弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日# ^! I' O1 C% H! [
% _) q+ f' m& L' @0 q. x
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
2 Z  c% S8 p; N8 k: t9 ~4 ~5 w* W& z  F: Y& O! i& r
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。- ?# h6 _7 [* @' c6 B
' L. q& Y; V/ T% m8 |
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
/ I+ n' U  f5 \
! {, I( X0 C8 O0 e% I脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
/ p' [2 @  w- B3 i  J( s6 s. U( j2 k- w/ ?2 e# `" O! M
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
& j5 A9 V- h( g/ a8 T' \& G" \) I, f( o. M4 y
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。4 l  d' e, @. l/ u, K0 O/ G/ C4 T

. k3 p3 C9 L4 f+ }/ S0 S: v腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。$ m  }+ f- z9 v; E8 O
& Z  E5 H2 d: ?; S
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。1 U7 x& m* y3 L0 c' I
- z- a3 H$ F  ?4 I/ z
超声提示：
2 H- P" p$ @) }" H. w+ {8 O  H% b: i# k9 ?) \+ V
1.肝大，肝硬化3 L5 _/ u& `  _
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca9 g# R# C4 g$ c0 w4 p
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变2 }6 S" R. F# |- g* _

  @1 A0 U, z  p5 z: I" o1 i/ k2.胆囊大，囊内未见明显异常
9 z4 n" B! r6 X5 U7 u3.脾大
$ @8 P) E7 `. k+ q4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
3 U3 S* X+ y, c. P, Z# f 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成: G6 _- l' q4 n7 J
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
0 w$ {* e/ S; f7 G- q6.胰腺声像图未见异常- O- b9 R% \! N/ v! r# f& E

5 V2 V9 c9 @, v% ~. I; B. ^$ X6 u+ O5 t' N8 z8 ?
血浆：10月23日* c1 [6 ?: t! W7 v5 a
/ V; A' [6 h$ Z
凝血酶原时间：16.50
* X/ x0 s) q3 ]7 U" Y* _$ v活化部分凝血活酶时间：84.80
3 z8 S6 `4 A4 Y2 [+ _纤维蛋白原含量：3.47; k! M/ T7 P: f
凝血酶时间：21.10
; l4 U" P0 C4 C$ tD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
$ i# z7 t2 i5 w* u/ M$ a纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71+ m$ h2 g' _% F/ d
凝血酶原活动度：65.00; K* j& B& P) m$ R; H
PT国际标准化比值：1.340 J# g& P6 c6 E0 @7 y1 r

( `' A$ A3 F) z3 B' d) U血清：10月23日
, D( o  I; ^; H7 h2 w/ b1 b: [) f4 _- V( g/ b0 D2 C
丙氨酸氨基转移酶：23
& H5 @+ @+ `" i8 O1 g$ \天门冬氨酸转移酶：37
* l) B! r. B, M2 F4 x) {总蛋白：75.8
+ O6 q& I  h" A白蛋白：37.6) b. v3 |! U3 ?) w6 H6 ^
总胆红素:23.29 G" [% z5 U6 k
直接胆红素：14.9, {# C% J+ f. b5 t2 {
间接胆红素：8.3
  I- j! Q$ C  v, x) `+ @  b9 ?. W碱性磷酸酶:2070 c8 B' \9 }0 q3 H5 }) ]/ }
Y-谷氨酰基转移酶：371  H& y- E. ~4 K* i7 w2 _8 v6 T1 d
总胆汁酸:27.1: U& e' ]& {8 R) {- P/ v
亮氨酸氨基肽酶：141
+ z2 l) ^  I  H8 _* tA/G：1.0
9 |" Z( r& ^2 _5 B. w, `6 |AST/ALT:1.6
+ x# _7 j" i( [5 i葡萄糖：5.6
2 V3 C1 M1 S) [0 N& O# h  u. v) }6 Y# p
全血：10月23日  A  ]3 \- t, K+ p
5 j# h* p- @$ }
白细胞计数：4.583 W- u) |- c+ p
中性粒细胞百分率：0.686/ w! `( p& X  T) k4 O0 T
淋巴细胞百分率：0.2539 \- {( \& a$ f
单核细胞百分率：0.044
6 L* U. _: V1 H1 f嗜酸性粒细胞百分率：0.015
2 @( Q0 t$ }7 |$ y' F3 V嗜碱性粒细胞百分率：0.0026 L# {$ _. `1 Z8 `) b
中性粒细胞绝对值：3.14/ m9 P& H1 G! W- i) }+ z6 p" A
淋巴细胞绝对值：1.16# c* w" X8 u- K% n, A2 k
单核细胞绝对值：0.203 V) q4 C/ n8 E5 K% E
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
* z' {! r7 M! d! h  a6 [嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
( T0 B/ @0 ], _8 h' Y红细胞计数:3.20
- F" u7 ]! B# V7 }血红蛋白：1036 L# c8 J' ~% f* t! s5 u& ]% h
血细胞比容：0.304
: F) W' p* \: x) K* Z& Z9 Q平均红细胞体积:95.0& N1 r2 X0 [, v4 v4 o
平均血红蛋白含量：32.27 F* e, p# c  L! O5 U/ D8 I: v) c
平均血红蛋白浓度：3396 M+ ~0 x9 n3 @5 j
红细胞分布宽度CV：0.1738 G  Q2 _: D7 T6 W4 {5 j: {# b) d
红细胞分布宽度SD：59.50 i3 Q' j0 G3 J* f3 ~! v9 _2 Z5 _
血小板计数：104
; t5 O  M& t/ A+ a血小板分布宽度：16.7
+ l3 U& A2 d8 }; i& ?7 z6 W( p平均血小板体积：12.109 X" U% c+ ^+ ]( K7 m; g; y
大血小板比率：0.412
; S: g! A( k. N* p4 o( G网织红细胞百分率：2.460% o% y( g, W+ _; B
网织红细胞计数：0.0795 P  u' E4 E# j1 T) K  z( t& n3 C
衰老网织红细胞百分率：0.941+ p6 n, ]* X( A1 S
成熟网织红细胞百分率：0.056+ |* V. G: Y6 J1 e9 J
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44

. W# n" m1 G: r0 m+ y; @/ `. E
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3 J5 J2 [% N8 ]$ W读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
, I/ r* e: w# l6 n% m停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

) A0 S' Q2 [ z- C
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多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？2 A8 l5 ~& h$ h

* g6 [; |) C: P. {目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
: \# E5 w" A2 X. J! r

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$ J/ ^; l i" h$ p( `, L& k: \3 g多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
& g: v2 Y& g; z {+ A$ Q吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！