新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

: Q1 m' N: K% C$ A9 @0 \3 b    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

2 J- `4 b/ Y, {8 j; V免疫组化诊断报告单：
ER +++
) d  q& [/ V8 I/ l/ PPR +++
6 b. c! J/ Q. G' T9 }2 k+ z+ v) lAR +
: i; l' M# X  q, g, BKii67 +
) p! v% c7 H) J/ ~P53 -
+ T0 l5 G0 P5 o) ]+ }CerbB-2 +++
( e! j) |# C, ]. _: d, S/ bBcl-2 ++
6 L! P$ t' _  [1 \EGFR -
CEA +++
- ~6 f  j: m5 JE-Cadherin +++
: t- L9 @& o  y& VEMA +++
- ]. h2 R) ^; j3 Y* M6 ~  _. N; \0 r
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
0 a! `- }3 _( z    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
1 T5 b& E& K  c' Z" s( k, z3 T9 S9 c
( U% i/ `. T+ u' |    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
! I( j% G2 t9 s, N: ~( M& [7 f
更新于2016年，9月20日：
% S) ^( v: {! Y# h& \5 Q; O
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
- \6 L, t$ Y. \
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
' M4 l, g$ j3 v+ t1 ~
) s- _6 `" {2 G3 a9 {; u9月7日 CA153  136
! F! j2 h/ d/ a  Q1 `
, F4 V, P2 ~, w/ ^: e7 ?. ]( ]) N9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
( g6 G/ _1 S' z. W' c0 z# k2 T
: _+ E# }! X3 D9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


, D0 @# Y3 a7 M* }; j+ l2016年11月30日检查情况：
9 W# N% Z: i$ O9 `; E
肿瘤指标物未检查。
3 {' g/ {/ f) ~$ z
2 h0 e) K2 F2 O/ Z" Z( ]4 t增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
5 _6 e/ j) O# _, x+ ^  m

7 o$ N+ R8 o9 {. S" o7 v7 t; f
- n: S5 }( D: a2016年12月19日检查情况：
0 Z, B* I' R3 B! S! ]# ]
2 q  }7 U0 i, l- x0 cCA153 270   其他未检查。
$ d& v4 D  T& y5 `
% k& S) D. }* f) Q) a% }: @$ U
# ^, C7 e5 A# M; S( `2 d2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

  N1 N, {6 N, e) D2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

6 v2 @1 X/ Q# k2 i  _. U! E但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

0 l* \( i: g! t" V* g! {- d2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
' |% _6 V" l+ J6 V" l
2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

! e6 l$ s- g! K7 `, {
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

) u0 D0 s" s+ A9 u* u! Y5 L. k1 {
+ D, r4 Q$ `5 u- K6 a/ X; m2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
3 C8 C4 {( R6 ^0 \/ z$ h5 D4 C

2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
6 d) v9 ?/ o# t0 Q) y

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
# h" O9 F# g* W7 Q7 g. V乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
( K' N; O# r+ L& f9 K" L在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
* C3 A6 z* k( F  c( ]0 f乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
# R4 V1 d  E& R) ~% U2 v2 o
! `) T' E- m1 r# u9 V& C补充免疫组化诊断报告单：

ER +++
PR +++
$ k1 t- O3 Y' b# c' NAR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
$ k0 r1 b7 g( J- T' uBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
* X# I$ n6 {- Q( c! a* NE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

1 i- g7 C# n+ V1 B+ O' J7 O3 z补充免疫组化诊断报告单：

3 h$ d! f0 g, s# _这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
" ?, A' R* [- |' b3 a7 K3 @" F& C! j像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
  J2 Q0 n. B( Y) Y( w( m哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

6 o# h: t9 p! ~6 `8 Y换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
1 u, O% o( o; \" S6 s6 H没有进行过抗HER2的靶向治疗？

% w, C' ~, g4 M5 t到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
0 G( L" v/ Y2 p" S9 b" ?病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
& t( g6 H* {. }0 S& A
3 [3 G. t" b( E$ ]2 {8 `  y如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。