• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

靶向药物副作用及处理方法——皮肤毒性

    [复制链接]
232938 45 与癌共舞小助手 发表于 2018-11-1 14:32:49 | 精华 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
靶向药物副作用及处理方法——皮肤毒性

/ S( h$ K8 H3 C9 H; M# B" B+ ^5 ^8 z8 U% C$ S
头图.jpg   }) X1 U: z: \& \/ I- a
ef7e3d3c138146a0ad92f5a277983a3e.jpg

4 ^! u& A6 ^0 V1 s
4 j; w- J/ f7 V靶向治疗是瞄准了癌细胞失控的原因(基因突变),针对这类变异的基因来设计相应治疗药物,将这些基因打回原形,阻止它干坏事,从而达到抑制肿瘤发展的目的。靶向药具有良好的安全性及耐受性,但事物都具备双面性,靶向药也会因为病人的情况出现相应的副作用。患者在接受这些药物之前需要对此有充分的了解和应对措施,以保证治疗的顺利进行。作为最有温度的肿瘤患者社区,小编为大家搜集整理了主要靶向药的副作用及处理办法供癌友参考。2 t+ @) P0 {0 {4 N; z

9 O2 m6 [* L' B4 P  z5 U- D0 \本文是系列文章的第一篇,聚焦靶向药的皮肤相关副作用及处理方法。内容仅供参考,服药细节还需听从主治医生建议

; V- L- M5 X2 d% J
7 N( c+ e3 W" L7 I/ P8 \" L皮肤相关副作用
/ M% B. d3 C( `" d
9 e6 A. x8 t: M( E9 t  V9 f' b皮肤上显示的副作用主要是因为抑制EGFR、PI3K/AKT/mTOR、VEGFR或RAS/RAF/ERK的靶点疗法。这些和剂量有关的副作用会导致皮肤发炎,皮肤破裂,皮肤附加物病变(如甲沟炎)等等。
" A7 e& r* S6 G1 W. Z

: Y$ C7 i& w6 i' S* H3 g# M6 F e63883c13a3a41ffbab0ee7ebeb3c460.jpg

% o% a. D- j  s; N9 ^8 {) r- X8 B3 m1 S3 A7 V
皮疹(丘疹脓疱性)9 {5 z/ T7 I! J0 c, p! P

, S7 B0 C6 ?" o1 {% V0 U% c单形性红斑丘疹,水疱或脓疱性病变,伴有瘙痒、触痛。: b. J  S5 o. Z2 w  N, j
1 J$ B/ m. x; k
皮疹的严重程度划分为三级:
3 X- W& Q' \. B; M6 M

. m2 Q4 l( p( t$ U4 h轻度皮疹:局限于头面和上躯干部,几乎无主观症状,对日常生活无影响,无继发感染。$ u' @% l( I: |' S5 P' J

$ h9 p% u1 _: Z: J6 _6 x中度皮疹:范围比较广泛,主观症状轻,对日常生活有轻微的影响,无继发感染的征象。4 Y) d8 }' ]: ]. b3 t4 o

; F: W7 U$ Y) d重度皮疹:范围广泛,主观症状严重,对日常生活影响较大,有继发感染的可能。) w/ j+ n9 O- `& C6 m' ]
; v4 N+ l4 n! a( p5 s
处理方法
; x8 b2 r0 x, R( k" \( K# I: O$ H- t3 {
首先要注意预防,从TKI治疗开始,一天两次全身使用不含酒精的润肤乳液,减少日晒时间,外露的肌肤使用防晒用品(SPF>50)。
" A* {+ k) V4 n9 d( y- d$ g$ O. [  J; v9 t
如果皮疹发生,不要立即停止治疗,根据皮疹分级,考虑处理方法和/或更改剂量。0 [  L. q! Q! [5 N( P4 T+ U4 ^
+ h: n. F" w+ M3 c5 ~* }
轻度皮疹,一般不需要药物剂量的调整,可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏,皮肤干燥伴瘙痒者,薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。两周后对皮疹程度行再次评估(可由专业人士或患者自己进行),若情况恶化或无明显改善,则进入下一步。
, q) a, k0 n5 f/ i4 o
) b& D2 @8 C8 n中度皮疹,局部可使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏,并口服氯雷他定,对于皮肤干燥版瘙痒者,可予海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂瘙痒局部,每日1—2次。患者如有瘙痒等不适症状,应尽早口服米诺环素100mg,每日2次。两周后对皮疹程度行再次评估(可由专业人士或患者自己进行),若情况恶化或无明显改善,则进入下一级处理。
; Z8 Z4 i8 c6 k' M( ?
1 }, {+ v3 n2 e5 V' e! c重度皮疹,基本措施同中度皮疹,但药物剂量可适当增加。必要时可予冲击剂量的甲泼尼龙,并可减少EGFR-TKIs剂量;若合并感染,则选择合适抗生素进行治疗,如头孢呋辛250mg,每日2次,2—4周后不良反应仍未充分缓解,则考虑停用药或中止治疗。' N4 z7 B' d0 Z- {7 T$ s; p: _/ }
0 Z3 V5 o9 A) r
坛友推荐及使用有效的药物如下:
; A: q& C7 A$ K2 Y& B2 K( f# e6 G$ x
1.外用:VB6软膏、芦荟、乳液、拔毒生肌膏、百多邦、呋喃西林、狼毒药膏、美国小蜜蜂紫草药膏、片仔癀、复方醋酸地塞米松软膏(皮炎平)、氢化可的松软膏、氯林可霉素凝胶、红霉素软膏
) k" t7 b- z: E1 w' N2.中药:中药外用鹤虱、茵陈、苦参、荆芥、紫草、银花各20~30克,每天早午晚煎水洗有皮疹的地方
/ X" D  Z! @- w, s2 \( t6 N3.口服药物:美满霉素、扑尔敏、息思敏、氯雷他定

3 B- c) L# U6 I/ g* w0 y: k6 A
- D+ T& i6 O1 Y( c
7ef782a2e57c469b879066cb7b2ee6bd.jpg

6 e8 }' F# L( t. E# S. P' r3 h/ w8 r1 e' u3 [  `( m8 S- I- P
甲沟炎或甲裂! ^6 Q+ W& h$ D) L- o' U

; Z0 o0 D5 U$ A7 h& }7 L* G痛性甲周肉芽形成或脆性化脓肉芽样改变,伴有红斑,肿胀和外侧甲裂和(或)指(趾)端从样病变。
1 `0 q1 n2 T2 m+ k: [7 x: L
  A  a4 W  l$ E8 X8 _* u7 n处理办法" F- H5 M: H. J! ?8 q9 L
% C  h* f4 ^/ l
对指甲脱色、褶皱等改变,可不做特殊处理。一旦出现甲沟炎,则可用金银花水泡脚/手,莫匹罗星(百多邦)、环丙沙星(达维邦)或夫西地酸(立思汀)外涂,每日1~2次;若症状无缓解,给予米诺环素100mg Bid,或头孢呋辛250mg Bid。9 d, S( o# W* Y

% p; P$ k; ?+ {9 y) J- v1 J6 `4 i- {严重者可外科拔甲。局部使用皮质激素和口服合成四环素能有效地控制甲周炎。晚期病变如甲沟有过量的肉芽肿样组织,应用硝酸银无菌湿敷。应鼓励患者避免向手指加压、咬指甲,避免剪指甲太短,不要穿紧鞋。
' @0 o) s3 n7 l9 l7 u
% N* P) C# D0 w% O坛友推荐及使用有效的药物如下:
4 Y3 M* J% _7 K# N; Z; ~' i
5 D  ?) i- N) V1.复方黄柏液,山东汉方制药,纯中药,非常好使。
  a8 @( E, w. h  l) g2.头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。
& N. F+ R' Y9 o2 t% K/ F1 L3.用尿素维E乳膏,每晚睡觉前擦于裂口处,用医用胶带包上,第二天会明显缓解。, g3 D8 t1 W1 q1 y+ u
4.预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多邦。修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。

9 Y% `$ k% W& N0 r. \( u6 p

1 u& [. S8 g% Y1 l/ \ f843a265f9bf471a874c7cfc04532b50.jpg

) w# o2 v' ]0 W: \6 S% H8 Q0 f3 n: k
手足综合征
( T$ I: d. a. i0 B% \0 Y2 V  s
' D4 ~$ m5 a; I+ [% A, {一种进行性加重的皮肤病变,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。* P1 T, O$ x& d" h+ @9 [- }
0 D+ |2 n, K2 c5 P# W
手足综合征的严重程度划分为三级:
  C0 M* F7 b4 n9 H% J9 i0 h. Z) l; k" t
1级:以下列任一现象为特征:手/足的麻木、感觉迟钝异常、无痛性肿胀或红斑,不影响正常活动的不适。
; y! @4 ^* p- n8 X2 k. P' @. z3 M; j- ?
2级:手/足的疼痛性红斑和肿胀,影响患者日常活动的不适。
- Q0 C- y1 Z! r' p( W' N% Q
  c9 W' g* V/ z) w3级:手/足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛,使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈,皮肤功能丧失,比较少见。9 Q1 v  j4 v- s9 }, r& T( H7 [

! A, n, J) u7 C处理方法+ [: R. x5 k' `1 o
9 J; |  ?6 K: y8 Y" a) [* ~
应尽量减少对手足皮肤的刺激和摩擦,一旦出现手足综合征,减量或停药是目前惟一被证实有效的处理措施。一些减轻疼痛、预防感染的支持治疗同样十分重要,比如过度角化或脱皮的部位可每天使用2—3次含有水杨酸、尿素或铵乳酸的保湿霜。当疼痛时,可使用外用皮质类固醇。副作用大于2级时可考虑中断治疗。
1 H3 t, W/ P' g1 D3 E+ a; Q4 s5 p, i( a- t  g8 l6 l$ G6 n
坛友推荐及使用有效的药物如下:

4 ~2 X) ^. o% E6 f1 R: b$ U( H5 r
( s" z9 d6 V; g/ ?& g0 \1.COX-2抑制剂:塞来昔布(西乐葆)、维生素B6 300mg/d、维生素E。
) D/ f0 ~% Y8 L4 C2.局部外用药物 :10%尿嘧啶油膏、尿素霜、 二甲亚砜。
- t3 f$ l$ V# z, E3.将手部和足部用冰块进行冷却,每次15~20分钟。切勿直接接触冰块,可以用毛巾或布料把冰块包裹起来。% B2 V7 X4 Q( q' Y% s7 G2 p
4.用尿素软膏涂沫,之后用一次性手套鞋套,戴上睡觉,能比较好的防止开裂,药效保持的时间也长。

6 ]2 N+ |, S& H: d1 J& v, _6 X/ b. ]3 }& O1 {& A4 J1 ~
96498f05faab40bf9b9a2faada03e70a.jpg

: Y3 T9 B6 E5 {% |6 _; f' J5 E( g/ f$ z; ~
毛发改变
+ b( \2 C/ K0 q/ t! b( a  K3 _9 W7 n+ n3 o( A
脱发以及头皮和四肢毛发更加卷曲,冗细,易碎,睫毛粗长和卷曲,面部多毛。- y5 R" d5 F2 f' `0 F. L# b3 j% p
$ F5 w! h7 [6 U
处理方法
( {0 w. Q. T1 ^; K' [: H9 D' e4 b5 w( D
开始治疗前,剪短头发,避免用力梳理;洗头时动作要轻柔,使用含蛋白质的软性洗发剂,洗后头发宜自然风干避免日晒;避免烫发;可口服维生素E等;使用毛发营养剂均匀地涂在头皮上,以减少脱发。
$ R# n2 [) f. y& |. v$ n1 ~9 c' [' N' L; p/ h' \
坛友推荐及使用有效的药物如下:
, k/ G( n1 ?# f. Z4 L9 O

3 n6 Y+ Q& }0 q2 j8 C; J5 s8 r  ~1.应用电动剃须刀去除任何新生或增长的毛发。避免使用直形剃刀、上蜡及化学药物。
: n. z- S" D1 {. M2.治疗过程中可戴冰帽,以降低头皮温度,使头皮血流减少,毛囊生发细胞代谢下降可减少脱发。

* e; N" f4 N* v9 y! D' \

& B' H3 o6 g# N7 {. \( i; z4 S- H6 q1 j$ c  V
动图.gif 9 h  F0 R3 |! k0 y
底图.jpg

45条精彩回复,最后回复于 2021-7-18 09:04

呆子爱吃荷包蛋  初中二年级 发表于 2018-11-1 20:55:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
真是瞌睡了送枕头,我家妈妈正好甲沟炎,我还不知道咋回事呢,一看就知道是甲沟炎了,感谢楼主~
彦涛  初中一年级 发表于 2018-11-1 23:53:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
太好了,副作用如何处理,日常都能用到,感谢分享!
顺其自然.  初中二年级 发表于 2018-11-2 05:18:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢楼主分享l收藏了。& x2 a) u- @  b& B! e5 ]% F
砖家666  禁止发言 发表于 2018-11-10 08:13:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
脸肿呢

) E0 d* b8 @( `                               
登录/注册后可看大图
hfiNra5vhL  初中一年级 发表于 2018-11-13 10:47:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南开封
同问,脸浮肿
累计签到:271 天
连续签到:1 天
[LV.8]铁杆爱粉
与癌共舞小助手  管理员 发表于 2018-11-13 10:56:17 | 显示全部楼层 来自: 北京
hfiNra5vhL 发表于 2018-11-13 10:47
( {  P# a3 Q: [- E# E! {同问,脸浮肿
3 b# c- J; a: ~' g* W8 E
建议您带病友去医院检查一下。或者,您可以加小助手微信(微信号60619),进群与众多战友讨论,交流。
大花  初中一年级 发表于 2018-11-18 12:54:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
收藏了,谢谢楼主
累计签到:2 天
连续签到:2 天
[LV.1]初来乍到
风疯  小学二年级 发表于 2018-11-19 13:32:20 | 显示全部楼层 来自: 河北邢台
收藏了,非常感谢。
全华  初中一年级 发表于 2018-11-20 11:00:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表