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我的PD1治疗还能再继续吗

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45456 58 风继续 发表于 2015-3-15 10:47:20 |

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本帖最后由 风继续 于 2015-3-15 15:06 编辑
- R9 k- \$ ~. Q5 @# N
3 j9 O- q/ E2 C! Y! h    本人2014年7月肝C移植后复发,12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1,2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化,现将有关情况简要报告给大家,请大家分析指点,力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。$ F" y* V2 ]$ M6 w1 c" k$ i
    一、肝功情况
7 O' E5 W+ D! `* |; l, e项   目           使用前      第6天       第12天       第16天- f. F, x! B8 U7 L  X; e# r3 m9 D
谷  草              33             42.5          220         149.8
8 O$ x& r) Z0 M" L谷  丙              50             72.5          205          82.4
* K1 |, k* j$ Z) P总  胆              11.4           13.5          7              6.9/ e! A! w) c3 w! b0 w; I: ?

, \* l  R( R% |# u: Z     二、T细胞亚群情况5 M+ g2 z0 q3 H+ K
项  目                           元月10日        使用前              第16天              标准: @1 I: E4 U  G9 ?7 t9 f/ w4 ]3 Q2 o
B淋巴细胞CD19               1                   2                        1                  6.4--22.6
+ \* f" m4 [9 H( B% wT淋巴细胞CD3                 80                 67                      61                59.4--84.6( [3 Z/ `& k* u. K9 d
T淋巴细胞CD4                 60                 17                      14                28.5--60.5
9 h9 g6 ~$ E3 Y0 W( bT淋巴细胞CD8                 16                  48                    43                 11.1--38.34 B* Z5 c- X- i! s# ]3 V! E, B
CD4/CD8                        3.8                 0.4                     0.3                0.9--3.6* G' X' ~9 [: j1 X/ Z+ J& K1 Z
淋巴细胞数                                             1.2                   1.1
; E7 T5 j/ ~: s& T1 Q5 U# g( p" R3 f/ `
    三、FK506浓度) f- l! E4 Q- f. x
元月10日        使用前              第16天
% E5 x7 W! i# c* X  2.9                    5.4                 4.5
1 W/ D+ G9 W8 }3 K, g
( T0 K( b0 |+ Y6 U; R4 a    使用PD1第12天后,肝功暴涨,请憨叔、小P、普洱茶,以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析,有人认为是排斥,也有人认为是副作用,最终决定按小P提出的根据说明书上要求,用激素冲击,主要基于不管是排斥还是副作用,激素冲击都可以针对性治疗,用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看,下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看,有很多值得总结和思考:( A. G* {3 @- |: s6 D- ]- i- \
    一是另外一家移友使用PD1也发生排斥,但有很多不同之处,主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK,我浓度应在5--8之间,保用前每天才加到3毫克FK506,以前是2.5毫克。
  x" h: b. O3 H7 M( M; q2 u# m* q    二是我这次究竟是排斥还是副作用,现在难以定论。如果仅是排斥,移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。
/ g$ j+ A6 _, Y, J2 R$ ~5 Z    三是T细胞亚群的检测和表达,与排斥究竟有没有关系。
2 D- F& x" l5 y, v& B, C    美国楼博士说:凭目前结果(即我和另外一个移友),只能说明肝功能的状态,但不能说明其变化的原因。病的发展阶段,当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起,就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因,排除其他因素后才能专门分析PD1。
. o1 U' [: ?% f4 i* x  S     澳门钟红兴博士说:PD1的机制是揭去肿瘤伪装,让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤,理论上不加重排斥反应,但因临床资料不足,移植病人必须慎重!
" }" l$ J% M) s2 N2 W/ l' R     但是,我这次平稳后,还准备继续PD1的尝试,请大家多提宝贵意见。

点评

加油。。。。。祝福中。  发表于 2015-5-21 21:02

66条精彩回复,最后回复于 2019-2-26 19:44

玉玉懒马  小学三年级 发表于 2015-3-15 11:04:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
亲,加油!我是另一移友家属!
onchid  高中二年级 发表于 2015-3-15 11:08:10 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古包头
支持冯姐和风哥,祝好!希望憨叔来多多指点

点评

二喵么?呵呵!  发表于 2015-3-15 18:27

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回复 支持 0 反对 1
佛佑一生  初中二年级 发表于 2015-3-15 11:24:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
支持冯姐及风老弟。

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回复 支持 2 反对 1
金戈铁马  小学六年级 发表于 2015-3-15 11:29:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南郴州
加油,继续跟踪。

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流沙  小学六年级 发表于 2015-3-15 12:16:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
加油,风,会胜利的
奋斗到底  小学六年级 发表于 2015-3-15 12:30:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
加油!加油!

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生记  小学二年级 发表于 2015-3-15 12:56:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
努力,明天会更好!
岁月漫步  小学三年级 发表于 2015-3-15 15:05:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
加油,黎明之前的黑暗,曙光在眼前!
pcowboy  小学六年级 发表于 2015-3-15 17:33:16 | 显示全部楼层 来自: 河南商丘
加油!向你致敬!

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