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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
! C: V) C& @/ ~5 I: ~9 G% h/ y: J# Q) j2 o
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 % o, {9 B3 v+ x5 D
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
, r# r% F* B/ ~6 I6 b8 s又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 7 ?5 m5 p7 ]" o6 n. _$ T' p1 q4 E! ?
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 . s7 A$ L1 d* ?3 s
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 % |5 f% s1 R( ~( @. H
下面我大概说说治疗和检查的过程: 0 p- n6 K, \, d; ^) }
10年2月24日CT胸部平扫:
- \$ P) J' h) |! q# ? @所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。# j5 O( v& ]3 [2 L7 y0 g
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 # q5 c9 U8 L- ?" O; c' t, x ~% q& n2 L
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
4 ~+ o4 K5 }! Y; H( @) W: P双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
: {( B* h- Q: h( B9 c诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 2 `3 o. Q# ~" o) D
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
/ w7 B" [8 A, Q/ F9 U10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 1 S: f' s$ X- b7 c( D
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L5 E) e! l& |8 p( k5 p4 m: \- V2 E) C( W
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0" n; l' ]# w2 u. y, D* \* _
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
- v5 L( F9 q" V, D8 R- [NSE: 29.39 参考值:0.0-16.306 F {. H4 j1 k* ?
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 1 J7 @ ?0 S- m# u$ T2 _; w% I, P
10年3月4日开始服用易瑞沙: : |( y) A4 J, S9 ^
10年3月10日ECT全身骨显像 2 n" K9 O% `1 ]8 s; m1 ~; @& r
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
2 c( p" d8 m/ t% B静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 9 k' y+ x* S3 s
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 7 V7 O# [6 {5 l- a0 w- s( Y" @
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
5 f; e6 \4 `5 \% {$ |4 o10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
, X5 C# U0 N, w, z+ K1 v* M所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 : N! D) t. o+ O9 d0 F
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。& l4 x4 f- R" b/ f6 O6 M! f- ~
2、两肺多发小结节,不除外转移。 . X$ D! ?# g+ m8 h
10年4月15日化验:+ ~& [: q! n$ {6 W1 Z1 r# u- F
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L5 z1 v% C8 n5 A# Q H: g
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
) E1 b2 P; |. r9 D- tCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
8 q, `- [* W) P: T2 _" l" A* vCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
; @! c4 E$ R+ g% n$ s! D. TNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 - z- P% b) ~, |7 E4 o( b! M9 \
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
" s- D! T+ `& _ _$ `* [检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
( x. W, `1 _- q+ z9 v; W5 a右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
' K/ z& z- B' Q$ _9 ^* e& c s( ]2 |诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
4 m- p0 t2 s3 h$ a9 O; g2、两肺多发小结节,不除外转移。 4 x- O( c7 p. k
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); . z/ v0 i* z: Y% }9 `$ R
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
+ H+ w& @ z7 _# q诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 ; E/ I! D$ Z7 }- L9 ~* a
10年6月3日化验: 7 G3 c% s, U. L2 k' @
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L9 h. |" M& Z' T6 Q! g
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0* Z- G, _" ]( `' q# k5 x7 T3 D
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0& y% ]1 T$ y4 B, `/ n5 q
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 % j R4 y$ X# B3 n j/ N; i
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
5 f8 n0 L" _3 r鳞状细胞癌相关抗原测定:0.607 K/ I$ X' F, F' {4 G6 i2 r
参考值:0-1.50
0 a7 W# o" B7 e l10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
8 E7 t( e9 ?/ O) K9 B, H' e6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
" R# }0 ~# [/ J, \/ j8 v$ f10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 0 k% B. c7 o5 T0 g
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5) L& Y/ |) I" G, r
CA125: 9.93参考值:0.0-35.09 L" ]8 `6 A$ b
CA15-3: 64.46参考值:0-25
1 A0 Y* B3 W0 I! `1 fNSE: 9.37参考值: 0-15
$ o5 g: W: m4 OCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 , _' i8 N0 F5 z0 ]0 Y" b
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
; [: ?8 B. I! m: p: m10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
4 o* L+ v. s& S8 y2 o癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 + @# B5 }1 [. K& g+ U+ v [
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0# P0 I e1 ]8 f8 c, F/ S6 T) Q
CA15-3: 195.5 参考值:0-25& ?& x% g! |( f5 p
NSE:9.67 参考值: 0-15
- ~0 T0 S; D2 A# j5 I1 c& aCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
$ U1 ]( d% ~) q3 r: [# V: o) T0 ]3 G! F10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
; g# k. H" [0 _ }( l ?/ D' O10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 ; a& S. ~5 }5 o: Y
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
! U1 X ]$ X" D4 _10年7月22日化验:
2 ?7 L" I& Y- c% L" [0 E9 X癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L* x! g% c% `" r% F6 N
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0- K0 {. r8 d! Z- h( n" O
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
( O+ i) I, \4 ]1 ?# \CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
0 Y# r% g# F8 q) D, m9 ~NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
1 M8 m2 z6 G% Q2 u同时化验血常规,没有发现明显异常。
/ T- g8 {9 c; k" `/ \; m; `10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 C6 l2 [: \* ~
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
, A2 F% X; N' W( ^; l; i增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 % e; w, y) k0 R8 ?; ]2 q$ W$ L/ M
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
2 s( |8 m8 D9 t4 ^10年8月11日,化验血常规: 3 a2 |* f9 r6 o; m( m
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, 3 @4 t4 b0 B1 P& F: ^, Z& E
10年8月13日化验:
( c& g4 ~' a! L6 v. F; f5 ]' g7 p0 Y' VCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
' M2 L0 Y d6 fNSE:15.68 参考值:0.0-16.3
/ R: [% v. ~" G: \, D6 w2 JCyfra21-1::2.217 g8 D9 V. a# U, C
参考值:0.0-3.30 ' g3 z* \% n) f
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
- I- q& @# R( H6 m) l% D9 N2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
) N% j6 q/ J. U" M10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 3 J! d0 N. R( [+ O$ |( \
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 $ m8 F, j7 O/ j# x8 }
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
p$ y, \+ A( ?) T: g% G4 b* ~8 n诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
3 X7 U0 o9 U8 `- O! i2、双侧胸膜局限性增厚。
+ E, [5 @ b4 I( w& h" g10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 8 R$ p6 G0 H3 o6 n9 |
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
1 r! j( y2 y6 k6 c" h% |, |诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 6 `- |, | k2 c. P( F z
10年9月3日ECT全身骨显像
) @# @3 q" g( n5 p5 j6 @检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 % e }9 e: W1 z0 f
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
# j) N$ q/ K; ^印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
1 p8 Y+ k# f8 y: ^/ q# K1 \10年9月3日化验:
3 z2 e6 a# M3 |) tCa153:31.5参考值:0-28
7 j( p, e4 h2 V# D. q6 Q. I8 [NSE:17.08参考值:0-16.3 " k5 `2 }0 f, z2 \3 F$ l# Z
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 9 U2 }& d/ O) i9 W6 Y
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
3 D# `7 C0 p6 S* {7 ?! d10年9月21日化验: 2 b/ F! e! I/ o. a$ p
Ca153:49.4参考值:0-28 - \$ y/ T$ A8 q8 e
NSE:19.47参考值:0-16.3
; T" }: w4 d4 c* Z o! E. S, Q2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 / ]- c6 U( _/ s% P$ h
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
5 U4 v, y4 X* g0 N; V( l; {2010-10-4检查指标 0 }8 W$ s* @) z# L p7 t3 R) Z6 v
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
$ y1 }; g* B3 K) ]开始用DCA,量维持1.1克每天 2 K0 U4 I$ [6 O: {
2010年10月8日检查指标出来了: 0 ] }4 {5 ^6 f, S' y- h$ G$ d8 B
Ca153:58.1参考值:0-28
: R. `# K6 Q$ FNSE:17.13参考值:0-16.3 + B8 _; s/ f7 ?& x' Z: }
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 " }; u/ w& }. G6 u4 I8 a
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
5 o/ L8 T% ?7 H& \% G/ |; X* j2010年10月27日化验: t3 h( D1 t0 `0 w% i, y* F6 Y
Ca153:84.20参考值:0-28 z/ Y, i% I, V9 q+ z' S9 i
NSE:31.84参考值:0-16.3 % R" n9 `3 k: m S- l# ]' K
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
6 ]9 F% A3 ]& u/ z其他化验结果出来后发现:
! x9 I m4 S/ s( s; y+ r1、尿检基本正常 0 n. Y/ A3 G4 b
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 ( C" l1 B% J7 S2 o
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
, E/ ^% b! Y7 o" j0 p) `3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
7 C. w2 o" j2 f2 d' e) T; \. Z由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
' X: X( G9 Y7 s- i u索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。
& q7 Y6 |2 P, }. [( d; L* d2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
3 `1 H# w7 A8 Q7 d1 c2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
$ f4 |1 ^- i+ J9 l9 x4 ]: `2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
: I# J; |5 N3 |! ~, U p1 f: K2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 8 g$ T7 o. o4 N; ~$ a3 x& D- S* x2 |
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
5 e* N9 Z* n/ r1 o0 s+ R2010年11月15日,打唑来磷酸。 % c1 A' K( O- b' a$ ~1 l8 m$ x' _ y
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 0 Q3 N2 k! h; I' G7 D% M
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 3 Z% n' N, C, ^
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 8 o! I7 ^: D0 X1 g5 {
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 7 o6 v( |% f9 w. ?) `" {3 v
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 ; j4 j, }# m! Q
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
0 r" a3 E& y' U) J/ {2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 + N7 F7 @2 N" x4 U. w _
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
" e$ z8 g( [( a. w2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:! m+ L: R f& Z& t5 T2 k
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
' ]; K O+ A, s3 f; Z) I) UCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
$ X+ w2 Z4 \8 F7 y7 dCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0! @/ ]- W8 D5 t7 y% ]
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30- w( i. `9 J, ^% t( ?3 @
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L3 m, j* B9 q m
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
* s$ C! I6 _- l, {/ i乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
' g& a. S# ~6 h) Z. P" V尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L: Z$ m% u/ X( h7 N5 {
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L ( m1 ]4 j9 o) G' T
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 6 ^& ^0 _/ E) D* i4 r
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
/ }. H' q* Z, O+ C% X( {2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
t [! T# q0 b- t* T: }; f2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: 1 |9 f% v' o) B6 I! W0 p# ]) B, I
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
) a* O7 s4 f) B0 Y+ YCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
- f6 e8 I \& F8 _: t5 ?5 c/ f( C# TCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
) v- G' m4 e. H: X( {% r3 TNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
7 N4 u6 M. w g; C3 g血常规:4 w }3 n. t4 J o6 `, K
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
V: I6 i" p& v' h' Q中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
2 o2 m$ ], B" s6 J) W# E0 B% Y+ G中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-72 i$ z- B# s$ r: m$ ~) r5 R- H0 B
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.031 v, j: V1 R, ?$ q( W5 p; K4 A+ `
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
% y' x' e% }% E% i* J尿液化学分析:0 ~1 d, N( \1 m% j2 z
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
4 g% q; `; d' B5 C上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
7 C {1 n& R3 D) x* S& i生化检验报告:: q* P' d/ R+ b6 v: R
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
8 k5 `4 ]' C# o; ~; R& x乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L9 |/ A; J& `& \" U
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
' C$ j Q( C& W$ p) d. m钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L$ Q% @8 G1 e6 w) z. l
准备索拉+易。
- m0 X" [8 v$ ]: p9 s$ c6 l2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
" |, ?& X, l& m+ }2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
R- U: J8 s; i2 X! C+ o" vCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
; ^3 f$ I) q. U检查所见: 8 [7 Y! P: e$ Z+ f
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
4 l" f( r8 m1 ?5 S) i% Z( l诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
% X% S2 x* s" C9 R; D( y, k2、双侧胸膜局限性增厚。
. C8 W# ~3 L/ W2 r" c8 X. KMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
$ W* }( z0 z( _& r组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
5 [( J; M7 c5 b: q诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; : u+ h( u# q5 q |
2、双侧筛窦上颌窦炎。
J" g& u2 f, @ O7 u2010年12月30日,骨扫描:
% k6 B" T, q6 m8 m8 v( O骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
5 `2 I' H' `' W0 u+ N4 @+ q易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! ; u* \) d6 D9 L5 v# M$ J( z: G
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 1 O8 j. L8 E4 ^8 R
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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