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胸腺6 I! U* b+ ^; z K6 v& u4 k
& d1 ^. U2 ^; W Q! l胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。2 c" j% k, H# L$ X
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胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。; ~% J/ ~6 X2 Q7 z# g
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胸腺肽+ B% B" Z3 s0 P/ G
3 Y5 u' Q O! F胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。* l4 [% B' C# w9 \
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胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。
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胸腺肽产品名称及剂型
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" _( D. M: ^' H& N7 O* d剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。
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产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。
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8 L3 l$ y9 X; B; I3 d2 X" U胸腺肽的副作用有哪些?2 W3 q6 D0 u' u/ x9 N
" Y4 d" F6 N$ V7 @4 J+ G胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。
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胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。2 ~7 r& ^) v8 v7 m9 Y" r
) n8 \( K2 C$ N9 g! ?慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。
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严重不良反应主要涉及:
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& ~% F9 b9 A% t( x全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;! k' n8 Q1 k: E. W+ ~& M
8 J4 O j& t# W* e, ?1 {* y5 w呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;
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" J7 E3 y" N* A5 |; Y8 m. F皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。
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. [( l8 C/ Q7 l3 [9 T2 O+ J1 O上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。/ t0 b4 t& u1 Q/ U; U( d
) h- ]* b. b$ l$ X5 l P/ @胸腺五肽
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S1 ~( y9 s, P# e( v胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
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胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。
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目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。
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# g' x; T1 w1 s' p1 Q胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:
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问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?
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) F9 v; L- x: ^/ K答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。
/ Z; Q8 x, [8 d7 i0 {6 h6 z胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。( a! l# B) V0 v9 [+ e' ?
然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。
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问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?! d; i# A3 }1 g$ }4 V
; H* u) a2 x, g( Q! V! _目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。0 H0 A- [: S2 Q# \9 B$ V; X* x
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答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!3 I3 a& I1 \: b$ B n( P# ^6 @
# u; U2 Z0 J9 e+ o+ s: Z% A' c用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。# g( U! O) m2 k9 Y) I9 P. ^( O
/ K- `3 a. o: a; B: D- E6 Z2 k问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?
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答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。
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胸腺五肽的副作用有哪些?+ Y* n1 _4 @2 D. u2 l# C1 c
f% j2 w& G! R! \' }) X4 w临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;: }( N3 Z( w! b( c# a9 \, B) r+ R( Y
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如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。
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, R4 ~3 Q% w& ^$ X' o& i2 v4 y因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。
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胸腺法新:胸腺肽α1% G1 E+ H) l0 f9 ^2 G/ S/ T
9 Y3 K8 G/ C* g; M) S2 q3 R胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。
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, k W7 |' r" O: S0 w! _胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。
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日达仙
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迈普新8 R" X: `) {; B! [
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和日
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8 }# S7 _( A7 B9 R* _. O8 ~. k: N, HTα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。
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# s$ E; c! f/ {& g. E# }中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。
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5 S( u6 L' i4 H1 `; l ?! o D胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。4 `9 \$ u2 V! J- \( T D+ _. p4 Q
/ W4 a" ^) e/ @ K- y, e! @这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。' H( L" a- a5 K, _1 l$ y
3 q! p& G) Y j# O胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?
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1 d8 d6 b% W) p! R这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。+ M) M8 E/ t; B8 c+ ]! t6 d
/ } M5 ~1 ?# S% O$ q3 B7 d胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比
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8 \1 c2 f1 h5 V% B+ ~% T& b以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。
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目前,胸腺肽类用药的主要误区有:6 E+ x8 ^1 o$ \# v
1 H7 J6 z1 k3 H2 ~' {: z6 S' K1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。
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; e9 a' W9 \+ M* y( [5 Q2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。6 o# L! i* l2 \( Q7 g: p6 V) e4 _6 X
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3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。 ; a3 b4 s, g+ S3 S' v$ Q9 y
' {. M- r' b" X0 D# f目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。! x! e |# e) e2 @/ b9 d4 v# E" m
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从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。
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+ l2 t6 Y; h# J4 C8 `- \患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。5 X6 N0 Z; X, H$ w. x
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皮下注射(手臂)7 J- Y8 ~; W- C) ~/ H$ E4 R; X( h
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1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。
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9 R3 A9 j; c( e6 |" Y, l+ p讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子
/ j3 Z& ?* R* s2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。
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" ~3 R( G$ e% R3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。( E8 x9 e' y5 ~+ g- o H
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4、把针头用劲拧一下,固定好针头。, w. F. l3 f Y( s& X. \) j
2 }5 y( P+ j$ C; O: @9 B9 z* t5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。! E7 n: G/ {. ^7 p1 y4 c3 t
4 u7 H& G* u! n7 Q6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。/ G3 J# O! s- |- d8 R; O0 a
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7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。+ z. ?" q v ]0 c
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8、握针姿势:针头斜面朝上。$ w& X* T2 K2 A) n- B# Q
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9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。
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7 R: d7 N0 Z7 r8 u7 d( x10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。
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11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。+ O/ B2 b& f+ _( Q o! Q1 P7 z, Y
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另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。
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癌度有话说:
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胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。/ w) i6 o# |% e, I+ U
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其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。, w+ [9 v! j* V$ i1 z% n1 O
" m9 P+ @ K: k$ p# T; R参考文献) y. Y1 u7 {' _3 M F
9 D8 F9 |0 K% n" Y9 m$ ^ H6 `1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-274+ h! `0 h. n5 @1 A" u' w7 A
2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168; G" Q3 T/ P B! y/ o
3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |