母亲肺癌凯美纳45个月耐药，9291第13个月中

母亲肺癌凯美纳45个月耐药，9291第9个月中，主贴不断更新中

母亲今年69岁，从确诊肺癌后，没手术、没化疗、没放疗、从来没吃过偏方，也没吃中药。只吃凯美纳单药，每周打2次的胸腺五肽或香菇多糖，每隔3个月打一次佳诺顺（伊班膦酸钠注射液）防止骨转移。第一次打的是天晴依泰，反应极大，后改成佳诺顺的。
   母亲得病之前身体很好，晚上饭后溜达能走7.8里路，但11年11月份确诊为肿瘤吃药后，走路时间稍长就腿上没力气，其他状态很好，逛商场、骑自行车赶早市（我强烈反对也不听）、做家务都没问题，但时间不能太长，时间稍长就累，需要到床上躺着休息一下。

吃药过程介绍：
   母亲时2006年做了一个肺部CT，发现的肺部阴影（2.1cm x 1cm），医生说可能是钙化灶，让定期复查，07、08、09年每年都做CT复查，无进展，10年放松警惕没复查。2011年11月才因为感冒持续发低烧不好，找肿瘤科做肺部CT，肿瘤科主任和前两年的CT片子做了对比，除阴影变大外（4.3X2.5），并又在其他2叶肺上各发现一个新的小阴点，无积水。大夫认定是肺癌，不建议手术。
       第二天我立即带着母亲的CT片子去北京301医院找08年给我父亲做肺癌手术的大夫看，因为母亲主病灶在左上肺，很明确。另下叶肺也有个小阴影，301医院的大夫说“冒冒险试试切除 ”，在301医院和父母、大舅他们电话商量，当初父亲确诊肺癌时切了一叶肺，因父亲有肺大泡，手术后上一层楼都很累，母亲一听要切2叶肺，并听大夫说是“冒冒险试试”，坚决不同意，父亲和大舅也都坚决不同意手术。
我从北京回来后带母亲在当地医院穿刺检查出来确实是肺癌。

1、活检病理结果：非小细胞肺癌，免疫组化：CK8/18(+)、TTF-1(++)、P53(+)、KI-67约2%，支持腺癌伴乳头状特征。

2、基因检测：
  2011年12月份做了靶标检测示：
  EGFR基因外显子18、19、20均无突变，外显子21有突变；KRAS基因第2外显子无突变，第3外显子有突变，提示对分子靶向药物不敏感。
出院记录上写着： 低分化腺癌 TxNOMx
虽然基因检测报告结果显示母亲不适合吃靶向药，但提前来论坛查过，了解到 对靶向药不敏感患者的吃了也有管用的，因此和肿瘤科主任商量后还是决定吃靶向药。

3、各期CT检查及CEA结果（参考值 0-3.4）：
吃药之前检查：
  2011.12.14  CEA 4.51（参考值0-3.4）
  2011.12.22  骨扫描  L2椎体前下缘异常信号，不除外转移瘤，因为06年拍过腰椎的片子，此处就有一个小白点，当时的CT片子一直保留着，肿瘤科主任对比后说不应该是转移。
  2011年12月28日开始吃凯美纳（大夫推荐）
吃药之前全身有岔气痛（很痛）的现象，（不是固定在某一处，不是一直痛，间歇性痛，大约一天两三次或一两天一次）吃药后这种岔气痛的现象没了。
2012.1.31（吃药一个月后）  CEA 3.7（参考值0-3.4 ）并做了肺部CT：阴影明显的缩小。
  2012.3.6  （吃药第二个月）  CEA 4.62 （参考值0-3.4 ）并肺部CT检查：阴影继续缩小
2012.4.5  定期CT复查 未见明显变化，此时怀疑是耐药了，十分担心，但大夫让继续吃凯美纳。
2012.5.8   定期CT复查  CEA  4.79 （参考值0-3.4） CT：阴影又开始略显缩小（终于放心了）。
2012.7.17  定期CT复查  CEA  2.9 （参考值0-3.4）  并拍CT：阴影略显缩小（心情很好)

之后很少检查CEA 了，2013年感冒过一次，CEA到了6.7 （参考值0-3.4） 但CT阴影没有明显变化。

吃凯美纳的这近4年时间，化验过2、3次血检查肝功，都没问题，以后就很少做了。

这几年母亲摔倒过3次，做过腰椎拍片和胸椎MR平扫：T7、L1椎体压缩骨折表现；  

2012.9.7  定期 CT复查 病灶范围减小，下叶病灶较前基本消失。（我的心情变得极好）
2012.10.24  定期CT复查 病灶未明显变化

根绝凯美纳公司的赠药要求，每3个月做一次肺部CT检查，再没明显缩小，但阴影已经很淡了。肿瘤科主任建议此时放疗一下效果会更好，咨询过另外2个肿瘤科的主任医生和放疗科主任，都不建议此时放疗，就没做放疗。

2014.3.21 骨扫描  与2011.12.22第一次骨扫描检查结果无明显改变

期间脑部核磁共振检查，检查原因：
  母亲因睡觉比以前好很多（以前晚上到12点边看电视才能入睡，现在10点多就睡了，并白天中午也睡2、3个小时，担心脑转， 做过1次头部核磁共振检查，没问题。

2015.4.10 做骨扫描 和2014.3.21变化不明显，这次做全身骨扫描的原因：
3月份，母亲后肩胛骨痛，肺部CT阴影没变化，看过多次骨科，做过腰椎核磁共振，没问题，我担心是骨转移，所以做了这次骨扫描，但结果和2014年3月份的骨扫描比较没有变化。
  骨科有的大夫说是原来的陈旧性骨折压迫的（大夫说母亲骑自行可能加重了以前骨折的损伤），其他骨科大夫说我母亲骨折疏松太厉害了造成的后背痛，也有骨科大夫说是肌筋发炎造成的，我们用热毛巾上热敷，感觉有效。

2015年6月17日住院 并查CEA 2.9 （参考值0-3.4），住院原因：
   6月中旬左下侧肋骨又痛，起床都需要用手抓着床沿，才能慢慢的翻身起来。 又去医院骨科查，CT、核磁共振腰椎、胸椎等都没问题。大夫说母亲的痛点位置没有骨头，应该还是肌腱发炎或骨质疏松厉害的原因。就到疼痛科住院住院，打封闭针，打骨肽。住院期间顺带查了一下CEA 2.9 肋骨处痛没有太大改善，一周出院，出院后继续吃着骨科开的药，慢慢好转。
2015年7月份头部核磁共振检查，正常，无转移，检查原因：
  7月份母亲脖子又痛，不敢转头，又去医院住院检查，颈部做了一个CT，骨科大夫看没大事，说主要是骨质疏松的厉害，打骨肽效果不大，打防止骨质疏松的吊瓶，并配合针灸，针灸前两天效果很明显，但2、3天之后效果再没有继续好转，针灸2周后痛有所减轻，但效果不是很明显，针灸大夫担心我母亲脑转，建议做脑核磁共振排除一下，做了脑核磁共振，检查结果脑部没问题。回家继续热敷，边吃着骨科开的药，慢慢的脖子也好了，我怀疑这次脖子痛是母亲躺床上看电视失枕了造成。
母亲从3月份开始的后背痛、左下侧肋骨痛到脖子痛到了7月底都陆续好了，身体状态也很好。
约3周前母亲吹空调感冒，体温最高37.5度，母亲平时体温不到36度，每天早上或中午睡起觉就发冷，一阵阵发冷的时候身上起鸡皮疙瘩，晚上有点咳嗽感到稍微憋气，有次咳痰中带血丝（当时没告诉我），吃药一周没减轻，去医院打了点滴，共感冒大约2周，感冒好了。从感冒好了后到现在没有在咳嗦，

2015.9.21  定期CT复查  CEA 3.19（参考值0-3.4）  CT结果：阴影比3个月前拍片略增大，胸腺区占位性病变较3月前增大。
原06年查出的病灶到是没有明显变化，但11年查出的下叶肺新出的病灶，在吃药5个月后消失了，现在又出现了。
大夫怀疑耐药，建议化疗，和母亲商量后决定换药（母亲很有主见，如不告知实情，肯定不会配合），按憨叔的换药顺序先上2992。

2015.10.5日 第一天吃2992，药量74mg,

但心中还有疑问：
1、母亲的CEA是敏感还是不敏感？如不敏感以后就没有检查此项的意义了。


2015.10.7日     
    今天是吃2992的第三天，每天74mg,先装了8天的量，淀粉是1:4的比例，先称好74*8的量，然后将4倍的淀粉分3次加上，每加完一次用振荡器震荡充分，再放到80目的筛子筛多遍，0号胃溶胶囊，灌装时怕盛不了，用网上买的小不锈钢小勺压了压，母亲前两天没有任何腹泻，但今天早上5点开始腹泻，上午腹泻3次，中午一次，身体有点虚，家里备了蒙脱石或苹果，想先吃熟苹果抗腹泻，但上午去医院检查没来得及吃。
    母亲最近每次坐车时，在下车时左腿大腿外侧很痛，昨晚坐姐姐车走亲戚时，下车时尤其痛，,母亲说这样下车时腿痛的现象，大约有1个月了，昨晚是最痛的一次，上车时不通，平时走路时也不通。今天去医院做了左侧骨头的CT检查，检查结果是骨头没问题，大夫说如果是骨转移，晚上趟床上应该是最痛的时候，可能是肌腱发炎，没大问题，让回家热敷或理疗。听后很高兴，检查前自己非常担心，怕是骨转移，终于松了一口气。
    从父母有病开始，自己以前的肠易激毛病就愈加厉害，深刻体会到胃肠是典型的情绪器官，父亲2013年肺癌去世时，自己的肠胃功能差到了极点，夏天连个西瓜都不敢吃，吃个苹果还的用微波炉打热了才敢吃，稍微吃的有点饱也拉肚子，吃急了也拉肚子，从去年开始自己的肠胃功能才慢慢恢复，但上月母亲肺部检查CT，报告以前左肺下侧吃药后消失的阴影又出现了并增大后，自己情绪极差，肠胃毛病又犯了，又开始经常腹泻了，情绪对我肠易激的影响太大，母亲刚开始吃药时，也知道迟早会耐药，要提前学习，早作准备，但我不敢来论坛看，自己一打开论坛看帖就情绪极差，觉得母亲现在既然吃药有效，让自己也先跟着开心些，先不查资料了，知道自己这是在逃避~~~~~~唉，不过这一天终于还是来了，面对吧~~~~~

2015.10.8日
  昨天母亲中午吃的蒙脱石，煮的苹果没吃，下午就没再拉肚子，今早也没拉肚子，今早上又自己推着自行车去赶早市买菜（从上次医生不让她骑自行车以后也不再骑了，但还是推着自行车，买菜后放车上方便，多次说过不用她买菜，但母亲不听，很喜欢赶早市，一天不去就觉得少点什么，权当锻炼了），今天上午吃了煮苹果，今天一整天都没拉肚子，但母亲说最近又开始后肩胛痛，今年3月份时痛过一段时间，当时多个大夫给出不同的看法：1、前两年摔倒陈旧性骨折在劳累后疼痛辐射的，2、骨质疏松造成的；3、肌腱发炎。打骨肽、热敷后好了，回头看觉得主要是热敷有效果，但这次后肩胛又开始痛，我担心是耐药后病情发展造成的。

2015.10.5
  母亲从10.5日开始吃2992开始，只是第3天上午腹泻了3、4次，吃过蒙脱石后，至今再没腹泻过，中间也吃过1、2次熟苹果，昨晚和母亲、儿子一起去逛了一个小时的商场，母亲回来后在楼下教我儿子骑自行车。今天中午和母亲一起去参加了表弟婚礼。谢谢大家对母亲的祝福，谢谢

2015.10.12
   服用2992第7天后开始严重腹泻，晚上12点开始，半小时腹泻一次，水状腹泻，一致腹泻到早上，第二天没在继续腹泻，吃药第8天的次日早上5点开始腹泻，次数实在太多记不清了，并有发烧的感觉，量体温36.5度，母亲平时体温是35.5度，去医院打吊瓶消炎、葡萄糖，查血指标基本正常。
  停2992（共吃了8天），
2015.10.16 开始吃9291
   从10.16日开始改吃9291，每天80mg,和药用淀粉1:1的比例灌装，今天是第3天，暂无任何副作用表现。
2015.12.11日        9291吃了2个月，阴影基本消失
   截止到昨天吃9291将近2个月，原计划吃一个月就去拍CT检查一下，但母亲说时间太短，怕CT不明显，并自己感觉状态很好，不去拍片，昨天快满2个月了，拍了CT，今天拿出报告单，报告单提示“上次CT所示的左肺下叶结节状密度增高影基本消失”！   心情极好！！！！！！  9291的威力巨大！！！感谢上苍~~~~~
2016.1.28
       2周前母亲老是咳嗦，特别是耳朵老是痒痒，嗓子一痒，咳嗦的就更厉害，没感冒也没发烧，在家吃了一些消炎药，还是没效果，很担心是不是肺癌有进展了，去医院看了一下，医生说是过敏的原因，开了一些抗过敏药，回来吃了3、4天就好了。心情又轻松了。
2016.7.9
    母亲现在吃9291第9个月了， 最近的这次CT是2016年5月9日拍的，“肺上的阴影较2016.2.19CT所示未见明显改变，但胸腺区结节较2月19日略增大”，纵隔窗最大截面约21.4mm*14.5mm。（之前2013年12月23日的一次CT报告，前纵隔见结节样软组织密度影，较大截面约13.7mm*10mm），
   2015年9月母亲吃凯美纳耐药时CT报告“左肺下页结节，较前增大，胸腺区占位性病变，较前增大”。当时母亲晚上睡觉时偶尔感觉有点稍微憋气，咳嗽时痰里有血丝。然后改吃9291后第2个月拍了CT，报告单提示“上次CT 所示的左肺下叶结节状密度增高影基本消失”，但“胸腺区占位性病变，较前变化不大”。
  因为上一次凯美纳耐药之前大夫看CT说胸腺区占位病变的变大了，然后3、4个月后耐药了，所以5月9日的这次CT报告上又提示胸腺区结节较前次略增大，我就很担心是不是又要耐药了，当时问过主治大夫，我说“大夫，我母亲从吃凯美纳时肺部阴影多次缩小，但这个胸腺区的阴影一直都是没有明显变化，从来没提示过缩小过，这次吃9291后的第一次CT，母亲的左肺下叶结节都基本消失了，但这个胸腺区的阴影还是没变化，前期有2次报告都提示“前纵隔结节样软组织密度影，增大淋巴结可能性大”，这个胸腺区如果是病变，肺部阴影都消失了，它不可能不缩小吧？”，大夫说“也可能是药力达不到哪里，现在没什么症状先不管它”，母亲最近老是觉得嗓子好像是太咸的东西吃的，有点不舒服，不太流畅的感觉。我担心耐药了，上周去医院时，主治大夫摸了摸我目前的咽部，说可能还是肺部肿瘤引起的，还是说”先不管它，等再长长，长大了再放疗或化疗”
想求助大家，我母亲是不是9291又要耐药了，（母亲目前除了嗓子有不适的感觉，再无其他情况）下一步怎么办？
2016.10.28
  从5月9日CT报告“说胸腺区结节较前次略增大”，问过热心网友，建议轮换换药，但母亲以前吃过2992腹泻极其严重，不愿吃2992，所以至今母亲继续吃9291，没有换药，
     母亲从10.8日开始就感觉有点发烧，量体温是36.5度，母亲平时正常体温一般都在36度以下，10月8日去医院拍了CT，报告提示“肺部病灶无明显变化”，医生开了新璜片，吃了后体温就降下来了，母亲以前吃过这个药，每次吃这个药都头晕，这次吃该药的时候也是头晕，断断续续的吃了一盒，从昨天开始不吃了，但今天量体温还是36.7度，也不咳嗽，除此以外身体没有感觉到其他不适，低烧了20天了，到底是什么原因？求助大家

母亲2015.9.21 CT影像

太幸福了。45个月凯

45个月凯有效，真是太幸运了，祝福楼主家2992有效！

关注中，祝2992有效

楼主的凯45个月太令我振奋了，我本想父亲下次检查时坚持换易的。祝2992有效！

CEA变化幅度这么小，是不是不敏感呀，能吃这么久，真是满满的正能量，祝福楼主母亲2992有效。

45个月，好幸运，也给了我们希望

祝2992有效，加油

凯美纳45个月，好羡慕！祝福！