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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
3 ?# [6 i. T& h
5 B5 b7 z! L* E9 d' a我们家的病历:$ [2 W) v6 @: q6 @. V$ C6 m4 U3 ]
男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。6 t5 v6 n$ T$ \# b9 \! b+ F
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
8 m" x- A6 {" n" o9 X2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。7 J4 p7 i9 J2 s' x" r3 _ a
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
" i, L8 h, e( R* M; {7 i3 ?/ i7 M4 N$ A5 z7 ]
遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善2 \) k+ g! E- m
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势3 q, \: g; B9 h. Y7 n
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
( ?8 z! G ?+ B3 I/ M& w. S停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
, C9 ?$ o5 W _0 w u
6 Q# T/ @+ Z: B% C A1 {化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
8 U) j3 [( \% f0 r 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。2 k! V X: ?- ?. M( y0 X8 q
& t; L+ |$ D$ _ ?% h4 ~患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
4 J" H1 I# E( {; G, l1 T' z- {现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
4 N6 o& B' [' c9 A* v9 Y! \! v- N0 ^8 U+ N0 I' x1 N e8 {) @
2017.07胸水基因检测报告:. o. D" Z( _; }1 W( V
2017.07基因检测
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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