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胸腺
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胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。
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胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。
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+ y: m) r2 u* X' X3 I胸腺肽
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- ? z- w. L. O: G) j6 [胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。
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# `6 f, Z' \2 W1 V" t( u胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。
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( \* [5 c2 Y( C2 ]7 O2 [9 O/ t胸腺肽产品名称及剂型; L( q! I$ N6 g$ b0 i% ~# [
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剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。2 K' ^+ \& ^1 d5 T8 e+ M( y. n
# f+ v8 o0 B! j8 M3 z+ x& D产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。, K4 o/ [& C+ q. H: J! p
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胸腺肽的副作用有哪些?
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% X3 [2 L( K- H: q2 p' N2 I胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。
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胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。
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慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。
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) t, t( ]- Z; K/ m- U严重不良反应主要涉及:
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" J# Q( P" g7 [6 g& K3 M全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;( w6 |. T* x/ ^9 ?9 A0 k2 r
8 Y H1 m, j" i$ i1 I9 R! ?0 G6 P呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;
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/ |: U, D. {: O' E皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。, s( L, w U) ?. _
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上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。; g: w5 h" B6 T. t4 k6 s1 D- y
2 O9 O% E* c5 C胸腺五肽
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胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。- p3 o9 G! X0 s# Q8 w" q3 U
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胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。
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目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。0 B# R6 j5 [" H- D" X- J
# w5 w' |& _; T: f/ |胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:
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问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?2 M$ _+ D) x; ^) g/ D
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答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。
" T% Z/ D% A8 b胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。
" K3 K, J7 l. \7 o Q然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。9 _) b, C" F/ A+ f
% Z7 M2 I. J4 P; B: ]问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?( K6 S, B3 O/ [# Z O Q6 a
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目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。
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答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!
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! w& v6 ~/ ~! H6 w6 Q2 q- M5 F用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。7 h. U- G5 r1 S4 q9 F
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问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?# D9 n/ M! P! V" T
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答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。
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! L, p; m. }! o" l/ F& G: G5 ~胸腺五肽的副作用有哪些?" ~: Q0 l9 }# y" O
1 r/ B4 s1 s+ S* y: P' B+ P临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;. s1 p/ ]' k- u3 q/ \
( {/ N7 E. |) P# e如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。" M# C. M1 k) A" `4 A
4 O+ N# E5 a& F因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。2 R5 V6 J2 F8 s1 P: B
( N5 g: z% N) G, l7 x胸腺法新:胸腺肽α1* J" W7 U" y l- K% ~ q
z$ F$ R# m1 U胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。( d$ Y: N/ T0 Z; v* q. \% `
7 W6 I: V! R& E$ J' w1 G+ T胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。
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日达仙
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迈普新
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和日8 }) f( E5 g; }; V6 v3 C
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Tα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。
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- N. U) q, `' G' @8 j! \中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。
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! @* ?' ]& Q$ a' P胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。
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7 V ]# Z. I2 U* r B这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。$ K; O# ?% C# {6 |
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胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?/ B) N9 s. a( q# P2 w6 e* ], K
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这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。* S i1 q9 _2 ]
7 T% s: k! [& M: @% S) T胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比0 \) r- S6 _/ _; g
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以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。* A' ^& ]" O, F& `- l4 J U
9 `. F" _" p, Q7 k! ?+ d目前,胸腺肽类用药的主要误区有:# X/ ~/ E6 c5 O0 E% Y
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1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。
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; Z. c/ f2 \* i2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。
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. o% g: C! b$ I' U$ [- ?4 u2 M3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。 ' ]& b9 R4 t* U4 `6 j
4 R+ B8 g1 c3 W `! _. Q$ Q目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。 o8 Y6 \8 ^& Z; |
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从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。
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患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。) C Z, t" l, Z5 ?
3 ^1 g! r$ ?, D0 }. H皮下注射(手臂)
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6 g9 b9 i3 I) x1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。
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4 ~+ ~. S) w9 k2 c2 ~讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子' t: N0 h! r/ |( E
2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。* R" e! P/ } L
5 b6 T% w7 i6 J; k# p( |3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。% R! m. ]/ S5 E: Y& I
3 T% b+ \) S; I% U4、把针头用劲拧一下,固定好针头。( c1 j% {/ w0 l9 ~+ q
" D. J) J: a0 z+ @5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。! C9 Q% P( `0 N& D
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6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。% Z. O" O7 c- F4 g& |6 S9 ]
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7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。
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8、握针姿势:针头斜面朝上。" q- t G; P3 N- F% d) b
3 J' E5 a( l5 [6 k, Y. x) [9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。
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3 D- x t$ O( i5 D+ y0 Y& \1 R' z10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。" `# O* t3 Y4 N
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11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。" ^5 }8 x( j+ P' M" C% |$ w5 G" c
) ~, ?5 U6 y, T( L另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。6 {3 O4 D, s6 x2 [
0 ~+ M: h7 e: x, e- A5 N5 E癌度有话说:
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1 h$ Y& _+ ?4 q$ m胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。
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其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。% C3 u9 R$ Z7 S9 t+ ~8 V
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参考文献6 T4 t* u. m6 M, M4 @
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1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-274
3 _5 Z, Z. z* A- K8 }6 S2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168; Y- w6 S6 j% E- W4 e
3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |