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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑
* S7 ]& K0 S2 c6 ^3 U) t8 I- E5 i! l, Q/ s; Z7 I& Z, w& m
肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
5 @5 j& s0 A" |& [! ]2 P 与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。
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临床常见的保肝药物有:
6 r" i) _3 J6 `# Q$ E$ F7 h 解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!
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肝损
6 l5 Y' ~, i8 H X ①解毒类药物
# Y" v9 Z) }. u! i/ { 主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,
% \( B; T% ]+ P. w% x$ ^* ]9 l ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。9 s' e, ?7 D l7 U7 s! h% _
·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损& [! }( \3 Z4 A; h
·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化9 o+ b6 W$ Q5 d' n
②肝细胞修复类药物3 C4 }! K" g3 a: k x9 Y0 u
维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,
4 f6 z0 X, w) K% H$ S# k ·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险
2 E" H8 b. _2 F$ d& C' S 可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
3 q2 V6 \7 ^. N/ L {0 l& l& K ③抗炎类药物* G3 X' i6 X# ?1 b
主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,
' ~2 c! [9 P+ P2 w+ n4 y! [: R+ T ·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)
; m# @+ A- I, o/ J 具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,0 K0 p, B! ]' m' z( {
有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能, B; r" x H) H. `. D1 Z5 O6 g4 Q
④利胆类药物/ w% r0 e$ m, ?' v; B# d
·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积) e% j0 U4 ?8 K' X9 m* y+ {- y
·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。
5 ~& y2 B' _9 I 国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。8 L1 S v' F. n# g
⑤中药类、降酶类药物. ~7 q9 k% K# D
中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等/ z T( S8 L! n, {
·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的1 N! ~ N( Q' u! j3 |' U1 E* E: |
·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。& H* I& z9 [8 W n7 z% ]0 z% w
2 I5 U8 Z/ }& l$ J 一般的用药思路如下图所示
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u8 v6 e. j! Q G* Z 临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。
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保肝药物那么多,我们该怎么选? H Q ?' Y+ k( ?! K5 f6 y% U+ x
药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。. \6 U& l) C- U7 l4 Q" |! d
·对轻微的药物性肝损伤
7 [" d3 w# D' `8 j 适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解; j0 C. [9 M3 K" F; g) d3 A
·对明显的肝损伤的
g! o4 y/ A5 U 一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;
x' _& X/ r6 T2 B ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂% w9 E$ j; `4 H4 o7 q
明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。4 S( R4 S9 p/ F$ k& \3 k
·对中重度肝损伤的
# M+ P4 ?3 W% Y; V( A 除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
5 f1 Q' P+ i0 f) Y+ W* A 具体以医生的经验性判断结合处理: Y( B# B. R* N6 Z! e
0 P4 M }% U2 p/ F$ d* \! _* X- \" s' b0 X8 E2 }
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( y6 v! B+ x, c' U! v; J备注:
) Z/ b% U# T+ l+ ^) ?& a 现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。
" V0 h# y% y# y' [! P 但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点! / g4 a$ J1 h; {" D3 @9 x
论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已
" h2 q! }7 i/ J) q E7 v, Y; S 我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
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共32条精彩回复,最后回复于 2023-3-13 10:39
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[LV.6]超级爱粉
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5 f0 Z- e7 b7 i8 ]土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
) X) N5 ~7 E: k: r8 F. T9 v6 _% H& h( M \: y5 w6 u$ R8 d
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
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[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
* h9 ?: j0 J% y# r* @; @土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。* d4 S+ I/ Y6 ]/ {
% [, l3 l) F7 B5 ?: c
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ... 8 g9 _' |9 {( Q& G" d
肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
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[LV.6]超级爱粉
* |6 R" A/ A. G. {2 p3 x, q谢谢 |
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[LV.6]超级爱粉
3 x, i( H1 m4 u
常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
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[LV.6]超级爱粉
: X* D G" U' y) `6 m( H( j: V& j: M
要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
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2 g/ u9 y5 i+ ~$ L9 C; X8 L好的,谢谢楼主 |
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