多吉美无效了吗？

肝癌术后移植17个月发现双肺复发转移，足量多吉美治疗，第40天CT显示肺部肿瘤大小、数量较发现转移时相仿无变化，第70天时发现数量不变，但大小增加：现1.9*1.6，原1.6*1.3（第40天）。AFP移植前34，移植后1.7，发现转移时4.3，第40天时2.47，第70天时3.15。其他各项指标基本都是正常的，最新一次的浓度下周二出来，具体详细指标见图片。我是在广州陆总做的，医生现在推荐使用TOMO刀，大家看看有什么建议？

跟踪随访表

请问西罗莫司加量是为什么？没有排斥迹象。可以考虑索坦。

事由心生 发表于 2012-6-8 10:48

                               
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请问西罗莫司加量是为什么？没有排斥迹象。可以考虑索坦。

让减FK，加的西罗。

向天，这种制表既麻烦又看不清楚，还是那种普通常规打法简单易看。
肝功只要保持良好状态，药浓度可不必太在意。

雪绒花 发表于 2012-6-8 23:18

                               
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向天，这种制表既麻烦又看不清楚，还是那种普通常规打法简单易看。
肝功只要保持良好状态，药浓度可不必太 ...

好的，下回注意用传统列表出。那治疗方案，绒花姐有什么建议呢？

AFP不敏感，就不要拿那些微少的变化来判断病情和疗效，免得被误导。
用那么点雷帕霉素企图增加点抗癌作用只是一厢情愿，毫无意义，倒因为要减FK可能引起免疫的波动，益少害多，在免疫平衡的情况，就多一事不如少一事吧，弄个排斥，连抗癌也要停止。
多吉美吃这么久，可以换换药，索坦和阿西替尼都可以。
局部治疗昨天就回答你：不要做，做了也没益。

憨豆精神 发表于 2012-6-9 12:25

                               
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AFP不敏感，就不要拿那些微少的变化来判断病情和疗效，免得被误导。
用那么点雷帕霉素企图增加点抗癌作用只 ...

有医生建议手术切除，憨老意见呢？

肺部治疗要谨慎，如果是我还是靶向吃着观察吧

（1）肺部转移灶对生活质量是否产生影响，如果没有，个人感觉还是慢慢放疗为好。
（2）我记得你多吉美是购买正版的，反正三个月到了就是领取赠药，如果肝功不太受影响，也没有什么大的副作用，何必不坚持吃呢，也许有效也未必不可——上海中山医院都建议移植后直接吃它半年的，所以也别太琢磨是否有效了，因为也琢磨不出来，也没有人知道答案，，，我为什么这样建议呢，是因为你本身马上吃这个药不用钱了，把经济因素纳入决策里面，有时候会让我们少一点选择的烦恼。
（3）至于憨叔说的那个靶向药，个人感觉可以准备着，可以再等等吃。

奔驰象 发表于 2012-6-11 08:18

                               
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（1）肺部转移灶对生活质量是否产生影响，如果没有，个人感觉还是慢慢放疗为好。
（2）我记得你多吉美是购 ...

谢谢。
对了，您现在服药情况怎样？AFP降得理想不？