易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
. q& M3 z6 Q+ \2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
( K/ r3 ^& p- w2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月10日
5 J" z6 n5 f% o& C, n; h! x! ]2 ?病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
* z5 |5 z) p$ `8 B免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）
0 E2 I+ e, d; x+ `$ n
2018年7月12日乳腺彩超
右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm
7 \! c/ o4 F. T8 Z4 a) P- O, ~6 ~
2018年7月18日血液基因检测：
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，

2018年7月20日
+ n) ]+ v  i) t* S# y0 [颅脑MRI正常
$ v9 @7 D. s: w" m上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
' ]! x6 r4 R8 ?( L6 p# M* D开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
5 P+ W. B# f, r+ h; v+ e2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
2018年12月5日
复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

2019年4月26日
8 p. U- i* w- q+ ]复查CT：胸腔积液增多，
! Y( d" {7 ?9 d- V
  x' `7 l% X  V7 E
2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
8 s% E" G, h+ {' L, v, ^
9 ^& X" ?  \  ^  R1 R# f! X# i# [6 c5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
9 p/ e1 Z7 Q" Q0 C+ E: J8 F
! q; p9 i. f+ d- r2 ]* M7 N. n2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA

准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

7 F. M. P+ p. \) B8 W+ Z                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
为什么吃安罗替尼？

医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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