cmet突变服用克唑替尼耐药后该怎么做？

我母亲67岁，2016年4月检查出左肺下叶肺腺癌，54*45mm，右侧锁骨上淋巴转移，当时egfr和alk都是阴性，进行培美曲赛卡铂六次化疗，8月30日肿瘤减小为35*30，单药培美一次后进展，11月23日肿瘤大小47*37，再次全基因检测cmet突变，于2017年3月3日开始服用克唑替尼，3月2日ct大小54*41，腹膜后淋巴节肿大，3月22日ct显示肿瘤大小从54*41减小为38*30，5月6日ct37*30，6月8日ct39*31，期间4月11日开始因肝损、心率过低，停药保肝一周，后减量为200mg继续服用克唑替尼，并同时服用天晴干平护肝、心宝丸养心。自减剂量后，肩部、右后背部疼痛，做脊椎核磁共振，发现颈椎1处、胸椎3处骨转；请问从现在的状况看，1、是克唑替尼耐药了吗？2、可以换280还是184有效率可能高一些？3恢复克的剂量到250mg会重新有效吗？4、184的副作用会比克还大吗？

可以换280  184都可以  280副作用少
184副作用大  主要是腹泻 心率变快 血压升高
280CMET最强 靶点单一
可以看看我家的治疗贴 我家184  5月 280  10月

一般来说克耐药  在回去估计很难

zwcxkboy 发表于 2017-6-11 17:26

                               
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可以换280  184都可以  280副作用少
184副作用大  主要是腹泻 心率变快 血压升高
280CMET最强 靶点单一

好的，我去学习一下

zwcxkboy 发表于 2017-6-11 17:26

                               
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可以换280  184都可以  280副作用少
184副作用大  主要是腹泻 心率变快 血压升高
280CMET最强 靶点单一

按照老马的cmet贯序方案，1型--2型--1型，是不是克-----280---184（或克）啊？前提是不是cmet突变还存在的情况下？

楼上意见很好，有cmet突变位点，用药更有针对性。供参考。

记录老龙 发表于 2017-6-11 18:05

                               
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楼上意见很好，有cmet突变位点，用药更有针对性。供参考。

那我家现在骨转、原发略大，是不是cmet位点还在？

tobacco999 发表于 2017-6-11 18:17

                               
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不一定是克耐药，与停药减量有关，顶多算部分耐药，建议184或280，密切观察。

嗯，打算试280

summer7211 发表于 2017-6-11 18:00
按照老马的cmet贯序方案，1型--2型--1型，是不是克-----280---184（或克）啊？前提是不是cmet突变还存在 ...

克,184,280
184放2药中间

也有病友克之后280有效
之后184也有效的

楼主，克唑替尼一天的量是多少呢？