宫颈鳞癌 肺转移 请海猫版主、独孤八戒、ZRR217等前辈指导

我妻子39岁，18年11月确诊宫颈IIB鳞癌，胸腹部及锁骨淋巴无转移，北医三院转协和治疗；
因肿瘤较大，协和治疗方案为内外放+增敏化疗，经过两个月的放化疗，2月底结束，虽然放化疗过程反应比较大，但宫颈患处的肿瘤已被打掉，情况好
转，放疗结束后3月复查拍片发现左肺有几毫米结节，scca指标正常，放疗科大夫说再观察下，有空可找胸外崔玉尚确定下结节，因为崔的号比较难挂就
没有去会诊。
5月份复查，左肺结节发展为2.5CM，右肺也有一个几毫米小结节，SCCA指标在正常范围，找妇科潘、胸外张、放疗科会诊后都认为转移的概率较大，给
出治疗建议为化疗（卡铂+紫杉醇）几个疗程控制全身、放疗打掉左肺大结节，因为刚刚做完大剂量的内外放，可能会引起肠篓，先不建议上贝伐。我学
习了NCCN的临床指南，协和给的治疗方案中规中矩，也充分考虑了患者情况。
5月28日已开始第一期化疗，今天副作用反应头晕、食欲不佳，但不呕吐。
我目前的问题是：
CC没有针对性的靶向药，但免疫疗法对PD-L1高表达的效果可能好些，妻子当前身体情况还不错，想同步准备PD1的K药，但协和妇科确实如八戒兄所说比
较保守，没有此方案，我要是在北京做MSI或DMMR的检测，在哪里做，这个是基因检测还是什么？是否抽血还是要活体穿刺取组织？我考虑提前检测完，
到时多个选择。请各位不吝指导，我是去别的医院还是什么？
另外，最近不断翻墙，美国FDA刚刚指定为TIL（肿瘤浸润淋巴细胞）LN145是用于治疗转移或持续CC的突破治疗，IOVA公司的代表也会在今年6月1日美国
临床肿瘤学上展示宫颈癌二期治疗数据，据说ORR为44%，远超K药14%。不知版主了解多少，祝愿早点推出，祝福各位都有机会用上。

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自问自答吧，这几天咨询了几个医院和机构，最后确定了一家，可以用之前的活检切片检测pd-l1表达，如果阴性再抽血查查msih和dmmr。先准备好，测量好，不打无准备之仗！另外，化疗第四天，副作用上来了，头晕、恶心、膝盖手指胯骨等骨节疼、浑身无力，看来TC虽然比TP副作用轻，那也是相对的！加油亲爱的，我和你在一起！

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楼主爱人现在身体如何了？我也是宫颈癌转肺，彷徨中……

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cyz 发表于 2019-06-04 11:23
楼主爱人现在身体如何了？我也是宫颈癌转肺，彷徨中……

化疗副作用挺折腾人，您应该清楚的。后面还有好几期，这是场硬仗＋持久战！今天头晕、骨节疼好多了，但还是浑身无力。您转移肺也积极治疗吧，大家多讨论方案和效果，看能不能坚持到TIL疗法ln145或免疫疗法M7824在中国上市，彷徨痛苦悲伤于事无补，虽然我们也做不到规避这些情绪，尽量吧。

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我帮你转给海猫版主

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独自抽烟 发表于 2019-06-04 12:14
化疗副作用挺折腾人，您应该清楚的。后面还有好几期，这是场硬仗＋持久战！今天头晕、骨节疼好多了，但还是浑身无力。您转移肺也积极治疗吧，大家多讨论方案和效果，看能不能坚持到TIL疗法ln145或免疫疗法M7824在中国上市，彷徨痛苦悲伤于事无补，虽然我们也做不到规避这些情绪，尽量吧。

我化疗两次了，过了端午节进行第三次。至于副作用暂时还没什么感觉，除了打完针回来的前三天全身乏力没胃口，过了三天基本就像平时一样，胃口也好，有时我真怀疑自己得了个“假癌症”

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cyz 发表于 2019-06-04 23:54
我化疗两次了，过了端午节进行第三次。至于副作用暂时还没什么感觉，除了打完针回来的前三天全身乏力没胃口，过了三天基本就像平时一样，胃口也好，有时我真怀疑自己得了个“假癌症”

建议您查下pd-l1的表达，还有msih/dmmr，看看是否符合k药，和主治医生沟通下有没有可能趁着身体好的时候上pd1

独自抽烟 发表于 2019-06-05 02:10
建议您查下pd-l1的表达，还有msih/dmmr，看看是否符合k药，和主治医生沟通下有没有可能趁着身体好的时候上pd1

这次化疗会跟主治医生说一下。化疗第一次肿瘤已经缩小了三分之一，不知道第二次的化疗效果怎样。

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这个PD1表达的检测一般TMB是和多基因检测一起的，大概一万四，不过我认识的机构在杭州，外地只能寄样本，一般是组织和血液同时检测。关于PD1，宫颈癌二线以上目前有个PD1的临床，而且没有对照组，但是必须是一线含铂类化疗复发的，想了解的话可以帮你申请。LN145估计能拿到得等2年左右吧

端午节，今天白细胞降到了1.7，按照医嘱去挂急诊打增白针，这次开的是国产，观察几天无效就上进口的。

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