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吉非替尼四个月疑似耐药!求助!

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9210 10 李大虾 发表于 2019-9-4 08:29:43 |

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4月24号确诊为肺腺癌3A期,pet/ct显示胸骨转移可能,骨扫描显示胸骨及左侧第11/12后肋、左侧髂骨骨盐代谢轻度增高& Y; H. g; ^# F1 w2 S* |
肿瘤大小约3.4x2.8cm,纵隔窗显示气管前腔静脉后、主肺动脉窗及右肺门见多发大小不等淋巴结影,较大者直径约1.4cm,CEA:25.30。
% Z) P. h8 t5 j9 ]. r. r+ }7 f, R, P6 Y' \- i8 V! A: b7 Q
5月6号开始吃国产易瑞莎(伊瑞可),并开始每月打一次唑来磷酸。
. |) `2 X+ l5 j: o  {5 Z& w5 O8 T8 G) t# [5 \6 F% W% R
5月30号第一次复查结果:CEA:27.1(与第一次检查上升1.8),ct平扫结果肿瘤大小:2.46x2.37cm(与第一次检查明显缩小),纵隔及右肺门淋巴结增大,两肺小叶间隔增厚,左侧第十二肋陈旧性骨折,胸骨体及部分椎体骨质改变,考虑转移。
! E- h2 Z. U/ V, R& U2 n8 m. I+ ]* G; S" c
7月2号第二次复查结果:CEA:26.54(于上次复查下降0.56),转氨酶数值全部超标,增强ct平扫结果肿瘤大小:2.12x2.56cm(于上次复查相差不大),右肺及纵隔淋巴结依旧肿大,T1、6、11及L1、右侧第3肋骨、胸骨见多发结节密度增高影。- b8 c3 K$ t4 Z" E) ~
; a3 {# T5 K) M+ C& E
9月1号第三次复查结果:转氨酶还是高 继续吃护肝药,ct平扫肿瘤大小:2.14x3.1cm,比上个月稍增大,多发骨转异常。# j( }) K) F# e
医生建议再吃一个月吉非替尼月底复查!) l0 t: ~) I* P
" h; E+ u/ T8 g6 c$ y
想请教下觅健里的大神:' j! d2 v- V: o  l) s
1、是否已经耐药?
! g: f* n. ?4 J' ^如果已经耐药:1、有突变继续吃药,无突变化疗?(化疗用什么药?培美顺铂(卡铂?)贝伐??)" W- d* q( `9 I) ^, m
2、多发骨转无疼痛感是不是暂时不用管?/ i( ^' W, B. T
3.如果换2992可不可以?或者联药?
8 b. n  E. \/ A0 d+ ?2 K2 b4.如果继续靶向可不可以联合培美?贝伐?之后一代药耐药后用培美这些化疗药物还会有用么?' L' s' t7 p2 J: J5 W
5.化疗会不会影响到T790突变从而不能吃9221?& H$ L% |6 K6 x9 P, H

10条精彩回复,最后回复于 2020-11-30 12:42

倩烨Alice  初中一年级 发表于 2019-9-5 05:47:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增?
李大虾  大学一年级 发表于 2019-9-5 09:49:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
倩烨Alice 发表于 2019-09-05 05:47" ^0 P& v2 {# Q) c1 A4 K
你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增?
% N8 |- K! j; _4 V9 V4 D
都没有呢 我又做了第二次基因检测(血液)结果还没出来
小小的红苹果  大学二年级 发表于 2019-9-20 20:09:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
可化疗几次后再吃靶向药!!!轮换治疗方案
倪ji  初中一年级 发表于 2019-10-15 05:11:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海宝山区
转氨酶高到多少时,还吃着易瑞沙,没让停药吗?
李大虾  大学一年级 发表于 2019-10-30 21:25:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
倪ji 发表于 2019-10-15 05:11  {' m& o2 [2 R! L: K
转氨酶高到多少时,还吃着易瑞沙,没让停药吗?
; N  t4 ^2 C4 d+ a
没让 现在降下来了 依旧在吃易瑞莎
倪ji  初中一年级 发表于 2019-10-30 22:23:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海闵行区
李大虾 发表于 2019-10-30 21:25
0 c0 x5 H/ t7 s没让 现在降下来了 依旧在吃易瑞莎
* O$ H+ _' D. G/ ]
吃啥保肝药降的快% E# R' x# a7 v0 _
李大虾  大学一年级 发表于 2019-11-11 14:54:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽宿州
倪ji 发表于 2019-10-30 22:231 {; j  S2 s( q( N* |, [8 x
吃啥保肝药降的快
! E( l  p/ ]+ d- Z
我家吃的双环醇加水飞蓟
nizi1201  初中一年级 发表于 2020-9-5 06:42:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北衡水
倩烨Alice 发表于 2019-09-05 05:47+ _$ Z3 d/ w4 }$ g) j: X: x
你们免疫组化有没有met高表达或者基因检测met扩增?

% c7 c8 Z" p6 I" `请问如果有这些代表什么?

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大头鱼  初中一年级 发表于 2020-11-30 04:05:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
这个时候就疑似耐药了,后来怎么会继续吃了快一年一代呢?还有想问下平时有没有用其他药物呢?我父亲吃了三个多月阿法替尼好像也失效了,所以现在是不是要换成三代?而且可能没有其他药物辅助,副作用可能比较多,可能有点难受,闹着不吃药了。谢谢!

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