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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
4 j$ ^8 t$ n, o# e! ^, E; n, u( V
4 A* L4 D! z. q1 j2 w我们家的病历:
. j; v j! b2 }7 q男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。3 H; ^& x V5 }1 f. P
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
# \1 Y4 t, `2 V% s+ j3 P1 r2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。0 B* z, G4 T9 f
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。; P3 j4 j" {8 X! N! n
/ o0 q* n* U/ b( R% H; r
遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善( t+ v2 ^4 o: W
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势8 b* v+ H9 l8 R! b9 D9 W
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。- ?0 |% X0 G% [' U3 U+ t6 U
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
4 k% w% o8 y" I3 q
7 A0 B- w7 L8 c3 G9 ~9 O1 j6 k+ \化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
) Y% p& m) F* G! ]3 i& a0 y3 W 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。8 x' i5 d4 K4 {# m
6 F0 @1 H7 k1 n+ Y, t' K
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。% L' n9 h# @4 _, s- k$ [0 }
现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?* |! d# P( {4 }. _# M
* B" M; ?1 W% N$ z; z% J2017.07胸水基因检测报告:
. I2 b5 ]: W# {7 ^5 V8 @/ y
2017.07基因检测
2 a0 F2 _$ z7 z3 S+ L. h( p$ I' _& v( y, { M9 V
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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