免疫治疗常见生物标记物的分类和意义

PDL1可以预测K药疗效，和O药疗效没有相关性。
TMB表达情况反映O药疗效，个人也见过TMB高表达用K药好使的患者。
  W! l* z% Q' z' l  I; j  IFDA批准MSI（微卫星不稳定）患者可以用K药，有效率极高，但是MSI在肿瘤中发生率很低！（发生率相对高高的是子宫内膜癌和胃肠癌）
  H: Y  H# p7 Q7 }  w$ r+ Z
TMB组织检测＞10认定阳性、血液检测有一定误差，推荐＞15为阳性 可以使用PD1抑制剂
% ]+ J0 N4 i) d" k: x
PDL1检测目前细化到了肿瘤细胞和间质细胞，一般认为肿瘤细胞＞5%、间质细胞＞1%为阳性，可以只用PDL1抑制剂。
PDL1目前只有通过daco22c3平台检测可以保证准确率，必须组织检测，很多医院不用该平台检测结果意义不大。
. I! v1 I2 Q$ p
: ^  e6 W) D4 C1 [% M' z肺鳞癌患者即使PDL1阴性，化疗联合K药依然比单纯化疗效果好

7 E' O2 U1 j8 g( cPDL1检测分TPS检测和CPS检测
4 W$ K, Z: o# E6 [TPS：肿瘤细胞PDL1表达
CPS：肿瘤细胞及其周围免疫细胞PDL1表达（更全面）

请问免疫组化做出的pdl-1（肿瘤细胞80％+，间质细胞－）适合用pdl1抑制剂吗，患者同时有alk融合

                               
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有驱动基因首选靶向药，PDL1需要使用22c3平台检测才靠谱
9 G9 Z6 _- G& B. K5 {: {, E( K

申医生 发表于 2019-02-24 21:40
6 x2 u6 u# c' Y1 i& d9 x本帖最后由 申医生 于 2019-2-24 21:41 编辑
1 n# G9 g- ^$ l4 W: d( Y# u, |9 V
有驱动基因首选靶向药，PDL1需要使用22c3平台检测才靠谱

3 V  L4 m0 D! Q* ^: d5 A您好！我老公现在疼痛，治疗两年多，9291似乎耐药了，下面是治疗过程和PD-L1检测结果（60%），麻烦您帮忙看看，我家能不能用免疫治疗？若可以，用K还是O？单药还是联药？或者您有没有看到过类似的病例可供参考。谢谢

                               
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一叶小舟 发表于 2019-02-27 19:07
9 z2 k* e2 |; ?2 ?  F1 \: N8 b您好！我老公现在疼痛，治疗两年多，9291似乎耐药了，下面是治疗过程和PD-L1检测结果（60%），麻烦您帮忙看看，我家能不能用免疫治疗？若可以，用K还是O？单药还是联药？或者您有没有看到过类似的病例可供参考。谢谢

多线治疗后需要重新检测pdl1  必须是daco22c3a平台  pdl1仅仅可以反应k药疗效

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此帖帮助很大，可以减少盲目传用免疫治疗。

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肺腺，tmb-L、mss、PD-L1表达为0。可以用免疫联合化疗吗？

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申医生 发表于 2019-02-28 04:03
多线治疗后需要重新检测pdl1  必须是daco22c3a平台  pdl1仅仅可以反应k药疗效

  ~5 A$ Z. m8 }* }6 ?# ^好的，谢谢！

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小花健健康康 发表于 2019-02-28 09:50
肺腺，tmb-L、mss、PD-L1表达为0。可以用免疫联合化疗吗？

目前的实验数据不推荐用，人群中只有25％的人特别适合免疫治疗，有25％的特别不适合

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申医生您好，了解到间质性肺炎不适合接受PD-1治疗。那阻塞性肺炎也不适合接受PD-1治疗吗？
; H6 N. k4 U5 W" W% F实在没搞明白间质性肺炎和阻塞性肺炎的区别。谢谢！