新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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# ]3 j( R. A! @    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
# ^9 L% ~9 [! ?9 BER +++
6 |9 }; V* g( C1 u$ U1 b3 |PR +++
AR +
* J& S+ s1 x$ ~+ A! w/ _Kii67 +
" P# c5 E# {; ^" }9 l  Q' F- kP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
& d* V  V8 h( ^1 |9 k6 `CEA +++
  s  ^  Q- o& M9 I. C: eE-Cadherin +++
: [/ z" V0 M- _( o0 Q: vEMA +++

: W4 p2 Z# R; G. [5 ^+ l    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
2 {; S* L! m6 s1 J7 Z     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
# x- a5 v6 y4 q" w4 `! f7 _    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

6 L$ i$ m; R0 m    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

更新于2016年，9月20日：
  m* }4 z; \1 o% ]: L" N+ j
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
; @( ?, ^/ O% u# k5 |3 l
; Q- {; W, @# L* i" Y7 g0 U" ?8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
0 b: T; i( X% ~4 P
( t, t& |, I9 A" E9月7日 CA153  136

! H1 c" D  @7 l9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
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9 U: O- `1 ]; ~2 A
( m. M! r7 C; Z' q! Q, h: z2016年11月30日检查情况：

肿瘤指标物未检查。
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增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
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' ?+ b% j& B" g3 c, h: F

2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
" ~+ \) V$ m8 p8 D

! N' B3 R, w; A* X- O2017年3月16日检查情况：
2 ]1 U$ R" D1 R# _1 t$ |
! f2 k5 F- `3 w; q/ U' y+ v7 ^CA153 381 其他都在正常指标。
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增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
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& M7 _. R, G) i2 |& D  M4 G, w2017年9月2日检查情况：
4 @5 G# f$ w1 \/ d( }! q
/ l! {; h4 |; }% B* g全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
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但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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5 ]$ U/ n( j; q, _- ^. u2 H6 C2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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% g7 `! k5 F0 H  L( k2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
; w& H- {6 e9 s. [
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2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

  P( w' l# g. j2 Y* s) _2 f* F补充免疫组化诊断报告单：
! F0 f1 J1 H' m, J* }  w6 k: f9 v
ER +++
PR +++
- B( s/ u- Y! T, Z% C# [  T+ GAR +
* ~6 o! [( _2 ]9 R+ d+ iKii67 +
P53 -
, y/ O: B- }, k' W2 y( \: LCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
2 k3 q7 }- o, j# K' z0 W- Z7 p) {CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
1 @* |/ F, _+ n0 `4 U感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

! Z" _: A/ h& w" Q9 e5 k补充免疫组化诊断报告单：

" W  ~2 H: @+ J" H6 n" {/ L这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
5 X1 I0 q* N* q+ `感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

& h' b+ d+ I$ A& S) I补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
1 q7 O8 E0 B: e/ D) I没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
2 T0 m: j' e  o9 O+ }$ B2 z( C哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

  R. `* ~( J% E  B: u! O换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
! X' i& w3 K2 F! p8 M' _; XCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

  \, i% R! _; a$ `! |# V到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
7 m0 U$ z- u! Y) q& ?病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
- b7 W6 w) x! H- @# ^, P
5 o' X( e% l4 e% O) O/ |如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。