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【讲座笔记】王长松---胃病的中医调养

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1033 0 上医网 发表于 2015-9-9 19:36:22 |

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王长松,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师。东南大学附属中大医院中医科主任,东南大学医学院中医学教研室主任。世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会l常务理事。 江苏省中医药学会理事,老年医 学专业委员会副主任委员,中华中医药学会老年医学,亚健康及科普专业委员会委员,中国睡眠研究会会员。曾先后师从于西北名医杜雨茂教授和国医大师周仲瑛教 授。主持和参加多项部省校院级课题,获得江苏省科技进步二等奖1项,江苏省中医药科学技术三等奖1项,发表论文20余篇,编写论著10余部。近年来,关注 中医养生保健知识的普及,撰写有《寻找疾病的根源》,《健康书——伤寒杂病论养生智慧》和《微博中医之江南医者》三部养生保健科普著作,江苏省首届优秀青年中医药工作者。 2 Y# j* i. v& l* ~
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坐诊信息:每周一上海同仁堂四川中路店,预约电话18515663865。
' a/ C3 Q. a. S2 |! H1 K3 C活动信息:王长松老师9月13日将在上海举办一场讲座:中医治病的奥秘,从“头痛医脚”谈起,欢迎大家参加。报名请联系上医网娟娟13166201487(微信号通手机号)
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! q: {% h! b0 w脾胃为后天之本,升降之枢。为什么有的胃病久治不愈?
, m6 S; e, z/ s% z1 l1.治疗不规范。医生的职责范围,我们无能为力2.只治不养护。有病交给医生医院,自己不保养,还坚持恶劣的生活习惯,殊不知病三分治七分靠养。3.养护不得法。比如蛋白粉不易消化,更增加了胃的负担。
7 |! h; d& K2 f: }- ]: M8 s* [4 r5 d) {) L! r4 p3 N. H
胃病的中医调养要点:
+ t$ r  S. u7 c1 G; \6 U0 x- T1.饮食习惯与饮食禁忌。忌过饥过饱,忌偏食辛辣咸甜。忌生冷瓜果凉拌沙拉,寒性食物如薏米仁。忌韭菜生蒜。忌发酵臭味的东西,比如臭豆腐、豆腐乳。宜炒菜放姜熟蒜。宜晚餐八分饱+ ^; T% y. z0 u& `* `8 X7 d
2.心情调养。高度紧张劳累可能会导致胃溃疡。
; v) d. D+ ~" Z- ^3.运动和按摩保健。饭后百步走活到九十九,边走路边摩腹。穴位保健:足三里和中脘。
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9 u2 ?0 ^3 ~! K8 l7 |容易患胃病的六大体质:气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质。
' c8 g' ~% {; s8 I气虚质:说话少气无力,容易疲乏,脸色偏黄
  i" S# M, l& M. c8 D1 H8 _(1)锻炼:不适合剧烈运动比如马拉松。适合静功,如太极、八段锦、提肛可以养气
% \6 Y% ?5 G! `6 U" i; q(2)中成药:香砂六君丸(首选可长期服用比如1到2个月)、补中益气丸(伴有脱肛、中气下陷、长期便溏症状)
! L4 u" ?9 T- f* Y4 H- y+ w3 l(3)单验方:党参15 黄芪30 茯苓15 炒麦芽15 水煎服,一日一剂% d3 T3 c* ^2 Z3 {  r
(4)药膳食疗方:小米红枣粥、参芪鸡汤、大米山药粥、炒香菇、炖青鱼、补气四大参:西洋参、太子参、人参、党参0 |- n' N; m1 c/ ~7 y
阳虚质:手脚冰凉,平时怕冷,受风受凉容易胃不舒服  H5 T% ?  d( \2 d% v
(1)起居环境:避寒就温,阳光充足的地方,忌依山傍水之地。亦可在胃部多穿一层衣服
1 x! V2 m5 g- _7 K' S(2)中成药:虚寒胃痛颗粒、温胃舒、理中丸(伴有拉肚子)
9 I' X$ e) Z5 H/ K% N(3)单验方:肉桂10 干姜15 小茴香10 水煎服,一日一剂
0 J4 R# g: I! F/ E9 {) L紫河车600g,打成粉,每次3g,每天三次& r4 H3 a, n5 u8 Q
阴虚质:手脚心发热,口干舌燥,一吃辛辣易胃病。
0 A- ^0 {; S' B, ?/ B常见于胃溃疡,胃炎。调养要点:滋养胃阴/ k; _* U3 s, e: L0 y) C' E
(1)精神调养:自觉养成冷静沉着的习惯,控制住怒火,忌暴躁。使阳气归根。可以读名著,推荐书目:余华《活着》,余秋雨、莫言。2 A* @, H# X% C  `
(2)环境调摄:秋冬养阴,秋冬时令吃膏方。平时注意补充津液,随身带糖盐水(非糖尿病人)
7 w' }+ t* p$ s3 |(3)体育锻炼:不适合激烈运动。首选静功,吞津液。直立两脚与肩同宽,膝盖微屈,舌抵上颚,须臾会有津液从口中生出,缓缓吐下,用意念送至后腰。此功养阴。
9 q0 I4 i6 j8 D- A! `6 q4 O+ a(4)中成药:养胃舒、大补阴丸(阴虚严重如肿瘤放化疗后损伤脾胃)、麻仁软胶囊(阴虚胃病有便秘); r3 C0 n8 R8 v5 }0 A9 u* z
(5)单验方:石斛15 百合15 麦冬15 水煎服% k( j8 e! B) W2 i: e, R2 x
石斛又叫枫斗,只用于阴虚胃病患者;百合既养胃又养
2 R0 ^4 L+ L$ _6 C* T' _心肺,对心虚伴有失眠患者效果好。
5 P: u5 L$ d, h5 a6 t& j药膳食疗方:
- r1 n. k* O# U+ d0 @! h- ]% p8 B7 z枸杞竹叶饮:枸杞子、生地、白茅根、竹叶各6克,泡水当茶饮。% V7 T" \6 ?# J5 K0 e: e# O
五汁饮:梨汁、荸荠汁、藕汁或甘蔗汁、麦冬汁、鲜苇根汁,五汁和匀,频频凉饮,不拘时。
0 W9 l" `( A' ~8 H% U6 ~+ g沙参玉竹煲老鸭:鸭汤中放15g沙参,15g玉竹。
! X- `" ^4 ~+ v- f$ p百合地黄汤:
# S' `# c9 U+ {/ w! ]! N' L30g熟地,15g百合共煮,对胃病伴有便秘有很好效果。
8 y* `+ I2 i9 ?) v固元膏: K1 ]0 p7 x! Y8 U' C# H

# w- B$ J' T" v% A& x痰湿质:身体虚胖,较懒,脸上油多,舌胖大苔白腻,有齿痕,吃肥腻不易消化东西后易胃病。调养要点:化痰除湿
+ c( }. L' V- d/ A* A  H% U; z6 u(1)环境调摄:避潮湿
: A0 R2 C8 ?: @0 _(2)体育锻炼:长期坚持体育锻炼,可以把体内的湿气通过出汗排出
  U; B3 P5 Q1 K$ i# ]7 w(3)中成药:藿香正气胶囊、香砂六君丸(痰湿脾虚)
( v$ \) n& u5 ]9 p+ M(4)单验方:陈皮10 法半夏15 焦苍术15 茯苓15 桔梗10 砂仁10 生姜5片 水煎服(此方平和)
5 ^) l% Q, N& Q; t) h  D& X/ _: ?(5)药膳与食疗方:
9 u& I3 L  j' V; M0 w4 b0 ?( d9 Y茯苓粥:茯苓30克,打粉,大米50克,共同煮粥
+ x9 T: x9 K  |2 @3 d8 Y# ]" c陈皮桔梗煎(特别适用胃不好,食物反流,引起梅核气慢性咽炎):陈皮10 桔梗10 生姜5片 泡水当茶饮。% G4 M' a: _3 Z6 O* ?
藿香茶:藿香叶、紫苏叶各6克,开水泡服(南方气候潮湿,任何体质的人都可以喝)
& A/ B/ C1 {" ^" C: f/ s3 L冬瓜海带汤、薏米红枣粥
- ^* V; t% v1 U& l! T% |
- b4 @+ G/ d% R8 \' A- Y湿热质:身体实胖,精力充沛,脾气暴躁,雷利风行,平时自我感觉身体很壮,一生病容易大病。调养要点:清化湿热。
0 H2 o5 X' N& M, L) s6 l(1)精神调养:加强修养,防止冲动发怒
' b9 A* Y3 E" {  \- p  L(2)体育锻炼:游泳跑步,大量出汗,散发体内余热! h( ]4 v0 F9 i. h, N+ V
(3)中成药:一清胶囊、银黄颗粒,牛黄消炎片、黄连上清丸、湿毒清等。
% }* V) k0 S  n! V(4)单验方:栀子姜茶:大栀子七枚,炒焦,加水一碗,煎至七成,加入生姜汁10毫升,搅匀,饮下。复发者,加服玄明粉3克,调匀服用。止痛效佳。芩连茶:黄芩3克,黄连1克,开水适量泡水当茶饮。 9 R5 I4 @2 o9 U! w! j4 ~; Q
药膳食疗方:+ M8 p' o2 ], |, k. \4 p! \
苦瓜炒西红柿:苦瓜100克,开水焯后切片,素油少许烧开,将苦瓜煸熟;西红柿洗净切月牙片,与苦瓜同炒。酌加盐及调料、味精少许化开,与蒜末同时加入,翻炒后起锅。 1 [3 O  X& a9 ^, X$ E
清胃饮:绿茶适量,薄荷6克,白茅根15克,开水泡服。
4 }- h3 g# ]3 [. N# O# P8 J三色豆汤:白扁豆、赤小豆、绿豆各30克,煮烂,饮汤,吃豆。" o# }" b. F9 a* Q' a/ A

  @9 M& ]/ n  ~气郁质:容易生气,林妹妹型。调养要点:疏理胃气% s: V+ j/ b9 s* G
(1)精神调摄:参加文娱活动,培养豁达的性格。
! k. p/ H6 m/ n: I(2)按摩:理胸胁,揉胃脘。
" {' `* c2 N+ G0 P对于五六十岁哀声叹气患者,可用推背法。沿背中线从上往下推20-30次。会推拿者可插,提肩胛骨。* W% Z; o/ w9 C% E/ J; w
(3)中成药:气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、逍遥丸(气滞伴胃病或乳腺增生者)、丹栀逍遥丸(气滞伴胃病且上火浮躁者)、四磨汤口服液(气滞伴胃病且便秘)等。
8 n/ M  U& P. j& E5 c3 Y6 U% K/ Y(4)单验方:炒枳壳15,炒麦芽15,莱菔子15,月季花10。水煎服,一日一剂。1 U( Q+ b( w: R" \4 k( u3 ]2 F5 K
玫瑰粥:大米1杯,玫瑰花10朵,冰糖适量,清水约1000毫升;水煎煮粥。
# Y  G; ~4 A- V7 @: \. E) w香橼佛手粥:香橼15克,佛手15克,山药30克,大米50克,清水约1000毫升;水煎煮粥。
9 w. E6 {; q3 ^2 m/ i冰糖木瓜炖雪蛤:既解郁又丰胸。
! K4 c' f4 z( W6 `8 [) I& G大麦茶:大麦芽适量,泡水当茶饮。
5 ~* Z0 M4 T4 Y' D# |提问环节:/ y7 B4 C8 ?! r: f; O  M% I
1.有气虚阳虚怕冷症状,还有阴虚的手脚心发热,并且咳痰多,是何体质?4 X5 O; j* T$ w& T3 @2 e
答:归结为阳虚。阳虚怕冷,能量不足有时会表现为气虚。中医里有“阳虚是气虚的近一步发展”,气虚怕冷为阳虚。阴虚的手脚心发热是因为操劳导致阳气外散的表现。观舌苔淡白可知不是阴虚,阴虚必定伴有舌红苔光剥无苔。! ~9 m$ \1 X2 G1 H
5 |6 j4 b+ Q4 o" V- M3 a9 i
2.目前幽门螺杆菌感染人群很多,占80%,正常人因幽门螺杆菌导致胃病,经过中医调理后,若在外饮食若不注意再次感染,如何解决?
$ U9 `" i6 K' S+ ~& q: W% `  q5 m# G答:幽门螺杆菌是致病原因,而胃中寒湿是致病条件。人的体内或多或少都有幽门螺杆菌,控制在一定范围内无碍,主要还是调理胃的环境,将胃养好可避免胃病再次发生。% Y7 `# D9 I# c1 Y) X2 R+ q* ?/ t

, N' f4 {8 X- }3.餐后一段时间,临睡前会泛胃酸,如何解决?
# }! O4 ~. H2 T答:餐后一段时间泛胃酸,从西医角度是与幽门关闭松弛有关。从中医角度,为乌梅丸证适用乌梅丸。从饮食方面可食炸面包片,黑芝麻等,注意不能吃甜味食物。. r0 n5 c( G; d3 m

( e6 `* n3 v- n( {7 c8 d4.有王老师说的上热下寒症状,请王老师判断一下是何体质:有时会少气懒言,怕冷,舌有明显齿痕,舌苔偏白。脸色偏黄白。饭后胃脘部胀堵。" G% D: T2 r- V3 Y0 d
答:较为典型的阳虚体质。导致上热下寒的原因有:气滞;阳虚:阳气虚衰后上浮导致上热下寒。根据情况判定为阳虚引起的上热下寒。
6 U, e+ C& k4 @* A3 Z9 H3 \$ ]% u  C  g' Z. w
5.脾胃和肠道之间有何区别?2 n$ h+ M; W. p% P( _- }3 H; e  f
答:中医把胃肠放一起,皆属于脾胃范畴。. ?$ y9 H- s. [  `( {3 P

/ V3 N3 \8 I- Q9 S$ h! E6.会不会有脾寒胃热或脾热胃寒情况?; ^, m* K% y( P; l
答:有,此种情况较为复杂 ,需要辨别个人寒热虚实之比再治疗。可用寒热共用法治疗。; M# A) O: R' [/ a: ^  v
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7.半夏泻心汤换为甘草泻心汤可否用于治疗阳虚引起的上热下寒证?* C8 s" k, ]+ P7 u, V4 x3 k
答:不适合,汤剂中的黄连黄芩比较寒凉,不适用于虚寒患者。泻心汤多用于舌苔黄腻或白腻且胃脘不适。5 {5 _+ H& v3 {4 d! ^
  {5 C, t. Q! y" G
8.胃在五脏六腑中的关系,若胃不好会导致哪些脏腑病变?
% Q, P5 Y# A7 X答:这个问题很复杂,一言以蔽之:脾胃为升降之枢,后天之本。脾胃衰败各种病都可能出现,中医有为其衰败则病难治之说。要注意对脾胃的调养。% j$ M: C  y/ D) @/ N8 i4 y
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9.有吃得很少就饱了的人,也有吃很多不胖的人,这是为什么呢?/ U1 w; G* j4 ~. g% P$ C
答:这都是脾胃的问题。并且都是属于脾虚。脾主运化,一方面将摄入的食物吸收,另一方面要将其运到人体的各处部位。脾胃好,体内能量可持续性比较强。若脾胃虚有部分人一吃就饱是因为脾胃“化”的能力差;有的人非常能吃因为运的功能差,没有接受到食物的脏腑会向脾胃发出信号,导致饥饿。因此临床上食欲不振和食欲亢进都是脾的问题。
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2 ^5 A1 T2 N; }& s! p0 ?7 P. h10.认为中药是苦寒的,对脾胃有损伤,如何来健胃?
' K4 x9 k! \+ c& o( ^3 C答:这是有误区的。不是所有中药都是苦寒的,有些中药是伤胃的,有些是键胃的。苦寒的药吃多了会伤胃,但不是所有药都是苦寒的。& R/ H. i" j# e. s* N

9 S& s8 y6 {" ]+ U; F) N" u7 L11.胃窦炎出现了便秘是和肠道有关系吗?. Z* I- O8 e/ ?6 w5 e# o
答:还是脾胃的问题。胃的病伴便秘不是单纯的肠道便秘,便秘分气虚引起的便秘,阴虚导致的等等因素,要根据个人体质判断。  A# t4 C$ y  }5 a. _$ Z+ _& G
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12.对中医感兴趣,但是大学没学医,想了解国家这方面政策。' I9 j: ~) R7 F( L8 x
答:很困难,目前国家出台了师承中医,要跟师三年才能考出助理医师,之后还有规范化培训等。若对中医感兴趣可将其发展为爱好。+ @; k. ^: d: k; U( Y8 s
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13.一位6--7岁小孩先天脾胃不足,脸色差,饭后胃胀,不想吃中药,如何解决?+ C& J" ]+ C3 |
答:这个时候是调养的好时期。一、可以选用中成药,如小儿健脾散,十四岁前小孩一般不会推荐味苦的中药。二、小孩子的病大部分可以通过推拿治疗。推拿加穴位贴敷可治疗70%-80%的小儿疾病。

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