• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

妈妈结肠癌肝转、骨转的治疗

  [复制链接]
21319 32 随风2011 发表于 2012-2-19 17:02:10 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 随风2011 于 2012-10-19 18:04 编辑

  2011年对我们家来说,有点太残酷。从妈妈3月份检查发现病情,至今快一年了,仍然难以回首,看到成长、晴儿以及大家都积极面对、热情互助,忍着心痛,在这里记录妈妈结肠癌肝转、骨转的治疗过程和经验,和大家互勉。

    妈妈62岁,2011年3月27日,因出现几次严重腹痛在宁夏医学院附属医院做肠镜,提示横结肠癌,3月29日,CT显示右肝隔顶有1cm转移灶。立即赴上海肿瘤医院,PetCT未发现其他转移(左下肺0.6cm结节,未摄取,不能定性,定期监测)。4月12日,由蔡三军主任主刀,同时切除肝转移灶、结肠原发灶。
   5月4日,第一次化疗,进口奥沙利百+希罗达。为和以后对比,当天自作主张做了腹部增强CT。后来也是从这次CT发现,当时肝部手术旁已出现第二个病灶。
   第一次化疗后,回家继续两次化疗,6月18日,宁夏医学院附属医院三次化疗后CT,提示右肝隔顶肝部手术旁病灶增强,大小1.5cm。遂又赴上海,先去东方肝胆,因位置不好,无法射频;又去中山医院,看了三位专家,一个说没办法,一个让去做介入,一个推荐至武警总医院做伽马刀,遂入住武警总医院准备做伽马刀。但定位前一天去上海肿瘤医院找一个比较信任的大夫,建议做X刀。又从武警总医院退出,入住上海肿瘤,X刀前,7月5日又做PetCT,目的是看有没有其他转移,结果也是只有这一个病灶,但余肝放射性分布不均匀。这次还做了Kras基因检测,点13突变。至7月19日,3次X刀结束。回家换国产伊利体康(进口的该院没有)+亚叶酸钙+氟尿嘧啶,9月20日三个疗程结束后增强CT,肝部又新出现一个病灶。化疗后出现四度骨髓抑制,白细胞最低900。9月底出现背疼、右胳膊疼症状,不严重,在家休养。一直到11月初去北京检查治疗。

   9月底到11月,中间耽搁了一个月,原因是8月份,我爸(63岁)高烧不退住院,本以为是肺炎,结果CT提示肺部4cm肿物,怀疑周围型肺癌或肺结核。肺癌和肺结核的鉴定是个难题,2次气管镜都未发现癌细胞,又因位置不好,无法做穿刺,所以在宁夏无法确症。一直到9月底才彻底退烧,10月赴上海肿瘤医院,找陈海泉主任,做了Ebus,切出淋巴细胞,未发现癌细胞,发现碳末,告知良性,肺结核。这才松了一口气,结束双线作战,又把重点转移到我妈妈。
   11月初,妈妈入住北京肿瘤医院肝外二科,准备手术。但担心成了现实,妈妈颈椎C6右侧出现转移,肝部核磁显示共3个病灶,最大不到2cm,又多了一个1cm,之前做过X刀那个已没有活性,放弃手术。靶向化疗两次,贝伐单抗+进口伊利替康+氟尿嘧啶。这次化疗又出现四度骨髓移植,白细胞最低600,住隔离病房1周升白。12月初进行评价,肝部核磁显示最后发现的那个病灶稍微变小。但背部疼痛加剧,普放10次,11月博宁一次,12月放疗前晴天依泰一次。12月底放疗结束,在积水潭医院做颈椎CT显示情况大为好转,北医三院专家建议不再做治疗。1月初又在北京肿瘤医院陈敏华主任做肝部射频消融,做掉1cm这个,另一个位置不好做不上,同时也不增强,X刀那个不再考虑。1月7日,回家。
    回家后,妈妈背部疼痛基本消失,好好过了一个年。妈妈已经很害怕去医院了,我也不忍破坏她的心情,同时也让她好好休养一下。一直到2月中旬,没有做任何治疗。
   2月份,妈妈右胳膊又出现疼痛,2月16日,宁夏医学院附属医院入院,17日,用择泰。20日将做腹部核磁,检测肝部情况。同时,预备做贝伐单抗+S1化疗。后续情况,以后发帖和大家交流,也请憨叔专家和大家多提宝贵建议。

32条精彩回复,最后回复于 2015-5-26 17:55

随风2011  小学六年级 发表于 2012-2-21 22:37:35 | 显示全部楼层 来自: 宁夏银川
今天拿到腹部核磁,肝上三个,做过X刀、射频的稳定,但另一个从1.5cm长到2.8cm左右,当时做射频时,说这个不增强、而且也够不到,所以没做,现在成了最大的麻烦。明天起,吃替吉奥,计划3月份再去北京做射频,或者再去上海做X刀。
成长的烦恼  高中三年级 发表于 2012-2-22 10:55:50 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
随风,真是难为你了。期待2012年一切往好的方向发展。

肝上的那一个之所以不治疗是因为位置不好,射频无法处理的情况下是不是只有放疗?如果是位置问题(通常来说就是指与其他脏器过于靠近)是不是用高精度的射波刀会更好些,觉得X刀有些粗糙副作用大。
QQ:412286151;QQ群:203323347 肠转患者和家属交流群
随风2011  小学六年级 发表于 2012-2-22 11:17:06 | 显示全部楼层 来自: 宁夏银川
目前还是首选射频,北肿陈敏华处说是做不到,我感觉努力一下还是可以做,决定闯荡一下北京其他几个医院看看能不能够到。如果实在不行,只有放疗,X刀是熟悉一些,射波刀哪里有做?我还不了解。

点评

射波刀上海瑞金有,北京就不清楚了。  发表于 2012-2-24 22:59
歪歪倒倒的猫  小学五年级 发表于 2012-2-22 22:19:25 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
北京佑安医院,肝病专科医院,射频做的也不错
随风2011  小学六年级 发表于 2012-2-29 17:49:13 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
多谢成长和歪斜猫。
2月27日晚陪母抵京,28日挂佑安医院肿瘤肝胆介入科郑加生主任号,随即做血检、增强CT。血检指标均正常,除白细胞2.95。Ct显示肝部3病灶,X刀、射频的均稳定,另一个部分增强。但不好的情况,右肺中新发现0.5cm结节,左下肺0.5一个结节手术前pet就发现,但不摄取,一直是观测。所以这次需要射频同时解决肝部一病灶,肺部两小结节。然后化疗。肝部射频前还要取病理、做碘油介入。这是和床位大夫商量的,明天和主任商量。
随风2011  小学六年级 发表于 2012-3-23 09:42:47 | 显示全部楼层 来自: 宁夏银川
妈妈入住佑安医院近1个月,先后做了肝部病灶穿刺活检、碘油介入,3月21日做了射频消融。这次消融为根治性,消融面积大,覆盖面为2.2cm遗留未处理病灶、做过X刀病灶及做过手术部分,半径约为4-5cm,这些位置都被专家定为可疑。手术历时4小时,达到预期目的。不得不夸奖一下佑安医院医生们的医德之高尚、医术之精湛。把病人当做自己的家属,是我见过最好的医疗团队,希望有同样问题并选择射频的病友都得到同样的治疗。因为射频面积大,这次妈妈的恢复较慢,48小时未能睡眠,期待再过2、3天,能够较好恢复。
关于左右肺各1个0.4cm的小结节,医生建议随访观察,如果增大就果断处理。我也考虑妈妈刚做过大面积肝部射频,让她修养一段时间,继续口服化疗,3月后CT再定。
随风2011  小学六年级 发表于 2012-3-23 10:01:19 | 显示全部楼层 来自: 宁夏银川
见到转移病友较多,遇到多发情况经常感到手足无措,不知从哪里下手。结合之前我陪妈妈看病遇到的问题,把总结的经验留在这里,不一定对,仅供大家参考。

原则1:全身化疗和局部治疗相结合。 晚期病人的化疗不可放弃,但很多病人只通过化疗对实体肿瘤消减较慢,不愿或不能手术时,可以考虑射频消减肿瘤负荷。我个人的理解,化疗是分子细胞在打仗,所以见效慢,甚至可能打不过;手术切除当然直接,但对多次复发很无奈;微创射频也可以物理上消灭实体肿瘤,而且可重复做。但也不能过于倚重局部微创,因为晚期可能已经是全身问题,擒贼先擒王也不能解决全部问题,只有化疗可能对付其他位置小而不可见的隐患,从国际权威观点看,只接受化疗对总生存期的延长,局部治疗能否延长OS没有定论。但我想病人或者家属或医生,没有人愿意看到肿瘤在病人体内保持一定体积并可能增长,从物理上消灭之,总不是一件坏事。

原则2:多处转移,哪个最要命就先治疗哪个。肝、肺、骨都是转移易发部位,如果不幸有一处以上,尤其是同时有骨转移并出现疼痛,就有个治疗的顺序问题。先做各位置的检查,明确病情,分析严重程度的排序。比如脊柱转移可能引起骨折截瘫,这个时候一定要先局部治疗脊柱,一旦截瘫,则不可逆转,失去生活质量。肝、肺转移病灶一般不会短期造成大的问题,治疗好骨转后,可以用原则1处理肝肺转移。
成长的烦恼  高中三年级 发表于 2012-3-23 13:52:53 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
本帖最后由 成长的烦恼 于 2012-3-23 14:04 编辑

首先恭喜随风家再次解除肝部的炸弹,你和你母亲都很强大!
总结与建议很棒,不仅有理论而且是结合了实战的,非常有参考价值。
你家的治疗经历多,希望把你认为肝、肺、骨相关的最好医院和大夫给大家介绍一下,好让其它病友有个参考。
QQ:412286151;QQ群:203323347 肠转患者和家属交流群
一起祝福hhh  小学六年级 发表于 2012-3-23 23:25:34 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 一起祝福hhh 于 2012-3-23 23:36 编辑

非常有参考价值,加油!

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表