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本帖最后由 一环 于 2017-11-27 21:59 编辑
0 I! s7 C7 Y, L: A+ Y+ l. R
) l" k0 @- M1 O: I母亲46岁,2017年夏季发现乳腺炎乳头溃烂等症状,9月底右乳穿刺检查发现乳腺癌,双肺多发转移,纵膈淋巴结转移,右侧第一肋骨及胸骨转移,本人有乙肝病史,精神病史
" D B# r7 g' O5 k* M, F9 q! _) L" Q! |3 c/ A
免疫组化
5 t) [/ ~4 |. D: S V9月乳腺切片免疫组化结果:
$ r0 Z/ N. d+ i; ~. r. w- tHER-2(1+)ER(-)RR(-)KI-67(40%)
1 D2 `6 Q7 x C6 P( u- V- E+ K/ z2 R, t& x+ ^
胸骨转移灶免疫组化结果:1 B( e" c" t* d# O# Y
CerbB-2(2+)CA-125(+)CDX-2(-)CK20(-)CK7(+)PR(-)E-cadherin(+)ER(-)NapsinA(-)P120(膜+)TTF-1(-)Villin(-)
. @! O. r& @! L& x \11月FISH检测
% C4 p9 o& u0 E. VHer-2簇状分布,Her-2基因呈簇扩增,FISH阳性
% [$ s$ J+ s6 h! f2 z) ~, m3 O/ h3 V6 ?: R
化疗方案
8 l- T6 H d. n8 ^) b- VTAC 多西他赛+表柔比星+环玲酰胺 (9月30、10月21、11月11进行)
! y5 o( _4 U1 U% L' P第三次化疗开始加入唑来膦酸治疗骨转
6 ]0 o9 A1 }! X$ U; ^& i9 E) J0 C" g. h1 Z+ L
二次化疗前后彩超、ct检查对比
' Z7 W7 [; V& ]5 c* p* x2 R( J1. 乳腺:右乳内象限见大小(化疗前)59*26mm/(后)46mm*28mm回声区& M y$ `6 U) u
2. 淋巴:双腋窝多回声结节,左侧较大一个约(化疗前)18*8mm/(后)19mm*8mm,右侧较大约(化疗前)19*9mm/(后)19*9mm;化疗后双侧锁骨窝见多个回声结节. X6 w" P, |5 P- @; s. f
3. 肺转:肿瘤略有缩小
R4 D1 |5 Q7 L. H4 v1 s( [4. 骨转:未检查,但开始轻微骨痛4 F% X# [; G2 E- b
总的来说是乳腺和肺部肿瘤有缩小,淋巴未见好转且疾病有所进展,骨转移有进展的可能性% L! e9 y1 m0 M4 Z$ }
$ P1 E, u0 d f+ b, c5 Q因后来在转移灶发现Her-2阳性,医生建议6次TAC化疗后转为加曲妥珠单抗的化疗方案,即帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫衫类的化疗方案,帕妥弄不到就只用曲妥加化疗药
' I& Y- p% s+ ]4 H在北京解放军307医院咨询江泽飞医生,江医生称母亲现阶段化疗方案太过激进,需要换方案,且帕妥珠单抗无法使用,另外建议母亲再次免疫组化,若完全是三阴性乳腺癌可以加入他主持的君实PD-1抗体JS001药物试验项目。
1 y S$ n! U/ x: I" U% M
) Z1 Y6 j- k$ p4 v k7 j& x1 ^请教:$ G- Y2 ~5 N# K9 F& M+ s$ E% p3 P; c
1. 现阶段化疗方案是否妥当,是否需要立即使用靶向药物方案
% [- _4 L+ [+ s2. 帕妥珠单抗是否对三次化疗后的患者不再适用( y8 f8 b! \5 W# ^3 Y1 e
3. 医院不同意注射自购药(如帕妥珠单抗),各位病友如何解决的?
, {/ S- V' T& }) X4. 药物试验是否可靠
% N5 A2 r$ J S# `) l, U `- ?5. 是否还需要在淋巴做穿刺
8 {1 X" N! V6 R9 Q D9 R
+ D5 _2 `3 s) |' Y9 Z% _% sPS:三阴性乳腺癌病友如有意向可关注江泽飞医生的PD-1实验,前沿治疗说不定有突破
' ?, W! f V) g5 M' y J
- M& g# v, B( q0 y希望有经验的病友多交流,请海猫大人多指教,万谢 |
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共5条精彩回复,最后回复于 2018-1-27 16:41
尚未签到
如果确认HER2阳性就可以用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛的方案。4 b/ J8 ?6 g5 x) A
所以关键问题就是HER2是不是阳性 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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[LV.2]与爱新人
- O; T& { L8 R" z/ y! \# L7 H好的,谢谢海猫大人,已换方案,开始用赫赛汀+多西他赛+卡培他滨方案 |
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[LV.2]与爱新人
现已用曲妥珠单抗+希罗达+多西他赛方案两次,手足脱皮明显,病情进展,肺部病灶增大,骨转移进一步扩散,骨痛开始明显,发现脑转移,且肾部结石前几日进行微创手术,现医生建议用曲妥珠单抗+拉帕替尼+希罗达,或曲妥珠单抗+长春碱+铂类,一时难以定夺,请问海猫大人有没有建议@seacat |
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尚未签到
建议用曲妥珠单抗+拉帕替尼+希罗达,这个组合治疗是当前最有效的。你妈妈病情较为严重,要控制住,合理的用药刻不容缓。 |
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[LV.2]与爱新人
0 \- h6 I g& Y8 ^9 P
感谢!是的,前两个方案没能控制住病情,现定方案为曲妥珠单抗+拉帕替尼+长春瑞滨,刚打完,观察中 |
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