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褥疮护理全攻略

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61160 11 与癌共舞小助手 发表于 2018-9-20 14:02:12 |

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本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2018-9-20 14:02 编辑
( J7 Y5 m, d4 c1 v( ?# G* N9 S  u0 N6 a0 j; Y0 {
褥疮护理全攻略

% y  M3 [2 [1 @0 q6 H, s8 G; }1 l1 x% F1 j* [! n. w7 [9 ~
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7 O. V5 ]! R3 |6 f; o0 [4 b8 \! x0 z7 `+ h2 _
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+ t* G0 I, g$ J8 g

3 e7 {- |% r$ [近日,有些患者朋友会有这种疑问:+ |8 p6 c. J) B* P* m# k: j/ s4 g2 W- Z
" n5 B8 d$ R; |  V9 R6 q  O
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1 X& W, p# q0 j2 ~% [5 X9 F9 G; m0 m  M1 _- e
小助手秉着为一切患者服务的心态,写下了这篇褥疮护理和预防的全攻略,希望可以对大家有所帮助。
; j6 U0 A/ l$ P3 b" R
- D. j3 F4 f5 V1 v褥疮
( h2 x2 _$ n. Z% [& Q% \- {* Y( \! C' x" X! A) V8 C/ D$ u
褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染引起败血症。* K3 S( _7 n9 e# E

, x' h/ `$ V, x7 Q) {. h易发部位
0 X+ l' J7 W' u) H
( m/ z' F# t) ~褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同,褥疮的好发部位也有所不同。
9 W% G9 ^! D  E4 u
; C3 G; P; M+ g# Y仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。. U' z, r" W& t3 s! l' ^) [
/ d# k8 k! g+ w
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# g+ L3 c$ u- N5 _; m

, @2 X7 l! f6 u9 O, \" T. u5 S侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。
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- Q- S8 i9 ^' L# @- j  ]8 s

  D2 i5 p( S; G2 Q俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。
7 z. T. U% k& F# Y
" X. W) T& X* w2 \; r6 S
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- p  @! j- n, s( S$ v( Z: Z: n
& B( F) }/ p3 z) G5 L2 C褥疮产生后这样护理
8 [3 X7 @; e7 Z, k# n
% d' {& W$ O0 j1 {% N褥疮的护理需要根据时期来判断,不同时期护理方式不同。7 A% Z. l1 a7 `! D0 S

9 B) x/ J3 ?+ |第一级:皮肤完整期(红斑期)2 t5 }5 d( J2 o
  n8 S9 y8 U$ q) G5 S5 f
局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑,肤色深者表现为局部持续发红或发紫。
* f% D+ j4 ]8 C! K; s9 b, E
4 o( q; w& o- ?/ M! f
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. a# {- _: b, d) Z
5 p& w* ^6 n4 s9 v% i6 p" F" [, j护理方式:5 R' i( Q, v6 T) E1 m6 Y8 g

) u  g; V0 [, M6 f1 |$ @2 U, h0 g. H红斑期护理的关键是翻身减压,改变固有姿势,患处会逐渐好转,只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施,这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。
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( \2 r" m  }: Y  d# ^: J第二级:皮肤破损期(水泡期)
& Z8 b/ G0 e6 y! ~: h* C
5 q9 L9 P  P. f% [受压部位出现大小不等的水泡,严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色,水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。; t+ V5 e0 [+ i3 x8 J+ f7 g7 }& Z
8 z; ]9 `# [* D4 q0 d5 V
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/ V/ Z4 m0 ?8 ~8 O$ d' m% N% i, e

5 x) G% i( f4 o护理方式:
% j1 d# @6 [* ^, c4 v7 c) c' Z
& }$ e4 U9 F0 i" w  \水泡破裂之后会形成溃烂的表面,所以水泡的护理工作是非常重要的,稍有不慎就会引起感染。! e. ?8 I" S7 j. X
7 c2 _+ @) H# z2 P
这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦患处表面,使局部干燥,并注意避免继续受压;大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破,可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面,并用消毒纱布覆盖,1~2 天局部换药1 次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。
# C5 S2 K3 K/ `2 H8 i% l; `: h+ J
  E. i% ]7 }2 |4 p0 n( W% _
第三级:全皮肤破损期(浅度溃疡期)- W* \& |1 m& _* H3 j

. y( ]& O" ], W. r深组织受损或坏死,但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织,有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。  v/ i: N8 s* x, j0 U/ Q
/ i, m1 u* {( e
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+ h. B1 H5 J# x

4 E: J3 h. X' a8 S3 E2 z护理方式:4 J5 W9 s. ~( p/ l- W

( Y* s* {, G- I  g3 G; \. I若溃疡面范围小,可用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,注意保持干燥,用60瓦白炽灯泡照射溃疡处,注意保持距离(30公分左右),不宜过近或过远,避免受伤,每日1~2 次,每次10~15min。
. @/ |7 M1 N1 \7 Y, F1 x
0 g" M" Q7 k: I2 O, U0 A长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后盖上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔3~7 天更换敷料1 次,借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养,促进创面愈合。

* U5 L& a" l0 e9 K4 h4 P
; l# H$ i9 C( K% U" w第四级:深组织破损期(重度溃疡期)0 j+ z2 q& c: l* D& s

, {1 e' U9 p; c$ L坏死组织侵入真皮下层,坏死组织呈黑色硬痂,痂下形成深部溃疡或窦道,通着附着的粘液囊或骨组织。. p6 a2 y. e4 i& ]! a
' v' h# O! U8 f8 V/ V
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! H; ?- N6 ^) x, C1 n6 T+ z. Q  t1 p' ?& q9 y" v7 j8 \
护理方式:* e: R' _7 p$ h4 r2 {5 i
& M1 _# p/ Y/ T+ q; T6 @
先清洁创面,去除坏死组织,可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1~2天更换一次。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,根据检查结果选用药物。

+ g* v6 R+ {5 D) B2 I4 H( N" u  ?" {" b  N" L! @: C
褥疮的预防! f( @4 N  I3 X" u+ w! V4 L9 C5 U" h0 L

& C0 a/ v3 S1 r“祛病如抽丝”,这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快,在一两天中就可能会发生,但是愈合极慢,所以面对长期卧床的病人,重点应该放在褥疮的预防方面。9 l( m% p5 Q' H
8 Z4 x/ g  U  J' H1 ?- [0 S" u, X
保持床位整洁' N& y7 H2 O3 b7 s+ `+ I/ Y# i+ b
3 s- Y1 \5 X1 i: `3 j8 u4 @3 h
病人的衣服、床单应该保持干净、干燥,不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上,被服污染要将尽快进行更换,尽量不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用。

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0 U0 Q3 F& t0 _. s0 m, v9 Z3 n# n! ]2 t
避免长期受压
5 d: b. R8 p# ^1 n5 z" L
& L! |# Q3 p* v; D) n* s+ B% f  {应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2h翻身1次,最长不超过4h,必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等,以防擦伤皮肤。在易受压部位,骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。

2 j- Z; B9 w6 t- I4 E9 m
8 n* u2 d# \! b: {
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7 D7 }; Q  _. g: Q; x/ U& h4 P2 S( ~: y1 u$ K3 M2 M' I
促进局部血液循环 9 W2 c' v& Q  p, J1 O2 [
8 W7 A, Z) c3 f
对易发生褥疮的病人,要经常检查受压皮肤的情况,用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。按摩可以促进血液循环,但按摩的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死,所以如果要对病患进行按摩应该要格外注意。

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12.jpg ; g" E0 A) A) L1 Y' k

" t5 |7 B$ l7 Z% ?$ c  }) e碘酊局部涂抹
& L( {' e* n. C9 R7 t) V
3 G- q) S8 c8 [患者入院后对易发生压疮部位,如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处,每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊,对受压骨突出部位由中心向外涂抹,待干后,再涂一次。
# V$ K# o. [  O" G% {* C* f! N, r2 C/ c. P- `2 U
增加营养的摄入
: T) c5 n6 m0 f0 H% \3 Q
/ A6 ~$ ~& k" w+ I. z+ f给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物,多吃蔬菜、水果,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

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# Q0 h/ x, l" ^$ D% v& r0 w( @: u护理卧床病人时,每个人都应该要注意并尽量预防褥疮。或许我们无法躲避疾病,但是至少,我们可以躲避褥疮。
9 B) ?+ O1 a- e' l/ J
% P: [2 j4 K4 o0 y
褥疮给病人不仅带来了痛苦与折磨,还有并发症,甚至是死亡。所以褥疮不可忽视,只有在治疗褥疮的同时做好相关的护理,这样才能更快更好地康复。

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11条精彩回复,最后回复于 2021-9-2 15:38

cdswf  初中一年级 发表于 2018-9-20 17:23:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
很好的帖子,有含量
040688  小学六年级 发表于 2018-9-21 06:01:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
那你能早点回来了
累计签到:271 天
连续签到:1 天
[LV.8]铁杆爱粉
与癌共舞小助手  管理员 发表于 2018-9-21 14:29:46 | 显示全部楼层 来自: 北京
040688 发表于 2018-9-21 06:01
3 o$ i1 z6 E4 X' y那你能早点回来了

% ]7 e- F/ X+ x- ]& V" t0 J
tail2210  小学二年级 发表于 2018-9-23 10:14:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
很有用,谢谢. w* k9 D  _8 p. V( O
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
冰冰冰  初中一年级 发表于 2018-9-26 21:35:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
正好需要这样的文章、谢谢小助手~多多发文章
nariance  初中一年级 发表于 2019-2-15 09:10:57 | 显示全部楼层 来自: 北京
PC端看不到啊。是BUG么
累计签到:271 天
连续签到:1 天
[LV.8]铁杆爱粉
与癌共舞小助手  管理员 发表于 2019-2-15 10:47:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
nariance 发表于 2019-2-15 09:106 i1 D1 X7 _" g1 B7 x+ D  F
PC端看不到啊。是BUG么

& a0 y. h+ F6 Q) T4 {8 FPC可以的,我就是在PC浏览器上操作的。您可以试试换个浏览器或者浏览器升级更新一下。
yaletang  小学三年级 发表于 2019-2-20 16:42:11 | 显示全部楼层 来自: 香港
谢谢分享,很好~~~~~~~~
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
lance_1917  小学六年级 发表于 2020-7-25 11:03:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
这个太实用了,感谢小助手分享

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