新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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- J, `3 p9 n. M    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
/ v+ n  `' @# h* \7 @6 [; }* L$ L( f* h   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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* a- g( M" \  d/ t* Q/ _免疫组化诊断报告单：
3 n0 o' g& I  W, ~; ZER +++
( L8 V. D. g5 q2 yPR +++
AR +
" g1 z$ e# s% O6 }4 k, X- a9 OKii67 +
3 k! l9 c! P& L- l2 UP53 -
! o" n; K2 l/ \2 h; `CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++
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    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
" |) d3 H9 d2 R     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
9 h( c: g! T0 @% y* _    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：

6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
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1 a9 k1 \2 i  n. ]# Y8 i- s7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
5 `/ t; S/ U& r$ ^& x3 W& u; S
) T9 R. [% ]0 l; }- Y/ b8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
+ K9 j. z- u9 H, B- D/ D) `
9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
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3 S& G9 x5 w2 a9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
7 l. u7 v+ R3 B8 z
) w: {3 U& `. V. }3 @- X9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

, d" E. c' T8 N. d+ z  F
2016年11月30日检查情况：
5 m7 ^8 H: o" u9 a$ @
肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。


( [) p8 r; K0 K
0 K8 K9 P/ G1 k2016年12月19日检查情况：
0 k) c1 }) v( n% E4 Y# _
$ d% Y* n- L/ V! O) SCA153 270   其他未检查。

" U. D* x$ s0 J" t6 s$ h. Q1 i2 m$ P1 B
7 j- H1 }$ f/ `0 a; G* z2017年3月16日检查情况：
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% B  O* T- u- |3 `0 b" LCA153 381 其他都在正常指标。

6 f3 \/ L$ w+ o增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：
) w- G2 d9 f1 R7 h8 l0 b
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

* ~; D+ W/ h7 u0 `4 j* t* Y但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

$ G  G4 X% P. y. y" D2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

  ], Q9 r% s* _3 ~; J2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

  G3 y* Y8 b" S+ X' h* A1 q
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

5 t! f' I1 f& R! K
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

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2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

1 R9 V9 }# M5 l

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
  g7 l# l& e  X* l乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
% J7 w6 i, F/ r3 l  h在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
; b5 A% V& N/ E! f4 n6 I% n) o3 G# r乳腺癌如果免疫 ...

' l; k% ?: [1 Z: x
% ]# i6 B- M3 Y) `5 q感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

/ X/ p3 m0 o: K1 k7 ^) m补充免疫组化诊断报告单：

ER +++
1 b) L3 A3 I3 z# q* o3 k1 Q6 \. ~PR +++
; z- [0 D& `9 a- KAR +
' V/ s; s  I" E* g/ T; u& WKii67 +
P53 -
0 Z* V9 q; e9 S, s, `- X" `CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
: l# d+ Y3 B; \" j0 b7 j. OCEA +++
E-Cadherin +++
5 d, o, ~! v" AEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
; y9 O' @3 K+ \. d: j! Y
补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
: S6 s1 K, A- t像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
6 u4 P7 J( g1 }3 e$ o9 K感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
. p( J$ k+ v3 B$ p! k  C
补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

: B/ P' G. f% I. E+ T换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
: O- m4 P$ |* ACerbB-2 +++
( {. i& W% l) Z& V8 D+ B没有进行过抗HER2的靶向治疗？

0 x9 y: X- k3 ?. a! y5 S" p到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
0 e# m( k7 O% q& r2 E病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

9 U' Q( L" L  d6 N9 \如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。