新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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2 B, c. N+ p  |: ~! r# L5 D    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
1 }1 V" s7 S$ r. }- _/ `/ E# E+ C   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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' j8 t5 j; r: ]9 e免疫组化诊断报告单：
  T+ v. I. H, _; {" P# {ER +++
6 s) H; p. a3 ]( A& Z- y0 VPR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
$ G/ {3 T) v/ I4 kCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
2 s4 F& b) |* H" o' FEGFR -
  b& H4 S( f$ I  m$ L0 BCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++
& U  Y& Z2 s: G9 {
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

! `9 j: `2 B; v3 h3 S' [0 G8 W    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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0 Y$ I" _3 p$ B  p0 b. T0 y更新于2016年，9月20日：
% M) N' c. i2 H
& N% \0 P5 k+ U( g- c6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

( n& G+ ]: a- q7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
* x8 P# y: }' Q7 K

2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。
- P( H9 e0 ^) g
) A& \- P3 o2 }3 g/ S4 F7 f增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2 [6 e1 [2 w9 x5 M% o! _1 i2 c4 F
, i2 I' o  [& v- H+ u
2016年12月19日检查情况：
7 r9 |3 ~  W* H; f) `: k
1 I$ }: U# a/ Y% `CA153 270   其他未检查。

4 t9 x1 F3 x; p) o! }; t7 E) D
% ^0 N8 l, {9 {2017年3月16日检查情况：

CA153 381 其他都在正常指标。
/ x! `4 f2 t0 E
* o! X1 ~% K5 A/ u" g! v8 n/ R# {增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

- U! V, t  C: _' S2 r8 z0 `2017年9月2日检查情况：

9 P$ m. k8 e5 g2 D: Y1 s全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
/ e. L% k' z1 X, c, d
' B% S) c& p" F2 n) _但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

$ A8 i, m5 q9 S, N2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

  Q4 d% F9 b0 J- x. \2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
5 Q  y3 U0 t; g5 J
$ i( A7 r6 s: m/ }- `
  ~* V0 V+ |% ~2 k) i! P2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
" @7 y+ j$ @/ X; K4 a5 R3 g

2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
; c* x6 z4 a9 q! {
; t8 ~8 A( z2 Z' Z9 U
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

8 ?% L3 D! t# a7 T& u8 r" o

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
) r  N. i! c' D7 S3 S在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

9 f+ D$ j; J3 x8 H
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

! D+ ]8 p& P/ k% {0 t" q3 M9 }" W2 FER +++
PR +++
. H8 X7 I$ [" C9 m7 T9 _AR +
Kii67 +
P53 -
- \0 k8 {, W2 [CerbB-2 +++
, L1 J) @4 c( p, S3 QBcl-2 ++
- x, M' I: T' {8 _( N+ Z* l/ G  L+ x4 P2 VEGFR -
* X+ [* N6 ~, b5 bCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

' _1 m- {9 s; w7 ?7 S' \补充免疫组化诊断报告单：

( i9 [. _! v6 K0 l, b这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
7 X! |# J, e9 S- X8 d像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

/ i0 g' V4 K. m) k2 g哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
8 Y! ~; b) n; S$ I哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
- [* Y0 X6 v5 \  F/ f9 hCerbB-2 +++
7 d# C8 C" ^& l* K没有进行过抗HER2的靶向治疗？

. K9 @: E3 F! c7 g3 r4 y* [到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。