肝移植4个月后复发，求助！

我丈夫，54周岁，因肝肿瘤切除术后多次复发于2011.6.29
移植。9月17日彩超及造影诊断门静脉血栓，此后多次彩超均为同样的诊断。10月31日肝功四酶均大幅上升。11月1日、4日分别做CTA及磁共振均诊断肝门处4*4CM占位，侵犯门静脉形成癌栓。11月4日又加做PET-CT也认为是肿瘤复发（医生口头说的，报告没拿到）。
问题：
1.        我们想尽快吃上多集美，可肝功这么高能吃吗？
2.        要降肝功有什么办法？肝功上升是什么原因引起的？如果是肿瘤的缘故，现在采取什么办法抑制肿瘤呢？
请憨先生及各位支招，谢谢了！

下面是这一段的主要检查及治疗：
9月17日福总B超： “门静脉吻合口处絮状偏强回声团（10*7mm），考虑血栓形成伴不全梗阻可能；门静脉吻合口处供体段血流流速增高”。AFP、生化、血常规指标均正常。
9月19日上海仁济：医生怀疑是癌栓，于是临时加做B超造影，最后确认血栓（13*10mm）。超声造影提示：门静脉自体段近吻合口处灌注缺损区（门静脉自体段近吻合口处血栓形成）主治医生看了结果后说先服华法令抗凝，每天半片，并且监测凝血酶原时间（PT).
10月24日福总：再次彩超，有关门静脉的描述：“门静脉供体段至吻合口内径约2.70cm，内探及一实性光团，范围约2.71*2.40cm，边界尚清，CDFI:可见彩色血流充盈缺损；其远端内径约1.03cm,血流峰值约0.16m/s.”问彩超医生“门静脉内径只有1cm左右，怎么会有2.7*2.4cm这么大的血栓？”，回答说："被撑大了”将结果报告仁济医院的主治医师，得到指示：加大华法林剂量（每天1片），一周后复查。
10月31日彩超：门静脉：门静脉供体段至吻合口内探及一实性光团，范围约3.09*2.90，边界尚清，CDFI：可见彩色血流充盈缺损，其远端血流峰值约0.24m/s。超声提示：
肝移植术后，移植肝实质未见明显异常。门静脉吻合口处实性光团，考虑血栓形成伴不全梗阻可能。胰、脾未见明显异常。
肝功四酶ALT360；AST244；AKP415；γ-GT194剧增（此前均在正常范围）。
11月1日上海CTA诊断：“肝脏移植术后”，胆囊未见；移植肝肝门部软组织影结合病史首先考虑复发，病灶侵犯门静脉主干形成癌栓，肝内灌注不均：肝门部胆管受压后继发肝内胆管扩张、门静脉周围淋巴水肿。
。
11月4日了MRI，报告称肝门处4*4CM占位，侵犯门静脉形成癌栓。
11月4日，在我们的申请下作了PET-CT，5日（即今天）医生得到PET-CT中心的结果称肿瘤复发。（具体报告尚未到手）。
最近的肝功（不正常项目）变化：

仅凭4个酶很难判断原因，需要加上直接胆红素、白蛋白、总胆汁酸、血常规中的白细胞、血小板、淋巴细胞百分比。
这4个酶突然升高，1周内谷丙从26升到360，不像是肿瘤引起的，肿瘤不会在一周内突然大占位。余下的可能是：1、排斥、2、乙肝发作、3、其他病毒感染。因为资料不全，无法进一步判断。
如果是排斥，就大幅度增加免疫抑制剂；如果是乙肝病毒发作，就足量服用抗乙肝病毒的药；如果是其他感染，就抗生素抗感染。
建议立即检查：肝功12项(不能只检几项)、血常规、乙肝病毒DNA。
现在没资格吃抗肿瘤的靶向药，而抗肿瘤也不是当务之急。
当务之急是找到酶突然大升的原因和正确治疗，使肝功恢复。

恬淡，四酶突然急剧上涨，多半是急排，前年国庆我老公亦是如此，估计胆红素也该冲上去了。
现在急不得，先保肝后抗癌，立即查FK浓度。再没确定是否排异之前，也可自行立即大幅度加药（随后可肝穿），加药一周后再查肝功即见分晓。

提一个思路咨询一下医生：会不会是这个栓子造成肝脏供血不足的原因，引起了四酶急速上升。如是排异没有一些起因如减药、浓度下降等。

憨豆精神 发表于 2011-11-5 22:38

                               
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仅凭4个酶很难判断原因，需要加上直接胆红素、白蛋白、总胆汁酸、血常规中的白细胞、血小板、淋巴细胞百分比 ...

请您看看我补充的数据，是否可以排除一些引起肝功上升的可能？

雪绒花 发表于 2011-11-5 23:43

                               
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恬淡，四酶突然急剧上涨，多半是急排，前年国庆我老公亦是如此，估计胆红素也该冲上去了。
现在急不得，先 ...

谢谢您这么晚还来回复我们！请您再结合5楼的数据继续支招。

杭州多多 发表于 2011-11-6 05:54

                               
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提一个思路咨询一下医生：会不会是这个栓子造成肝脏供血不足的原因，引起了四酶急速上升。如是排异没有一些 ...

谢谢您！明天再提醒医生考虑下这个问题。

不是肿瘤引起，不是排斥、不是药物损害，乙肝发作的可能性也近乎零。
立刻做肝内血管造影，在堵塞处扩张或放置支架。
如果不想这样，就立即做肝穿检查。

憨豆精神 发表于 2011-11-6 12:04

                               
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不是肿瘤引起，不是排斥、不是药物损害，乙肝发作的可能性也近乎零。
立刻做肝内血管造影，在堵塞处扩张或 ...

好的，谢谢您！

昨天（11月7日）傍晚再次进行了B超造影，结果是肝门部肿瘤加门静脉栓子形成。

清晨带着这几天的CTA、MRI、PET-CT、B超造影的结果再一次拿到中山医院介入科找颜主任请他看看能否放支架，他看了片子后就让我们住院了（上周四我们拿CTA的片子给他看，他说信息不够让我们加做PET-CT)。上午就住进中山医院介入科，傍晚开始打吊瓶保肝。因为前几天吃华法林抗凝今天才停掉，所以明天还要查凝血指标，预计后天手术放支架。

仁济医院给我们的方案是先支架置入，期望肝功下降之后进行放疗。可是刚才管床医生跟我们说后天支架手术的同时视情况可能同时进行肝动脉化疗栓塞（TACE），我们有点不想做这种对新肝损伤大、效果有限的治疗，请憨先生等指点！

另外我们上周查了三次FK浓度，都在10--11之间，医生让我们将抗排异药从FK1.5/1,5mg调整为FK1.0/1.0mg加2mg雷帕，是今天开始调整的，不知道合不合适，我们很担心在这非常时期抗排异方面再出问题。

谢谢！