低分化肝癌，术后脾亢，颈部淋巴转移放疗中，肝脏肿瘤没有处理

11月12号莫名烦躁，近20天后恢复了。
当初还怀疑肝昏迷前期，或者脑转移。真是奇怪。
现在放疗颈部淋巴肿块7次了，已经停止生长。
但是肝部的肿瘤没有控制。
有没有肠溶的空胶囊啊？我爸胃太差了。
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第二次标题 ：低分化肝癌，术后脾亢，目前肿瘤疯长，烦躁失眠。
第一次标题：低分化肝癌，术后脾亢，颅骨转移，腹膜后淋巴结转移
颅骨转移和腹膜后转移今年2-3月放疗效果很好。肝部肿瘤不明显，甲胎最低降至800多。但后来甲胎一直涨。
后来吃过2个半月多吉美，一个月买病友的装的胶囊（13天阿西，23天依维）。
最近一个月，颈部有一个肿块（该肿块有一个血管连接颈动脉）迅速长大。肝部彩超4.8厘米肿块，可能也快速增长。前几周吃了一周依维莫司（10mg每天）
11月2号腹水突然增多，2、3天体重增加了8斤。
后来通过连续3天每天输400ml血浆，吃利尿药，一周后腹水基本排出。
但11月12号夜间开始烦躁，浑身难受睡不着觉。至今已经持续了5天。
检查血氨正常。目前检查两个转氨酶50多，GGT700多，其他肝功大致正常，白细胞1.9，血小板40多，血红蛋白60多。
我感觉这一段肝部肿瘤也在疯长，所以曾出现大量腹水。
问题
1.精神烦躁，晚上翻来覆去睡不着，是肝性脑病前期？可身体状况，白蛋白还可以啊？该怎么办？
2.GGT如此高，有办法降吗？
3.最近吃两天阿西，胃里难受的很，无奈停了？可以买肠溶胶囊装吗？
4.另外DNA变成5×10的三次方，之前近一年都检测不到啊？先吃了3个月恩替卡韦查不到后，后来吃3个月阿德+拉米，后来一直阿德近一年，后来一个月恩替，不应该耐药吧？
5.抗肿瘤还有什么办法吗？阿瓦斯丁+特罗凯？

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原标题：低分化肝癌，术后脾亢，颅骨转移，腹膜后淋巴结转移
我爸今年63岁。2010年9月肝区巨疼一天，2011年1月30日肝区再次巨疼，就诊后发现肝癌。11年2月22日手术切除五段及部分六段。术后肝脏失代偿，恢复很慢。并且严重脾亢。平时白细胞2千多，血小板4万左右。5月底CT发现肝脏复发，两个病灶1点多厘米大小，无水酒精注射。但甲胎一直上升。7月底介入一次。介入一周后出院路上发烧，后连续发烧2个半月，中间多次寒战高烧血液带菌，其余为低烧。10月中旬体温恢复正常。目前是枕骨初转移，有直径5cm的肿块，腹腔淋巴结ct截面直径也由5cm，肝脏病灶发展较缓慢。甲胎术前2400，术后最低20多，11月下旬2100。目前未知。肝功2月初白蛋白37，谷丙谷草正常，胆红素正常，GGT200多（术后一直在150-350之间）。

		甲胎
10年9月	肝区巨疼一天		未处置
11年1月底	肝区巨疼		就医
11年2月22日		术前2400	切除单发7*5肿瘤及右后分支门脉癌栓
3月上旬		200多	出院
4月份		最低20多
5月底	CT发现肝脏复发，两个病灶1点多厘米大小	100以内	无水酒精4次 5月初开始恩替卡韦抗病毒。一个月DNA由5次方转阴。后阿德+拉米。目前服用阿德福韦酯。
7月底	ECT显示颅骨代谢活跃，未报告  转移。		介入一次
8月	连续发烧，多次寒战高烧，不能完全退热，低烧37.5	近200
10月中旬	体温恢复正常，发现头上有个小肿块，不疼。未在意	400多
11月底	肿块变大。考虑骨转移	2100
12月底	肿块变大。淋巴结增大至3cm。肝脏肿瘤与10月份相比变化不大	1210误以为降低	中药。小剂量化疗一次（意义不大）
12年2月初		1210发现是最大值	放疗头部病灶
2月15日	头部肿块变小，淋巴结5cm。右侧乳房有肿块疼痛。腹胀严重	1万2	医生建议同时放疗淋巴结，建议放疗脾脏减轻脾亢

问题
1.术后治疗未阻挡甲胎上升。特别10月体温恢复正常后，甲胎升高很快。2月16日查甲胎1万2。因经济原因一直未考虑靶向药物。现在觉得也只有靶向药物才能控制全身病灶。肝硬化重，肝功尚可，脾亢，颅骨转移，淋巴多处转移，现在该如何用药？多吉美？我看憨叔的帖子，阿瓦斯汀、反应停、特罗凯、拉帕替尼也有效。憨叔或各位高手能否分别给个最有效的方案和经济的用药方案？
2.放疗治疗脾亢是否有必要。术后一直脾亢，曾想栓塞，我是希望血象正常后，淋巴细胞也增多能增强免疫力，结果咨询一外科医生不主张做，说治疗癌是主要矛盾。另外连续发烧时以为和白细胞低有关，想治脾，但后来发现体温正常后，低白细胞也不引发感染，低血小板也没有大便潜血。
3.淋巴结是否也做放疗？我还是倾向做的。三维适形放疗可以治疗淋巴转移。我主要是担心和头上一同进行身体受不了。另外不上靶向药物，这里小了，那里就会更大。

根据憨豆叔的帖子。甲胎快速升高时采用，阿瓦斯丁+特罗凯。这样是不是比多吉美更有效？一个月的费用有多少？

你们的最近肝功数据多少。建议先上多吉美。可以在公益版块了解下 有病友转让的。

根据憨叔给病友的建议: MR确诊后腹膜淋巴结肿大，找好的医院和医生做局部治疗，射频消融或伽玛刀，把那肿瘤缩小或消灭。

不知道这样处理行不行,还是给憨叔 看吧.

你们对淋巴治疗了么

大家帮忙看看，我爸目前是肿瘤疯长，烦躁失眠，怎么办？谢谢各位了。

大家帮忙看看吧。我爸连续7天晚上烦躁失眠了，现在身体极其虚弱。究竟是怎么回事啊？
1.脑转移？
2.肝昏迷前期？
3.利尿过快损伤脑子了？
还是什么原因？

snailigrape 发表于 2012-11-18 21:15

                               
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大家帮忙看看吧。我爸连续7天晚上烦躁失眠了，现在身体极其虚弱。究竟是怎么回事啊？
1.脑转移？
2.肝昏迷 ...

失眠烦躁，我爸爸有一段时间也是这样。怀疑的做增强核磁时推注的造影剂引起的。
是不是高血压引起的？如果是降压。
怀疑的肝昏迷的话，检测一下血氨及电解质。
就诊前可自我调整，白天适当活动，减少睡眠，睡前不要饮用过多的水，睡前服用右佐匹克隆，如果是疼痛引起，根据起效时间提前服用止痛药。

11月12号莫名烦躁，近20天后恢复了。
当初还怀疑肝昏迷前期，或者脑转移。真是奇怪。
现在放疗颈部淋巴肿块7次了，已经停止生长。
但是肝部的肿瘤没有控制。
有没有肠溶的空胶囊啊？我爸胃太差了。