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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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74147 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |

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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-18 18:53 编辑 " O4 N' U& m0 c, ]: c2 a' S" A, e
' e; L* u6 s6 v: q5 Q: M; N
病史:妈妈于1998年患右侧乳腺导管浸润癌,肿瘤6*6*4cm,施行根治手术,淋巴结可见癌细胞转移5/5。当年共行进口紫杉醇180mg化疗2次,放疗30次,80个点。后血象长期上不去,白血球仅为2000,放弃第3次化疗。随后服用三苯氧胺2年。再无任何后续治疗和复查。53岁绝经。今年58岁。
: B& r" `+ h& f) ~; h& D( K* _& l! c
发病:2016年6月开始出现全身无力症状,7、8月除伴随乏力,还有左侧肋骨、股骨间歇性疼痛,几天后可自己好转,9月出现吃东西不舒服就呕吐的症状,查胃镜为糜烂性胃炎。10月8日胸部拍CT发现肺内肿瘤占位,伴肋骨转移。10月开始出现很偶尔的低烧,依然体感不佳,浑身乏力、双腿酸软,就像感冒发烧时的症状。: }  ?8 g  Z- O! X
/ S, g' N) [; q: Y/ O8 `
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; w8 S: |' U: H4 l8 p. f. T. e: ~5 z9 ?; G
【2016年10月9日 PET-CT检查结论】7 Q9 ?/ z% ^* K2 Y6 P6 X( n, |
; s4 c0 c% n7 [# `
1.右乳腺术后改变,右乳腺缺如,术区未发现肿瘤复发征象;左乳腺未发现肿瘤转移征象。
8 P! a- E4 Q; e, _0 I& A+ c8 U$ g2.两肺各叶内见散在多发结节或肿块影,以左肺下叶背段肿块为最大,平扫CT值33Hu,代谢无增高或增高,诊断双肺内多发转移,转移的淋巴结活性较高。) v% }0 ^* V5 `4 f( d) ], t
3.全身各部位骨骼多发浓聚灶,诊断全身骨广泛转移,以左髂骨、左股骨为著。
5 C1 j$ t4 Y$ v% r0 m4.肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成,代谢增高,诊断肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成。& I' Y- d5 y6 e' u7 ~' D0 H
5.左大脑半球内多发囊性占位,以左顶叶后部囊性占位为最大啊,内见瘤结节,平扫CT值20Hu,囊壁代谢未见增高,瘤结节代谢增高,上述均伴周围脑组织轻度水肿,诊断左大脑半球内多发性转移,9 C$ o! {+ g& E' I" ?. t  J+ |
6.隔其它部位脏器如肝、双肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结等未发现肿瘤转移征象。. D: i) W2 J% R& E8 |8 r
7.脾大。+ a  v3 h( ~* ^7 N/ S( P
8.右卵巢囊肿。9 o: I# t4 l2 n3 _
- Y/ r. {9 D) b9 c" M: G
-----------------------------------------------------------------------------
- X& W, q! [$ z% G. B1 X/ ?& Q1 N# N' P" I) B  n$ C0 |# G
; \/ }; i, b2 o5 u# y; V$ e1 q
【2016年10月12日超声引导下经皮腋窝淋巴结穿刺活检病例报告单】: x# z- ?  d" ?4 U1 C0 o
- V# A8 v; X# T3 B# x% c
光镜所见:查见异性细胞呈巢状或条索状排列,浸润性生长,未见明确的淋巴结结构。9 h  C" I5 U  M
病例诊断:(右侧乳腺癌术后,左腋窝)符合转移癌,建议做免疫组化协助诊断。* j) D1 {" B4 f1 N, U, D# i
7 m8 ~& _; Y  B  e* t7 |8 i
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7 q$ p) `. F: _: c/ }; Y, C目前在等免疫组化。7 M  }: a0 M1 E% `# F! s
' C0 R  n# ^) }  m, S
2016年10月6日、10月16日晚发生低烧37.6,口服日本EVE镇痛抗炎药即可缓解浑身乏力、酸软、骨头痛的状态,其他并无任何针对肿瘤的治疗。5 {9 g. \8 ~8 D0 {' T% m
0 m0 Y" K9 K1 d6 z0 Z6 N, E
妈妈近两三个月乏力明显,食欲下降(但还能主观硬吃),精神萎靡,体重在4个月内下降6斤,大小便正常,很偶尔咳嗽一两声,骨痛近几天又消失,只是双膝酸软。无头痛头晕。当前最大的困扰就是乏力萎靡(可能是探锁的心理论中所说的全身系统炎症)& c. J8 F; n9 i9 `5 r

$ J" T+ N) ^  g' K* v4 M----------------------------------------------------------------------------------+ P8 H; m! |+ u% [& D# r( B& z7 b
$ p+ B# H) I/ K% c  ?* X" I- Q
【肿瘤标记物】+ t+ I3 |/ G4 h. `& z
& w! l, p6 l! P9 m% |7 U7 h3 g
其余指标都正常,只有CA153=79.09
( I4 u; k# E& J# a# @
% N, K* l/ Z# t) H7 Q; Q【免疫组化结果】
/ ]9 u' W% U7 p* V6 ?
! Y5 c# ^% V1 y% \. W肿瘤细胞ER(强阳性,阳性率95%),PR(0,阴性),Her-2(-),Ki-67增殖指数为25%,GATA-3和Mammaglobin(+),E-cadherin和P120(膜+),P63(-)。综合病史、形态学和免疫组化结果诊断,转移性乳腺癌,非特殊类型。
% f8 q$ `/ I* Q
4 Q0 Z, L& o) u) _/ n7 \: T; L明天预约了主治医生给方案。不知道为什么ER强阳95%,PR反而为阴性。

102条精彩回复,最后回复于 2020-8-22 15:20

zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-18 21:14:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
有一点没想明白,还要请教版主@seacat,我妈妈都已经绝经5年,现在ER还有这么强阳性的表达,并伴随右侧卵巢囊肿,也是奇怪了。

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-18 21:30:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
另外,亲爱的@seacat ,我明天早上要去拿着免疫组化的结果找主治医生,看给出什么治疗方案,我估摸着最大可能也是内分泌治疗吧,来曲多什么的。
0 H9 ~+ n" s& Y# K$ c
7 [5 x& h" }; h# [, Y我看过探锁的心的帖子,就想知道,内分泌治疗能否让肿瘤也释放抗原,我们开始吃治疗内分泌药物的时候,要不要上危险信号,比如香菇多糖?

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seacat  版主 发表于 2016-10-19 23:40:44 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
内分泌治疗没有短时间密集杀伤,释放抗原肯定没有化疗好。7 k" L* {* z# d! w. A$ O
PET检查,SUV值最高多高?
- x+ z0 ?: g7 ~( Z
% I4 e4 n9 ]1 y! O, Q' A如果行探论,最好找探锁本人指导。' f9 j4 w+ Q6 o

; j# k9 }, N, u# {; A$ L内分泌治疗现在最新方案是一线就联合CDK4/6抑制剂,PFS能上20个月。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-20 15:30:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
SUVmax极高,有19的
zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-20 15:58:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-21 12:19 编辑 ) i$ a- \. \: ^2 k; X4 U
seacat 发表于 2016-10-19 23:40) {: `0 b: F: r2 l' ~4 _4 t
内分泌治疗没有短时间密集杀伤,释放抗原肯定没有化疗好。$ H. D; q% s2 P1 F( R
PET检查,SUV值最高多高?
* `. X9 C5 ?# H3 }+ \$ M
1 V0 x; P* U( s2 v2 e5 O, f1 o) v

; C/ Y+ {9 i* c) ?7 U5 ]% o% x; t5 Z, O; m9 K
亲爱的@seacat CDK4/6我得想想办法搞到了,如果你可以站内短信的话...
seacat  版主 发表于 2016-10-21 18:10:48 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我不清楚渠道,你搜一下谁在吃
zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-26 19:25:01 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
妈妈23号下午4点打了择泰唑来膦酸,还是有副作用的。24号早上4点就开始恶心呕吐,傍晚又发烧到38度2,给吃了日本的EVE白兔丸,退烧了。但是直到今天还有一些部位的骨头有疼痛感...4 h- S! \( U7 T6 |+ C
$ ~+ N5 o8 N! ?5 c
不知道择泰的劲儿什么时候才能过。- W4 i9 u9 N+ s; V: ^8 a

5 G1 M5 l1 }7 h# K  ^. q! X今天去各种办理,给妈妈拿回两盒阿那曲唑。

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seacat  版主 发表于 2016-10-27 11:53:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来磷酸类药物前后吃钙片。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-27 14:37:24 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
seacat 发表于 2016-10-27 11:53
7 j, v  Z8 e- O9 U5 M( i4 Z打唑来磷酸类药物前后吃钙片。
  J9 R5 `* V6 Q% k
谢谢海猫大大的提醒,近期钙片和维生素D3一直在吃。! y) h- }! Z' d
  j; f0 u4 _/ w# ~+ X; V* [+ Z! q
据说吃雌激素抑制药也会加大骨质疏松,各位都要注意补钙。
# N  u6 I' {6 T; M8 v2 @4 k7 j( K$ s, g% [4 ]" R
妈妈昨天吃下第一片阿那曲唑,今天凌晨就反应明显,关节开始僵硬疼痛。我查了一下,貌似50%的患者会有此副作用,方法还是加强补钙吧...

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