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本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2018-9-20 14:02 编辑
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9 c, x5 T. `; R s0 A+ e褥疮护理全攻略
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近日,有些患者朋友会有这种疑问:% {6 T1 K! l1 q3 z# F
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' u0 ^: ?. g! ~: z$ ^小助手秉着为一切患者服务的心态,写下了这篇褥疮护理和预防的全攻略,希望可以对大家有所帮助。
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褥疮 ~' J) F) B6 ^8 I: D
% e' y# C- o0 G! c9 K% x2 D9 y5 r褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染引起败血症。
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易发部位
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# F" B9 L4 ~3 h: P% ] O1 Q褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同,褥疮的好发部位也有所不同。9 z; r, }, H0 V' C
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仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。: D0 B0 }6 {, ^" P) W
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侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。" W4 X0 i/ R, T+ O* f" ~
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7 A4 j3 M6 E. S7 ~# }/ N俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。9 z: j/ z: H$ O" {3 t* [
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5 ^- O; C* ~, v3 O" [褥疮产生后这样护理% S( x& y; r' ? _
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褥疮的护理需要根据时期来判断,不同时期护理方式不同。! q' A( h3 k( h Z. k
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第一级:皮肤完整期(红斑期)) H2 m5 P" t: u2 M) ^9 f9 f
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局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑,肤色深者表现为局部持续发红或发紫。5 d2 q* c& w: h' ?
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护理方式:' ]$ {% [" B4 `* {/ x2 O) Q
; }% B y4 P# b$ J- K红斑期护理的关键是翻身减压,改变固有姿势,患处会逐渐好转,只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施,这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。3 A5 } d9 F/ p
% f! J/ q2 {, a) W" y第二级:皮肤破损期(水泡期)- _( V6 N, C8 l# E+ c
, ~+ O# j1 c2 |! [6 A- u: z" l受压部位出现大小不等的水泡,严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色,水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。
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I. H- j5 E$ O6 p0 l* q护理方式:% l! I- s6 C' @% D( c; \
5 t% P3 \! E# B/ Q, I! o水泡破裂之后会形成溃烂的表面,所以水泡的护理工作是非常重要的,稍有不慎就会引起感染。% a" _4 m* v- b! B
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这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦患处表面,使局部干燥,并注意避免继续受压;大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破,可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面,并用消毒纱布覆盖,1~2 天局部换药1 次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。
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- U- V; t7 ? R" Z第三级:全皮肤破损期(浅度溃疡期)0 S1 s' `1 U9 S
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深组织受损或坏死,但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织,有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。
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6 Q1 L2 }% N* @- v% f8 I: {护理方式:
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若溃疡面范围小,可用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,注意保持干燥,用60瓦白炽灯泡照射溃疡处,注意保持距离(30公分左右),不宜过近或过远,避免受伤,每日1~2 次,每次10~15min。
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长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后盖上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔3~7 天更换敷料1 次,借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养,促进创面愈合。
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5 L+ t* K2 f- t9 D第四级:深组织破损期(重度溃疡期): N& M3 |1 {; v. y2 V1 L
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坏死组织侵入真皮下层,坏死组织呈黑色硬痂,痂下形成深部溃疡或窦道,通着附着的粘液囊或骨组织。3 _4 j1 [+ H9 N* H
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6 C8 v$ \5 k9 n# G% b$ y* o) d4 v护理方式:( l' Q# o4 m' J3 S4 B, H0 O
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先清洁创面,去除坏死组织,可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1~2天更换一次。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,根据检查结果选用药物。4 X6 a" Y. g# u
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褥疮的预防
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! J" u' L# k( \; v s“祛病如抽丝”,这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快,在一两天中就可能会发生,但是愈合极慢,所以面对长期卧床的病人,重点应该放在褥疮的预防方面。 E) G8 ^. b& \
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保持床位整洁1 V" n; W+ Q* p6 d0 ?# O5 k* O
- y1 [& ~- L* P7 Q! v病人的衣服、床单应该保持干净、干燥,不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上,被服污染要将尽快进行更换,尽量不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用。1 v; c# F8 E6 n$ J' \7 b
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( [ c9 E9 y1 c$ U/ N避免长期受压 : o2 {" j2 A w7 ^& d
! N5 U% \9 B& w3 Y& `0 W应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2h翻身1次,最长不超过4h,必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等,以防擦伤皮肤。在易受压部位,骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。
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促进局部血液循环
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* q6 \1 ^& X& V* z0 Y) K$ Q对易发生褥疮的病人,要经常检查受压皮肤的情况,用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。按摩可以促进血液循环,但按摩的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死,所以如果要对病患进行按摩应该要格外注意。
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碘酊局部涂抹 2 J1 M; z( B( x7 n
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患者入院后对易发生压疮部位,如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处,每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊,对受压骨突出部位由中心向外涂抹,待干后,再涂一次。% I( k1 W3 Z' R( ?! v1 n
- W% H8 P# a: }: h e5 `增加营养的摄入
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: G( @5 U' i" r给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物,多吃蔬菜、水果,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
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% G" E0 G$ e. h) X护理卧床病人时,每个人都应该要注意并尽量预防褥疮。或许我们无法躲避疾病,但是至少,我们可以躲避褥疮。/ h0 ?7 M* x. f' j# g' g; Z
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褥疮给病人不仅带来了痛苦与折磨,还有并发症,甚至是死亡。所以褥疮不可忽视,只有在治疗褥疮的同时做好相关的护理,这样才能更快更好地康复。
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