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什么是耐药?

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3382 7 yybhkgy 发表于 2016-4-27 20:45:02 |

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本帖最后由 yybhkgy 于 2016-4-27 21:10 编辑 ) a, y7 u% j  z% m4 k
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看了不少文章,读了不少坛文,直到自己需要判断是否耐药时,才真的发现自己真的不知道什么是靶向耐药。搜了不少网文,发一下,提供了借鉴吧,希望如此。
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! g$ T; R% R5 b  Q" I9 `) R9 [1 K此文应该是非专业标准分类,却有一定的指导意义,对初用靶向的应该有用。' J1 V' |& N' q! t4 Z' y) y$ K
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医生告诉你,如何判断癌症患者靶向药是否耐药8 D' `4 i$ n( Q
来源:抗癌卫士| 时间:2016-01-04 15:45:352 s4 g7 l% y7 V% P8 b9 m
瘤的目的,而且效果相当好,目前其已是抗癌治疗的一大有力武器,但是,随着治疗时间越来越长,再好的药物终究会有耐药的一天,这对于沉浸在靶向药“幸福日子”里面的患者来说是最不想看到的事情,所以,有些病人和家属终日惶恐,不知所措,老想着是不是现在已经耐药了,我们该怎么确定靶向药耐药了,如果知道药物耐药了好赶紧更换靶向药或别的治疗方法,下面,就教大家如何判断靶向药是否已经耐药。; q( g/ k' n" v# j9 x1 f6 G
首先,我们来看一看医学上怎么解释耐药的,耐药又称抗药性,系指恶性肿瘤细胞对于治疗药物作用的耐受性,靶向药耐药性一旦产生,其药物的作用就明显下降,如果再继续服用,对治疗病情无任何好处,还会增加药物治疗的副作用。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。以肺癌为例,天然性耐药指的是患者本身虽然存在EGFR靶点突变,但由于天然存在KRAS基因突变,导致像易瑞沙和特罗凯一类靶向药治疗效果不好,有的患者使用4.5个月即产生耐药。而获得性耐药是在靶向药治疗过程中,由于该靶点信号通路持续受到药物抑制,肿瘤为了逃避药物作用产生其他基因突变,抑制靶向药对EGFR靶点的治疗作用,从而导致耐药。& a; n* M6 n* ]7 [
  其次,一般耐药时,靶向药控制不住肿瘤生长,会导致肿瘤增大,或者远处转移,这时患者会出现一定的症状,如之前没有咳嗽,但是最近开始咳嗽,或者脑转移后,病人会头晕,头痛,没有原因的呕吐,骨转移患者变现为疼痛,压迫神经等,这时可以肯定,靶向药肯定是耐药了。最好的方法是定期去医院复查,通过肿瘤标志物和CT片子判断靶向药是否耐药,及时更换治疗策略,以免耽误病情。. k1 a* y6 T# x  W, N$ n# t) c) z
  当然靶向药耐药时,也分为以下几种情况' W! s- S" z' Q$ M8 U9 H
  一,缓慢耐药,即肿瘤体积未见减小,肿瘤标志物略有增高。此时只要定期观察,继续服药即可。
" B; N9 O/ h6 F# q) g! r1 i% U) x  二,局部耐药,即原发灶控制很好,还有缩小迹象,但是远端发生转移,如骨转移,脑转移等,这时靶向药还是继续有效,只需要对局部症状进行治疗。
; v5 A0 M- U* }- g) H$ j  三,爆发性耐药,即肿瘤体积明显增大,肿瘤标志物上升较快,并伴随局部转移,病人症状加剧等情况,说明靶向药没有效果或者药效不足以控制肿瘤,这时一定要更换治疗方案,最好不要再继续服用之前的靶向药了。
, f3 q# f$ Y1 S9 ?* {  如何判断耐药是由什么引起的
) s- l/ g8 {) o" O8 K  判断耐药的原因唯一的方法就是穿刺活检,并进行病理分型和基因检测,通过耐药基因发现原因,并针对耐药进行处理。如果未进行活检检测,就盲目更换治疗方案,有可能继续无效,以至于耽误治疗时间,加重病情。
5 E- x1 \3 @1 N0 z$ k* @) p  Uhttp://www.91360.com/201601/60/21290.html/ W9 @) I* c6 L" B- k
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1328851039_small.jpg 0 y( `5 g0 E" B3 R8 i6 a" M
2 ]8 @& [  \% }: u, L& K% C
医学中PD SD PR CR 别代表什么& }; o/ P! G' G
* t6 P: C# G/ G& s8 f

- k5 `7 n1 r' H. M7 i疾病进展(PD, progressive disease)靶病灶最大径之和至少增加≥20%,或出现新病灶  Z* }, s  A; }3 b
疾病稳定(SD, stable disease) 靶病灶最大径之和缩小未达PR,或增大未达PD
4 v4 B1 t1 D2 W部分缓解(PR, partial response)靶病灶最大径之和减少≥30%,至少维持4周# o  [( w. [7 o+ w2 a9 m" h
完全缓解(CR, complete response)所有靶病灶消失,无新病灶出现,且肿瘤标志物正常,至少维持4周
3 ^7 E$ d- Z- G( |8 p

7条精彩回复,最后回复于 2017-11-10 11:31

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[LV.1]初来乍到
yybhkgy  高中三年级 发表于 2016-4-27 20:49:22 | 显示全部楼层 来自: 海南
本帖最后由 yybhkgy 于 2016-4-28 00:03 编辑
. ~/ S$ m- l: u4 T* h, ?" ]
6 v% ]. U7 H  C" E# N原文没改动,说实话,结尾如何判断耐药原因说的有道理,但不现实。因为希望读此文的人,在查查耐药机制的文章,咱不能被一句话限制,还是要根据情况用药,来简单看是T790、Cment、C797s的影响,做自己的决策,当然土豪除外。
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[LV.2]与爱新人
原来如故  小学五年级 发表于 2017-8-10 10:24:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
学习了,谢谢分享
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[LV.4]与爱新星
ldzlm12  高中二年级 发表于 2017-8-10 12:20:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
很受益,非常感谢!% d+ \) p1 b* {: b* C) A& n
f41yyxi08H  大学二年级 发表于 2017-8-10 16:52:18 | 显示全部楼层 来自: 贵州毕节地区毕节
不做基因检测,真的很判断是否耐药,换与不换难选择。# ]* |! n, M. v0 w" g
无语
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[LV.4]与爱新星
voodoo83  小学五年级 发表于 2017-8-20 14:48:08 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢楼主分享
( P' W/ L' O9 L8 f# |# K
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[LV.7]狂热爱粉
Zhlzjw  大学三年级 发表于 2017-8-20 15:24:22 | 显示全部楼层 来自: 上海
学习理解中。
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[LV.4]与爱新星
向往明天  禁止访问 发表于 2017-11-10 11:31:00 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
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