. k为何要四个小时，我家只要15分钟，伊班膦酸钠才要四个小时

医生开的和500ml生理盐水一起挂，之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些，所以稍微挂得久了一些

因为原发没找到，没做基因检测。现在想上XL184靶向，想听听论坛各位版主的意见。
如果上XL184，如何监控靶向药是否有效，如何监控什么时候耐药？

原发不明完全可以进行基因检测，然后就基因突变有针对性靶向治疗。