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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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75701 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |

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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-18 18:53 编辑
) t) z0 ^& }9 _3 @: }( [5 ^6 p: U9 l+ A; `& T2 b. j/ c
病史:妈妈于1998年患右侧乳腺导管浸润癌,肿瘤6*6*4cm,施行根治手术,淋巴结可见癌细胞转移5/5。当年共行进口紫杉醇180mg化疗2次,放疗30次,80个点。后血象长期上不去,白血球仅为2000,放弃第3次化疗。随后服用三苯氧胺2年。再无任何后续治疗和复查。53岁绝经。今年58岁。
4 k/ n) y  S8 d9 ]. c
5 \  D& p0 u! i发病:2016年6月开始出现全身无力症状,7、8月除伴随乏力,还有左侧肋骨、股骨间歇性疼痛,几天后可自己好转,9月出现吃东西不舒服就呕吐的症状,查胃镜为糜烂性胃炎。10月8日胸部拍CT发现肺内肿瘤占位,伴肋骨转移。10月开始出现很偶尔的低烧,依然体感不佳,浑身乏力、双腿酸软,就像感冒发烧时的症状。
! o& e4 R& x7 B8 w" _6 r# _) u
, ?' |) R, N% B. _1 C2 I4 T---------------------------------------------------------------------------
9 J5 ^% G; p* `! X
( Q# x; f/ d1 j9 p. x$ F【2016年10月9日 PET-CT检查结论】
8 l) ?$ c; v! v+ ~. o. K
$ X! {. {3 p+ d  @% F1.右乳腺术后改变,右乳腺缺如,术区未发现肿瘤复发征象;左乳腺未发现肿瘤转移征象。
7 A5 p3 h# g& a# ^9 w2.两肺各叶内见散在多发结节或肿块影,以左肺下叶背段肿块为最大,平扫CT值33Hu,代谢无增高或增高,诊断双肺内多发转移,转移的淋巴结活性较高。
2 m( O6 w8 z& U5 \; H0 a2 p1 N3.全身各部位骨骼多发浓聚灶,诊断全身骨广泛转移,以左髂骨、左股骨为著。
% y* x9 D/ x2 x7 [( l$ d) [4.肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成,代谢增高,诊断肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成。
' E% i1 u% ?( d: G. \$ s+ e5.左大脑半球内多发囊性占位,以左顶叶后部囊性占位为最大啊,内见瘤结节,平扫CT值20Hu,囊壁代谢未见增高,瘤结节代谢增高,上述均伴周围脑组织轻度水肿,诊断左大脑半球内多发性转移,+ I8 Z# \5 b$ U9 g1 J- P+ y, L
6.隔其它部位脏器如肝、双肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结等未发现肿瘤转移征象。
* e  W& L( c; M; u- k7.脾大。
" A% A% ]. }& u8.右卵巢囊肿。
8 i% t; C. f& n: [# f8 ?
0 V' q' L; n# N- s: D* d-----------------------------------------------------------------------------% W- |( z; Z8 X
0 `* h6 j6 P4 Y* s: d

' U4 ~0 W, r/ A+ J; I【2016年10月12日超声引导下经皮腋窝淋巴结穿刺活检病例报告单】
3 m$ G& }$ U5 m) b: W5 N& Y/ N5 R9 a9 ?% K/ N
光镜所见:查见异性细胞呈巢状或条索状排列,浸润性生长,未见明确的淋巴结结构。
$ \" ^5 h- S% }0 Z1 C& f病例诊断:(右侧乳腺癌术后,左腋窝)符合转移癌,建议做免疫组化协助诊断。3 P" H9 _3 f& B4 I0 |: ]% Z
& T# M0 o3 y* a
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- N- R5 C$ }# Y! x
' b! S' Z6 B+ [. n( `目前在等免疫组化。6 ?- z: _+ X5 ]/ J" \5 I

6 x, a2 L5 X5 X' G; o9 [; V2016年10月6日、10月16日晚发生低烧37.6,口服日本EVE镇痛抗炎药即可缓解浑身乏力、酸软、骨头痛的状态,其他并无任何针对肿瘤的治疗。
- u) c0 n6 B; X" i/ G' Y/ h1 x6 e% L$ I6 }& J7 f+ U9 f
妈妈近两三个月乏力明显,食欲下降(但还能主观硬吃),精神萎靡,体重在4个月内下降6斤,大小便正常,很偶尔咳嗽一两声,骨痛近几天又消失,只是双膝酸软。无头痛头晕。当前最大的困扰就是乏力萎靡(可能是探锁的心理论中所说的全身系统炎症)  p( _1 Q7 v% {1 I" [
# ^( N; H/ ]. B! X
----------------------------------------------------------------------------------. m% x# Q" u: L9 i% Z
; I' S+ |% N+ \. {7 a6 D9 H5 T
【肿瘤标记物】
% V# [4 {: H+ q+ }- }9 U
# I* c  b5 o- O& _其余指标都正常,只有CA153=79.09
5 N: k$ v) x$ F" D+ j7 d0 b7 A" r4 }( U! T% N/ m3 O; f. f
【免疫组化结果】
: J6 |- P" l# V" ?
& Q; S& ]: V9 A7 k2 H: g* Y& a1 F肿瘤细胞ER(强阳性,阳性率95%),PR(0,阴性),Her-2(-),Ki-67增殖指数为25%,GATA-3和Mammaglobin(+),E-cadherin和P120(膜+),P63(-)。综合病史、形态学和免疫组化结果诊断,转移性乳腺癌,非特殊类型。
  L* _+ c6 u8 U2 R, o& t/ M: C6 i( y1 o. ]& B
明天预约了主治医生给方案。不知道为什么ER强阳95%,PR反而为阴性。

102条精彩回复,最后回复于 2020-8-22 15:20

zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-18 21:14:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
有一点没想明白,还要请教版主@seacat,我妈妈都已经绝经5年,现在ER还有这么强阳性的表达,并伴随右侧卵巢囊肿,也是奇怪了。

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-18 21:30:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
另外,亲爱的@seacat ,我明天早上要去拿着免疫组化的结果找主治医生,看给出什么治疗方案,我估摸着最大可能也是内分泌治疗吧,来曲多什么的。
5 Z5 A6 R1 c; G1 }/ w- n
, @% G! m1 m( @我看过探锁的心的帖子,就想知道,内分泌治疗能否让肿瘤也释放抗原,我们开始吃治疗内分泌药物的时候,要不要上危险信号,比如香菇多糖?

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seacat  版主 发表于 2016-10-19 23:40:44 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
内分泌治疗没有短时间密集杀伤,释放抗原肯定没有化疗好。
% C8 x9 H1 B% n8 g* aPET检查,SUV值最高多高?7 _- m* a: K( ?1 b
7 U# Z( X$ V& ?( R
如果行探论,最好找探锁本人指导。
0 A0 ^5 ^. U' F  q0 j# Y
9 Y9 }0 g; e6 T4 I3 {9 G! W内分泌治疗现在最新方案是一线就联合CDK4/6抑制剂,PFS能上20个月。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-20 15:30:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
SUVmax极高,有19的
zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-20 15:58:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-21 12:19 编辑
& J; ?+ j- X0 m0 h% ]9 L8 _
seacat 发表于 2016-10-19 23:40
5 N+ p) D' p/ R8 S9 {/ ^内分泌治疗没有短时间密集杀伤,释放抗原肯定没有化疗好。! v! N5 K8 x( Z' P6 s  s. s
PET检查,SUV值最高多高?
7 G3 ^. Z( C/ m& c6 z. u8 @& u
+ Y; {  S& n5 f0 Z7 J

/ |# j4 y( R! z# r0 h2 ]+ b! q+ J/ ?! f3 H  b& Z
亲爱的@seacat CDK4/6我得想想办法搞到了,如果你可以站内短信的话...
seacat  版主 发表于 2016-10-21 18:10:48 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我不清楚渠道,你搜一下谁在吃
zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-26 19:25:01 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
妈妈23号下午4点打了择泰唑来膦酸,还是有副作用的。24号早上4点就开始恶心呕吐,傍晚又发烧到38度2,给吃了日本的EVE白兔丸,退烧了。但是直到今天还有一些部位的骨头有疼痛感...! Z5 a' Y/ \- {* R9 v- ]
, _8 Q* T6 ^. y6 N
不知道择泰的劲儿什么时候才能过。
+ b# V4 E: V4 X
3 M3 b* E/ u0 J$ n今天去各种办理,给妈妈拿回两盒阿那曲唑。

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seacat  版主 发表于 2016-10-27 11:53:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来磷酸类药物前后吃钙片。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2016-10-27 14:37:24 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
seacat 发表于 2016-10-27 11:53
# @& B( _! @% H* x7 n2 X2 t7 D. e) ]打唑来磷酸类药物前后吃钙片。

9 F: _- ?% F' ?$ v8 \谢谢海猫大大的提醒,近期钙片和维生素D3一直在吃。' M' U: P' d7 l# F' I
9 D. O& g% l( W( G9 \# M- C) x* K
据说吃雌激素抑制药也会加大骨质疏松,各位都要注意补钙。
  _: f8 B9 b$ f. q/ F3 B
4 k  [! Y. @: q/ X' g妈妈昨天吃下第一片阿那曲唑,今天凌晨就反应明显,关节开始僵硬疼痛。我查了一下,貌似50%的患者会有此副作用,方法还是加强补钙吧...

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