父亲7年前8*10肝巨型肿瘤，伽马刀后7年无恙，10月复发

父亲7年前肝患8*10巨型肿瘤，一疗程伽马刀治疗后，7年来一直没有任何问题，10月复查，极大疑似复发，请大家帮忙分析分析，先谢谢大家了
（一）情况
    父亲今年不到50。7年前肝上得了肿瘤，8*9，后来直接做了伽马刀，7年来一切指标正常，方方面面都没有任何异样，身体跟正常人也一样。
    因为是伽马刀，所以没有做病理切片，
    但是今年10月复查发现，用增强CT发现两个小肿瘤，有一个已经2.6*2.9，而且好像是新位置，但是甲胎蛋白17（0-20参考值），肝功能正常等一切正常，乙肝病毒也在正常范围（有乙肝），医生说怀疑是肝癌复发，但是没办法确认，
    这两天又做了个增强核磁共振+平扫，增强核磁显示却只有一处阴影，位置好像是原来肿瘤的位置，医生给出的结论是无法确认到底是不是肝癌复发，大家帮忙分析分析。
    为什么CT增强的位置数目和增强核磁+平扫的还能不一样？有可能吗？第二，甲胎蛋白正常的话，能说明说明吗？他7年前肿瘤8*10的时候，甲胎蛋白是40，不过做完伽马刀，甲胎蛋白马上480，是不是属于甲胎蛋白不敏感类型？其他肝功能都是正常范围，但是早上又检查了一次肝功能，白蛋白50.5（31-50），谷丙转氨酶42（0-40），甲胎蛋白16.4（0-25），甲胎蛋白下降了0.6。大家帮忙分析分析，这种情况，我们应该怎么做，先谢谢各位了，我是极其担心，如果是，被误诊为不是，就完蛋了，如果是，倒还不担心，再看看下一步采取什么措施，如果误判，那就完了
用药情况：七年来一直吃阿德福韦，好像说一开始吃过夫定说副作用大受不了就没吃


（二）问题
另外几个问题：
1.如果确诊是，而且是一个肿瘤，是不是手术是最优选择？
2.我父亲总是在北京卫视的养生堂看一个叫李忠介绍的致癌经验，李忠是北京中医药大学东直门医院专家（三甲医院），是国家级老中医张代钊的弟子之一
算是规范的医院和医生，吃规范医院的中医的中医药，会不会耽误病情
（个人不太赞成吃中药，看论坛有不少人也不赞成，然后在301咨询几个专家，也不太建议吃，
我主要担心两点：吃中药反倒加重病情，或者对病情没有效果，延误治疗时机，目前家父非要想中药为主的调理
，而我的意见是，看医生怎么说，如果中医也说中西医结合那就结合，如果中医说只中医
，但是西医说西医并且不能中医，那就很难办了，不给他吃他不死心，他一定要试试。有同事的亲戚得了肿瘤（不是肝肿瘤）
倒是在北京的中日友好医院看中医好的，所以我现在也很纠结，症状和指标问题都不大，如果确诊了
，做手术或者其他治疗方案反倒怕伤了元气，没太大效果，反倒把今后持久致癌的基础破坏了
，如果确诊了，不做这些西医治疗，又担心贻误时机）
3.这七年他一直在吃阿德福韦，靶向药治疗方案如何？
4.什么情况下考虑肝移植？如果确诊，当前阶段是否就有必要开始考虑肝移植
（当前阶段的情况是增强CT显示两个肿瘤，增强核磁显示只有一个阴影，白蛋白50.5>50最大参考值
，谷丙转氨酶42>40参考值，AFP16.5<25参考值，与10月10号检查得出的17还下降了0.5）

（三）检查数据
附上检测数据
10.12做的检查结果
多层螺旋CT上腹部增强+平扫（乙类）
   肝脏不大，左右叶比例失常，肝裂宽，肝右前叶上段，见带状稍低密度影，边界模糊，
内见少许斑片状致密影，增强检查未见明显对比强化。
   肝右后叶上段近第二肝门区，右前叶下段，各见一类圆形稍低密度影，边界模糊，
大着大小2.6*2.9cm，增强检查动脉区病灶不均匀强化，门脉强化减退，密度低于
背部肝密度。
   肝内外胆管，胰管为见扩张，脾脏达8个肋单元。胃腔未充盈，
胃壁未见明确站位病变，腹腔胆管未见扩张梗阻增像，腹腔未见积液，
腹膜后未见肿大淋巴结影。

印象：
1.肝右叶多发占位，首先考虑肝细胞Ca，建议做MR
2.肝右前叶上段带状异常伴多发致密影，请结合临床考虑
3.脾大


检测项目名称                 检测值            参考值
HBV-DNA 乙肝病毒DNA           <5.00E+2         <5.00E+2

AFP     甲胎蛋白              17.030           0-20
CEA     癌胚抗原              24.872            0-76.4


血常规检查
WBC     白细胞计数            5.36             3.5-9.5
PLT     血小板计数            109              125-350    血小板按照指标看偏低了
PCT     血小板压积             0.09             0.1-0.28  指标偏低
PDW      血小板分布宽度        9.7              9.9-16.1   也偏低

其他血常规项目正常

生化检测项目
TBIL    总胆红素               10.8              3.4-20.5
DBIL    直接胆红素             3.8               0-6.8
IBIL     间接胆红素            7.0                3.4-13.0
ALB      白蛋白                40.2              35-55（参考值）

ALT     谷丙转氨酶              40                9-50
AST     谷草转氨酶              23                15-45
AST/ALT  谷草/谷丙              0.58              
ADA      腺苷脱氨酶             14                4-20
其他也是正常


10.17做的检查结果，在另外一家医院做



HBV-DNA 乙肝病毒DNA           <5.00E+2         <5.00E+2

AFP     甲胎蛋白              16.5           0-20

CEA     癌胚抗原               好像没检查


血常规检查  好像没检查


生化检测项目
TBIL    总胆红素               18.9              3.4-20.6
DBIL    直接胆红素             7.4               <8.6---参考值不一样
IBIL     间接胆红素            11.5                3.4-13.0
ALB      白蛋白                50.5              34-50（参考值与上医院不一样）

ALT     谷丙转氨酶              42                 0-40（参考值不一样） 偏高2 而且比12号升高了2
AST     谷草转氨酶              23                15-45
AST/ALT  谷草/谷丙              0.58              
ADA      腺苷脱氨酶             14                4-20


增强核磁共振+平扫
片子没印出来，但是检查后，检查结果就出来了，只看见一个影，
还是无法确定是否是肝癌复发

真让人一下子难办了，最难的就是不确定状态了，就怕是，但是却确定不出来，
然后贻误最近治疗时机和最近治疗方案，请大家帮忙分析分析目前这是种什么情况，
该采取什么措施合适，如果确诊则该采取什么方案合适？
寝食难安现在，小子在此先谢谢大家了






2008年11月的时候，显示2厘米肿瘤，当时在现在这家增强核磁共振医院做过穿刺，但是不知道是穿刺不中还是什么，当时没有结果，我父亲也不相信，因为身体没有任何问题。但是到2009年3月的时候再查的时候，肿瘤却已经8*10了。现在但是他的随访医生认为就是复发。而我也非常担心跟那一年11月那样，虽然穿刺没有结果，但是短短几个月就巨型肿瘤了，现在虽然也无法完全确定，但是很有可能像过去一样，马上发展，而且不要说以前曾经得过，并且现在刚好七年，心里非常担心。我的想法是激进点，哪怕现在只是疑似，干脆趁着现在afp才17（参考值20），然后肿瘤3cm不到，顶多再做个pet-ct确认一下，然后没问题就马上肝移植。大家的看法呢

增强核磁共振+平扫的医院的大夫目前说法是无法确定。而父亲原来的随访大夫的看法则认为，原来有肝癌，现在刚好7年，又重新出现肿瘤，虽然AFP不高，但是一是：有人不敏感（父亲7年前8*10入院的时候，AFP是220后来做了伽马刀是480，后来慢慢用药降下来了），二是：复发是有可能AFP不高，所以觉得这就是肝癌复发

2008年11月的时候，显示2厘米肿瘤，当时在现在这家增强核磁共振医院做过穿刺，但是不知道是穿刺不中还是什么，当时没有结果，我父亲也不相信，因为身体没有任何问题。但是到2009年3月的时候再查的时候，肿瘤却已经8*10了。现在但是他的随访医生认为就是复发。而我也非常担心跟那一年11月那样，虽然穿刺没有结果，但是短短几个月就巨型肿瘤了，现在虽然也无法完全确定，但是很有可能像过去一样，马上发展，而且不要说以前曾经得过，并且现在刚好七年，心里非常担心。我的想法是激进点，哪怕现在只是疑似，干脆趁着现在afp才17（参考值20），然后肿瘤3cm不到，顶多再做个pet-ct确认一下，然后没问题就马上肝移植。大家的看法呢

不要报侥幸心理，肯定是复发了。
  想肝移植尽早，找移植医生评估，越拖越没有机会。
  不想移植，可先介入后然后射频，消除实体瘤。然后配合靶向药预防复发转移。
  

记住，一定权衡好在选择治疗。多找专家咨询，精准治疗

权衡好再治疗指的是？现在心里也着急，就想马上选一个方案，十月12号我爸就查出这样结果了，可是他认为，afp.cea和谷丙转氨酶刚刚比参考值高2,42,而白蛋白则50.5高过参考值0.5，自己感觉没有异样，再加上他认为增强ct和增强核磁的结果位置不太一样（不知道是不是真的，还是他不断臆想的）了，不断为这是肝硬化找理由，我现在心里非常焦急，一则不知道到底是不是，要他来北京确诊，但是自己也担心不知道北京的专家能不能确诊出来，确诊不出来怎么办，二则是担心如果是，现在不趁着指标好，赶紧做移植错过最佳时机，大家帮忙分析分析

抗癌战士 发表于 2016-10-17 23:56
记住，一定权衡好在选择治疗。多找专家咨询，精准治疗

权衡好再治疗指的是？现在心里也着急，就想马上选一个方案，十月12号我爸就查出这样结果了，可是他认为，afp.cea和谷丙转氨酶刚刚比参考值高2,42,而白蛋白则50.5高过参考值0.5，自己感觉没有异样，再加上他认为增强ct和增强核磁的结果位置不太一样（不知道是不是真的，还是他不断臆想的）了，不断为这是肝硬化找理由，我现在心里非常焦急，一则不知道到底是不是，要他来北京确诊，但是自己也担心不知道北京的专家能不能确诊出来，确诊不出来怎么办，二则是担心如果是，现在不趁着指标好，赶紧做移植错过最佳时机，大家帮忙分析分析

第一先说下，几年前的手术后甲胎上升的原因，个人认为，肿瘤的大量死亡会推高甲胎的。
目前，由于甲胎不高，可以去查下异常凝血酶原，这个也是肝癌的肿瘤标志物。
目前没有3CM，肝功能也是好的，个人建议不需要移植，射频就可以了。

我的天，楼主爸爸巨大肝癌 伽马刀治疗居然管7年，太牛了吧。 这个治疗效果。。。

除了伽马刀 有没有吃其他药？？

301可以去看，  射频消融可以咨询北京肿瘤医院陈敏华。 放疗北京空总应该是最好。  还有北京武警总院黎功，擅长放疗+靶向。

癌症不可怕，心态先调整好，反复灌输肿瘤就是慢性病思想，是慢慢控制的，不会一下子要了你的命。先把心理调节好。
  
  选择治疗需要谨慎。  移植  手术 介入 射频 放疗， 选择是最难的，要根据个人体质，不同的人治疗的效果不同。

   移植一锅端了，但是移植后的情况你不可预测，复发或者转移。

   介入+射频，效果应该很好。不伤元气，恢复快。介入不可多次

   放疗，一般人的思维，不能手术 介入 射频 在选择放疗，要你自己决定。

  你父亲之前治疗效果挺好的，希望继续保持，