吉非替尼四个月疑似耐药！求助！

4月24号确诊为肺腺癌3A期，pet/ct显示胸骨转移可能，骨扫描显示胸骨及左侧第11/12后肋、左侧髂骨骨盐代谢轻度增高
. J- r  v( \; P4 [$ {% z: h2 ~肿瘤大小约3.4x2.8cm，纵隔窗显示气管前腔静脉后、主肺动脉窗及右肺门见多发大小不等淋巴结影，较大者直径约1.4cm，CEA:25.30。

) o& D) E7 `, t4 z( N2 i3 M: e/ K. q  F5月6号开始吃国产易瑞莎（伊瑞可），并开始每月打一次唑来磷酸。

5月30号第一次复查结果：CEA:27.1（与第一次检查上升1.8），ct平扫结果肿瘤大小：2.46x2.37cm（与第一次检查明显缩小），纵隔及右肺门淋巴结增大，两肺小叶间隔增厚，左侧第十二肋陈旧性骨折，胸骨体及部分椎体骨质改变，考虑转移。

7月2号第二次复查结果：CEA:26.54（于上次复查下降0.56），转氨酶数值全部超标，增强ct平扫结果肿瘤大小：2.12x2.56cm（于上次复查相差不大），右肺及纵隔淋巴结依旧肿大，T1、6、11及L1、右侧第3肋骨、胸骨见多发结节密度增高影。
! O7 s+ m2 A; A8 Y: j, l7 l" s
  _1 M4 S- ~, {9月1号第三次复查结果:转氨酶还是高 继续吃护肝药，ct平扫肿瘤大小:2.14x3.1cm，比上个月稍增大，多发骨转异常。
6 w9 V( C# T- F, R% T医生建议再吃一个月吉非替尼月底复查！

想请教下觅健里的大神:
+ i- T5 F' j; e1 v) O4 V1、是否已经耐药？
如果已经耐药：1、有突变继续吃药，无突变化疗？（化疗用什么药？培美顺铂（卡铂？）贝伐？？）
. S7 H+ i6 ~9 B* [  B2、多发骨转无疼痛感是不是暂时不用管？
3.如果换2992可不可以？或者联药？
8 I; Q+ E4 @# ?: ]% W6 S4.如果继续靶向可不可以联合培美？贝伐？之后一代药耐药后用培美这些化疗药物还会有用么？
5.化疗会不会影响到T790突变从而不能吃9221？
& T( X/ d# T) C+ x& V2 R: k1 s* L0 n) U

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你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增？

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倩烨Alice 发表于 2019-09-05 05:47
9 h7 Z2 b/ b( Q: K# w# \你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增？

" r4 ^- J5 u# f3 Q* I都没有呢 我又做了第二次基因检测（血液）结果还没出来

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可化疗几次后再吃靶向药！！！轮换治疗方案

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转氨酶高到多少时，还吃着易瑞沙，没让停药吗？

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倪ji 发表于 2019-10-15 05:11
3 i8 D( E# K+ [/ w转氨酶高到多少时，还吃着易瑞沙，没让停药吗？

0 l* ~; U9 b5 S; \5 y- F没让 现在降下来了 依旧在吃易瑞莎

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李大虾 发表于 2019-10-30 21:25
没让 现在降下来了 依旧在吃易瑞莎

吃啥保肝药降的快

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倪ji 发表于 2019-10-30 22:23
: C2 q, Y- g) [! M; e7 {吃啥保肝药降的快

* e4 t% H& A% }我家吃的双环醇加水飞蓟

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倩烨Alice 发表于 2019-09-05 05:47
你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增？

7 N7 W. B/ t4 K. c' d+ s) q, q请问如果有这些代表什么？

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这个时候就疑似耐药了，后来怎么会继续吃了快一年一代呢？还有想问下平时有没有用其他药物呢？我父亲吃了三个多月阿法替尼好像也失效了，所以现在是不是要换成三代？而且可能没有其他药物辅助，副作用可能比较多，可能有点难受，闹着不吃药了。谢谢！

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