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宫颈鳞癌PD1治疗贴

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19718 35 粥花儿 发表于 2015-3-20 11:53:24 |

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本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-20 12:30 编辑
$ S$ ~9 q0 ]. P1 T8 j% ]& C  y/ @6 R6 Q
母亲于2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败,截止2015年1月盆腹腔淋巴结转移、腹膜转移、脊柱骨转移。3月13日第一次使用PD1抗体Keytruda,在此开贴记录治疗过程。去年没有经验,未与大家抱团,走过很多弯路,今年要紧抱大腿。我们一直运气不佳,希望努力可以弥补。
/ ^+ t0 A9 @3 c, L6 J/ p
6 x* v! l  r+ _( G6 z【2014年2月】确诊* a( P- Y% d' d) N4 ~0 M* W7 H
确诊宫颈鳞癌2B期,做了后装(内照射),放疗,化疗。后装和放疗效果好,原发灶消失。化疗3次,5月结束,发现病情进展至晚期,转移至盆腹腔淋巴结、锁骨和腋下淋巴结。方案紫杉醇脂质体第1日+奈达铂连续5日,间隔21日。立即针对新转移灶行第二轮放疗,锁骨和腋下淋巴结消失,盆腹腔淋巴转移也好转。8月复查,第4次化疗,沿用原方案(此处恨医生无能,恨自己无知),病情进展,转移灶增多增大。  n0 X5 n( t# U
【2014年12月】粒子/ P$ g, p1 \, Y" @  `
于北医三院行粒子植入,针对肋骨转移和两处较大盆腹腔淋巴结,共47颗粒子。
( q* |( a. P$ B# u4 K7 A【2015年1月】CIK, I; f- Z+ n- _0 @; z1 E( u$ \
天津肿瘤医院行CIK细胞回输,回输后低烧20天,再复查新增脊柱多发骨转移。9 U! j4 v# t) w' {
【2015年3月】肠镜
& Q4 k5 {+ O2 R7 j( U30厘米处肠道狭窄肠镜无法通过,所见部分,6厘米和30厘米处有溃疡面出血点。开始每日灌肠,云南白药+利多卡因+奥硝唑+200mL盐水。( J2 q* T; l' c! z
【2015年3月】PD1+NLG919  j- n5 P# M* h8 F: Y5 P# ]
3月13日开始PD1+NLG919(100mg*2)。
' R! k+ V+ R3 n1 G8 z【2015年3月】基因检测6 r9 c, J; j6 b( ~% _' _0 Y
使用去年5月的组织做了基因检测,无一突变,只有EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。所检测的基因有EGFR, KRAS, NRAS, BRAF, MEK, PTEN, AKT, TP53, HER2扩增。MET扩增由于组织取得不好,没做成,想再做。基因检测报告如下。) Z- C; z: t8 ~4 ^6 q
母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919

38条精彩回复,最后回复于 2018-1-30 15:31

粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 11:56:41 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
益善2015年3月的基因检测报告
20150319益善1.jpg
20150319益善2.jpg

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粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 12:04:08 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
2014年12月华大外周血基因检测报告。于益善吻合的是PI3K的检出。靶向药我还在起步中,想请大家出出主意,我母亲该用哪些靶向药?8 g, \3 w5 _* ?  [4 f
; \6 a, B8 }) z; Y' U
201412华大外周血基因报告1.jpg
201412华大外周血基因报告2.jpg
母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 12:09:53 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-20 12:19 编辑 7 E% Z3 J( P! q0 ?. B

; Y; A* ?' ]" p7 U# t) K' z母亲3月13日使用Keytruda,当天感到乏力,次日缓解。用药至今一周,体重有所下降,由134斤降至130斤;右腹部疼痛点加剧,止疼药+热敷都效果不大,怕是肿瘤进展,想联用其他靶向药,请大家给予指导!
4 S5 U2 S1 f2 N! h8 E+ l1 {- ?; D
下面是用药前后血常规。用PD1五日后白细胞明显增多,不知是否检验科搞错,今日再复查。9 v+ m' C1 N2 e0 v8 g) \1 U

% b* H- e. A4 i/ d- C
用PD1前后血常规.JPG
母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
elexujx  高中三年级 发表于 2015-3-20 13:29:15 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。很有利。
2 D2 q% O" @' F9 X1. 用PDL1 可能效果更好。5 i# ~: X3 }; Y9 P3 n! B* g2 f8 E3 h
2. 换我会先考虑靶向EGFR的CAR-T。

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粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 13:53:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
elexujx 发表于 2015-3-20 13:29; o# j' J2 \5 |( u4 c' G
EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。很有利。
  Z3 G1 ~+ X1 W& K" A6 k1. 用PDL1 可能效果更好。. x' j# ]" F* F+ i2 ?$ H! c7 ]
2. 换我会先考虑靶向EGFR的 ...
- N) K0 e' D! V4 K3 G
CART,应该与突变与否无关是吧,只要表达即可。我也想联络张隆基医生关于CART。

点评

是的,只看表达。  发表于 2015-3-20 20:17
粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 16:22:24 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-20 16:24 编辑
& `5 H7 v' _& P% @' F3 E' ^! w2 U% H2 U3 _) `* J
刚查了血常规,3月13日用PD1后,白细胞一路增长,其中淋巴细胞有所增长,但主要是中性粒细胞。得知其他PD1病友,有的也有类似反应,粒细胞增多。也许是免疫炎症反应?: s, W9 E/ `6 @& s
14日:3700(淋600+粒2800)
5 G6 l! f4 Z. g6 `1 V1 @! }% \: ~16日:6200
/ r9 h  b( n5 M8 h18日:8000(淋1200+粒6310)
7 ]+ F3 D/ q9 f$ z5 i$ d
' m7 C" S7 z; ^- w1 ~
用PD1前后血常规-20150320.JPG
母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919
粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-20 16:48:58 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
这两日腰椎尾部靠右侧部分疼痛难忍,医生说大概是骨转移疼痛。希望疼痛放过妈妈吧,她那么娇气的人。
  I. v7 s, p# \& F9 F" F
* ^8 L  U+ y+ s/ {  d( Q打算周末两天,停掉牛蹄筋、五红汤、NLG919,周一验血,希望可得知血象增长是PD1还是919导致。
母亲2014年2月确诊宫颈鳞癌,化疗失败进展至晚期,目前PD1+NLG919

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粥花儿  小学六年级 发表于 2015-3-21 12:39:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江
本帖最后由 粥花儿 于 2015-3-21 12:42 编辑 ! t4 E$ {8 e! D" Z/ `6 _2 s

9 o- O( [1 D& L4 l后腰部疼痛,大概是骶骨转移造成,疼痛加剧说明病情加重。咨询了屈教授,若位置表浅可以氩氦刀。下周拍片看看。ECT。
image.jpg
红豆  高中一年级 发表于 2015-3-24 11:12:59 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
论坛上使用PDL1的病友越来越多了,希望你们都能取得好成绩,也为我们的治疗作一个参考,祝福你楼主。

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