用临床观察分析耐药原因------从入门到精通系列十七

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本帖最后由新咖啡男人于 2015-3-1 10:23 编辑

在论坛上遇到耐药,大家最喜欢说的就是2992,9291 ,我曾经也是喜欢这样回答的人.随着时间的推移,我手头处理的案例也越来越多,也不再如此简单粗暴的回答问题了.

一天遇到一家属求援,询问耐药后怎么办,求了很多大神,说法各不相同.我要求她把最近检测的结果和影像学结果看看.仔细阅读一下午,发现很多疑点,要求传病人的照片,仔细看后, 感觉病人无法排除脑转和小细胞耐药.安排周一进行MRI 检测,并检测血液及癌抗原.此间病人吃过4002 和9291 等药物.

周一病人进行了 mri和相关检查,周二结果,脑转,而且影像学和指标高度小细胞可疑,让病人询问肿瘤科主任,主任开始还不信, 在家属再三要求后,肿瘤科主任也发现疑点.第二天安排穿刺. 病人本来对穿刺很害怕,在我电话解释后,觉得我比较可信,接受穿刺.

穿刺结果小细胞,这点让肿瘤科主任也大跌眼镜.遇到的这样的案例太少了.准备EP 方案化疗 .

在这里不是说自己如何高明,而是针对耐药简单粗暴的9291会害很多人.必须借鉴很多临床方面的经验,关注病人症状和指标.综合判断,并结合穿刺结果予以确认.这样才是一个科学严谨的态度.才会使得病人走得更远.

入门到精通系列也是致力于宣传科学的态度,讲究凡事有依据 .

谢谢二师兄的认可

忙里偷闲 · 发表于 2015-2-11 11:10:37

高人呀，学习了

team8 · 发表于 2015-2-11 16:35:40

本帖最后由 team8 于 2015-2-11 17:02 编辑

有案例有分析有真相，论坛里看表面的人较多，求真务实的人少毕竟不是所有人都是学医的。
看完楼主的帖子感触也很深。新咖啡男人我之前就注意过他，他对治疗也是有较深的造诣。以前以为自家治疗时间也比较长了，也有少许经验了，也能帮助些需要帮助的病友了，可时间越长越发现，治疗并不是表面看起来那么简单。有的时候新来的病友会在论坛发个简单的病历说明就到处求方案，发给他憨叔的换药经验帖的链接人家还不乐意，还指责为什么不直接告诉他下一步的治疗方案，亲我们不是大夫，可以顺便给你开处方，我们也不是神能直接预测出你家用哪种药会一定有效。我们和你们一样也是病人或家属，我们直接说个方案是简单，但是每一句话每一个意见和建议也都是有责任的，我们不能对病人和自己不负责任。所以只能告诉你借鉴那些有效多年病友的治疗帖，自己来拿主意。所以请那些新注册的病友不要一进来就不停的求助，不停的乱喷，更有甚者刚注册一个星期就发了28个求助帖，有这些求助的时间当你仔细读过这些精华帖，不用一个星期，方向就比较明朗了。

新咖啡男人 · 发表于 2015-2-12 06:59:15

谢谢二楼同意三楼的意见,给人指点不能胡说,别人那么信任我们,我必须拿可信的证据来指点.这个病友因为我分析的准确性,对我的话非常配合, 医院和家属也非常省心.

我本人也曾经得到过该城市病友家属的帮助,一直心存感激.

过克 · 发表于 2015-2-12 09:22:25

LZ的忽悠功力着实让小生佩服

zuu · 发表于 2015-2-12 19:26:31

新咖啡男人写的这个贴正是家母的情况，在此感谢他，没有他对检测报告的细心分析，可能我母亲也错过这最后的一次治疗机会，萍水相逢却有救命之恩，在此感谢，感恩。我母亲的病情比较复杂，现在病理出来是小细胞和腺兼有。这个结果是医生都没有想到的，且在咖啡男人告诉我结果前，医生也没有关注到NSE这个指标，我想说实践才是检验真理的唯一标准。我们用科学的态度来对待我们的亲人，朋友。唯有感谢。