【求助】妈妈宫颈鳞癌晚期，求助大家

        妈妈在家出血一个多月，但一直以为是更年期，直到12月初才去检查，发现已是宫颈癌IV期，远端转移了。这几天一直在医院里急诊输液+检查+求医，但情况很不好，检查结果如下：
        彩色病理是 （宫颈）鳞癌伴坏死，局部间质浸润。
        血常规：
                SCCAg        14.1
                CEA                <0.200
                CA19-9        10.1
                CA125        35.8
        然后医生看了其余的超声和普通CT，也说应该比较乐观，直到PET-CT出来：
                1.宫颈明显肥厚，代谢异常增高，符合恶性病变；肝多发转移，右叶外侧最大转移灶中心部分坏死；L2水平腹主动脉左旁淋巴结转移；双肺多发转移。
                2.双肾盂及右输尿管扩张，积水；肝多发囊肿；右颌后炎性淋巴结。
                3.左股骨上端骨岛；部分胸腰椎骨质增生。扫描野内重要及外周骨髓代谢普遍增高，考虑继发改变可能。
                其他地方未见异常。

        医生看到这个说情况已经很晚很晚了，还有半年到一年时间。。。我这几天一直在恍惚，还好我爸一直陪着妈妈。在他和家人陪伴下现在做了一次4天的化疗（刚结束），PF，而且在做20天左右的放疗。昨晚血常规：白细胞32，红细胞3.5，血红担保87，积压27.6。

        麻烦各位前辈帮忙看看，指导一下我，看看还能不能从各个方面改善一下情况，我想救我妈妈！十分感谢大家！！

以及妈妈（52岁）化疗完（上周五到本周一，已出院）这几天常有呕吐，而且低烧不断。。不过一直坚持吃喝，排毒，这两天从阴道中排出大小好几块污物，请问这是正常的吗？

第一次化疗完这些天，每天都吐。不过吃的量在家人逼迫下还好。

昨天复查血红和白细胞，有所好转，但是SCCAg又升高了，从14.1,16.4现在到17.6了。。而且这次医嘱没查CA125，CA199。

请问各位前辈和尊敬的海猫版主，我妈妈现在这是什么情况？。除了放化疗，还有别的方案可以考虑吗？比如靶向，中医之类的，医生一直没提这些。

拜谢。

宫颈癌目前治疗手段比较少。靶向药一个是贝伐单抗这类抗血管生成药，但这类药是万金油，并不是特异性针对宫颈癌。

另外一个是PD-1类免疫治疗，目前都是有效率低，起效慢，但如果有效，缓解期会比较长。有效率高的一般是肿瘤PD-L1高表达，肿瘤浸润T细胞比较多，肿瘤突变负荷比较多。

宫颈癌大部分是HPV病毒感染引起，理论上免疫系统会有识别，但HPV长期感染可能会引起免疫耐受，就是免疫系统不管这个病毒引起的病变了，PD-1可能免疫耐受的一个途径。

由于PD-1类药物起效慢（一般要12周），所以要用就要在病人基础状态好，肿瘤进展不会危机生命的情况下使用。
另外使用前要确定免疫系统的情况，你们已经做过PET-CT了，如果SUV值不超过6，那么说明免疫系统对肿瘤是有抑制的，那么用PD-1是可能有效的。如果SUV值比较高，但穿刺活检发现肿瘤PD-L1高表达，同时又有比较多的肿瘤浸润T细胞，那么PD-1也很可能有效的。

谢海猫版主回复。

之前不太懂，刚才去看了一下PET-CT报告，SUVavg3.9，SUVmax5.7，在这个基础上是不是不用穿刺活检了？然后您的意思是说等病人饮食、精神等方面好些的情况下用药PD-1吗？

因为我原来基本没有医学知识，最近几天也在恶补。。又看到了探锁的心老师的激活自身免疫的疗法，请问和PD-1这类药物是异曲同工的吗？

以及有个问题想询问一下版主。

化疗后短期内药物杀死了肿瘤，这个在临床或者指标上的表现是什么？就是sccag、cea、和CAXXX数值上的降低还有原发瘤体的大小来衡量的吗？以及具体到已经转移的癌症，化疗针对的是转移灶，那么我怎么观测化疗的结果呢？继续照CT吗？

如果能活检当然更好，验一下PD-L1、肿瘤浸润T细胞，也可以做基因检测，看看有什么潜在的靶向药。
探锁的心理论更加复杂，不只一个PD-1那么简单。

如何评估化疗疗效，一个是看指标，比如 SCCAg，如果下降就可能有效。另外一个是CT，肿瘤缩小也是有效。

seacat 发表于 2016-12-29 16:01
如果能活检当然更好，验一下PD-L1、肿瘤浸润T细胞，也可以做基因检测，看看有什么潜在的靶向药。
探锁的心 ...

了解了，谢谢版主！

我也是鳞细胞宫颈癌3B，化疗医生说生存期不到一年，正放疗中，化疗医生说计划用顺铂50毫克，我是独自生活，听说化疗后遗症大，不但呕吐，尤其会严重无力，心生恐惧，我现在给自己做一日三餐都很勉强，如果再无力，恐怕会饿死吧。所以不打算化疗了

开心到 发表于 2017-1-9 04:34
我也是鳞细胞宫颈癌3B，化疗医生说生存期不到一年，正放疗中，化疗医生说计划用顺铂50毫克，我是独自生活， ...

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