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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-18 18:53 编辑 % {4 p/ S( l1 c$ Q6 U, j( [. b
4 x; e# W/ B0 ?6 J1 H6 N6 o病史：妈妈于1998年患右侧乳腺导管浸润癌，肿瘤6*6*4cm，施行根治手术，淋巴结可见癌细胞转移5/5。当年共行进口紫杉醇180mg化疗2次，放疗30次，80个点。后血象长期上不去，白血球仅为2000，放弃第3次化疗。随后服用三苯氧胺2年。再无任何后续治疗和复查。53岁绝经。今年58岁。
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6 y! p4 M, s. @1 o3 C) @发病：2016年6月开始出现全身无力症状，7、8月除伴随乏力，还有左侧肋骨、股骨间歇性疼痛，几天后可自己好转，9月出现吃东西不舒服就呕吐的症状，查胃镜为糜烂性胃炎。10月8日胸部拍CT发现肺内肿瘤占位，伴肋骨转移。10月开始出现很偶尔的低烧，依然体感不佳，浑身乏力、双腿酸软，就像感冒发烧时的症状。
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【2016年10月9日 PET-CT检查结论】
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1.右乳腺术后改变，右乳腺缺如，术区未发现肿瘤复发征象；左乳腺未发现肿瘤转移征象。/ ^/ f. V* ?. v3 P1 Y. b! z
2.两肺各叶内见散在多发结节或肿块影，以左肺下叶背段肿块为最大，平扫CT值33Hu，代谢无增高或增高，诊断双肺内多发转移，转移的淋巴结活性较高。
! c& Q! H$ p% U% e( B3.全身各部位骨骼多发浓聚灶，诊断全身骨广泛转移，以左髂骨、左股骨为著。! z$ \& L- z. P" `2 k
4.肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成，代谢增高，诊断肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成。
8 U+ C: H: v) M) Y2 I( z2 A5.左大脑半球内多发囊性占位，以左顶叶后部囊性占位为最大啊，内见瘤结节，平扫CT值20Hu，囊壁代谢未见增高，瘤结节代谢增高，上述均伴周围脑组织轻度水肿，诊断左大脑半球内多发性转移， H. c. ~3 q, M- \5 U
6.隔其它部位脏器如肝、双肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结等未发现肿瘤转移征象。
% k4 `8 u3 r! y& T7.脾大。" p, D7 D2 r* e% X! m$ U
8.右卵巢囊肿。! B6 U: e) d C0 @. i
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【2016年10月12日超声引导下经皮腋窝淋巴结穿刺活检病例报告单】) y9 L/ M; x7 H7 W/ y& O6 }; @
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光镜所见：查见异性细胞呈巢状或条索状排列，浸润性生长，未见明确的淋巴结结构。
6 \$ t! ~( q) P病例诊断：（右侧乳腺癌术后，左腋窝）符合转移癌，建议做免疫组化协助诊断。$ n! F) W# `% n
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目前在等免疫组化。
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; }, ]2 m' @+ _; _2016年10月6日、10月16日晚发生低烧37.6，口服日本EVE镇痛抗炎药即可缓解浑身乏力、酸软、骨头痛的状态，其他并无任何针对肿瘤的治疗。4 Z3 D5 O C; d1 B( |
; R+ P9 i) {5 Y0 d- b$ o妈妈近两三个月乏力明显，食欲下降（但还能主观硬吃），精神萎靡，体重在4个月内下降6斤，大小便正常，很偶尔咳嗽一两声，骨痛近几天又消失，只是双膝酸软。无头痛头晕。当前最大的困扰就是乏力萎靡（可能是探锁的心理论中所说的全身系统炎症）
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【肿瘤标记物】
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$ k% Y0 p! m# r. z其余指标都正常，只有CA153=79.09: m3 A6 P9 ^( N# P
, q# X* f4 x6 }. Z) P【免疫组化结果】5 Y/ `4 y9 S5 t2 e
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肿瘤细胞ER（强阳性，阳性率95%），PR（0，阴性），Her-2（-），Ki-67增殖指数为25%，GATA-3和Mammaglobin（+），E-cadherin和P120（膜+），P63（-）。综合病史、形态学和免疫组化结果诊断，转移性乳腺癌，非特殊类型。
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明天预约了主治医生给方案。不知道为什么ER强阳95%，PR反而为阴性。 |
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共102条精彩回复，最后回复于 2020-8-22 15:20
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有一点没想明白，还要请教版主@seacat，我妈妈都已经绝经5年，现在ER还有这么强阳性的表达，并伴随右侧卵巢囊肿，也是奇怪了。 |
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另外，亲爱的@seacat ，我明天早上要去拿着免疫组化的结果找主治医生，看给出什么治疗方案，我估摸着最大可能也是内分泌治疗吧，来曲多什么的。
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我看过探锁的心的帖子，就想知道，内分泌治疗能否让肿瘤也释放抗原，我们开始吃治疗内分泌药物的时候，要不要上危险信号，比如香菇多糖？ |
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内分泌治疗没有短时间密集杀伤，释放抗原肯定没有化疗好。
* q! L: k( n! M: l9 r0 D+ QPET检查，SUV值最高多高？
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如果行探论，最好找探锁本人指导。5 M* V8 z2 e% R, Q; K, F3 L" H
+ I$ [; ~1 @0 m( |% f# B内分泌治疗现在最新方案是一线就联合CDK4/6抑制剂，PFS能上20个月。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-21 12:19 编辑
, g2 }+ N$ C- f hseacat 发表于 2016-10-19 23:40& e( z+ K& {$ s, U! F7 q0 W
内分泌治疗没有短时间密集杀伤，释放抗原肯定没有化疗好。) e1 n, o" Y/ f) ^2 G: g
PET检查，SUV值最高多高？
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亲爱的@seacat CDK4/6我得想想办法搞到了，如果你可以站内短信的话... |
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妈妈23号下午4点打了择泰唑来膦酸，还是有副作用的。24号早上4点就开始恶心呕吐，傍晚又发烧到38度2，给吃了日本的EVE白兔丸，退烧了。但是直到今天还有一些部位的骨头有疼痛感..., C' b" z4 x7 }2 D7 v
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不知道择泰的劲儿什么时候才能过。: T L' J- g3 \0 k$ y* k0 r
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今天去各种办理，给妈妈拿回两盒阿那曲唑。 |
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谢谢海猫大大的提醒，近期钙片和维生素D3一直在吃。: ^& T* {, A0 n% _6 `" V
, F2 T& Z' S( H W4 k据说吃雌激素抑制药也会加大骨质疏松，各位都要注意补钙。5 W ^6 l- s7 O, w
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妈妈昨天吃下第一片阿那曲唑，今天凌晨就反应明显，关节开始僵硬疼痛。我查了一下，貌似50%的患者会有此副作用，方法还是加强补钙吧... |
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