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肿瘤患者发热的七大原因,你知道吗?

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27018 2 营养课堂小助手 发表于 2019-11-14 22:52:39 |

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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-11-14 22:52 编辑 # i/ _2 t1 J/ Y, |; X/ e5 A
3 j# i! S% ]0 t4 `& v$ n8 o$ |8 l
7 J4 o' x2 f' @3 ~! }
发热,对于普通人来说,可能只是感冒所引发的症状而已。还有可能是病情进展,甚至是病情出现转折的标志。

' g# c6 {& j9 [% ~* |
发热.jpg

1 X1 Q7 U7 M5 {$ J
那么肿瘤患者一旦出现发热、体温升高等现象之后,要怎么办呢?

1 x" E9 }/ `5 U1 H+ z( X9 |
一、肿瘤患者发热7大原因
  q! ~! s- m# z; h
1. 普通感染
6 r; K, G- i6 n! U2 D# ~这是肿瘤患者最常见的发热原因,一般来说是由于细菌、病菌、霉菌感染所导致的。
2 u+ b: a( u( m. p8 h$ n众多周知,肿瘤患者的体质差,免疫力低下,极易发生感染性疾病。其中最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系统感染(特别是妇科肿瘤术后患者更为常见)。6 l" [) d6 V. m3 ~% [

: N' i) F# F8 L+ O1 Z9 G) f2. 药物热5 l5 V. {) n) I5 S0 m3 f  J6 w4 q+ W3 M
肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物,如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等,这类药物常见副作用就有发热。/ v* g6 w5 E& f  |- L
还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热,比如输注白蛋白,输血等。
5 Q$ S4 F% }! g  p4 v2 c2 r) O, g0 f
3. 脑转移后中枢性发热# Y5 `, g0 O2 B9 h4 s
当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热, 这类发热不多见,可作脑CT或者核磁确诊。/ u4 m% L9 h: y, ?2 g7 i

( _3 [) q: D4 ~+ O9 l4. 放疗后发热
" ~+ b# T7 v- v* P: Q  M" [+ V) _主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎,可根据病史、体检及胸部X线而诊断。+ P6 x: W$ \3 G# k9 c% z7 J7 s
2 B' @  a% K5 Y% U" P! C) u
5. 化疗后发热
3 a, I& q9 r3 F& n. U% |4 f- c据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。0 a3 G' u" G2 @3 d; C$ y( b
" Z  |9 I0 e( _: T3 J9 n( V) t
6. 激素热
! N9 E  a' c# t$ F由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象,一般比较罕见。
  P4 `) m( i' S& N( M  f
: P9 k; h" h; e; l$ a9 \7. 肿瘤热
) o% @, B$ C, U5 T% D- H6 I当排除上述原因而未发现感染性病因时, 必须考虑肿瘤性发热的可能性。
- k! ^* Z9 ~" W* `. S, i% `8 s. _+ E- d1 l& u* `' T
二、不同原因的发热体温有什么特点?

% n/ D# h. b  b+ x' K7 _' [3 w1. 发热# A5 I  e- n$ g9 B4 e
一般来说,与输血或者药物有关的发热持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。
5 ?: F( U/ h% u' N2 {0 V0 o' n& ^8 {
2. 脑转移引起的发热; Q  W+ o( n; b! D
突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热,虽然高热却无颜面潮红等表现,反而可见皮肤干燥、四肢发凉。高热时用抗生素及解热剂疗效欠佳。) T. |% j- P, N
* _8 d2 _/ D. _9 D: }# X1 o$ r/ N
3. 感染性发热0 E/ D0 y9 i: j$ Y
发热体温可高可低,多有伴随症状,如咳嗽咳痰,尿频尿急等等。- u4 T7 H5 W4 |0 G8 S( ]6 r( X0 d

$ D8 m9 A. P3 ?3 p* G4. 肿瘤性发热
/ h9 \4 ]0 u8 L(1)每天中至少有一次体温大于37.5℃,且多数不超过38.5 ℃;
5 Y" ~) I6 R4 s. g(2)发热超过2周;8 p0 v2 A+ H. @: p/ |1 B
(3)各种化验检查无感染证据;
7 c0 ]5 I0 f! E% H7 q( V0 H! }(4)无过敏情况;
1 }. W! X. c8 Q! ^& F(5)用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退;
- R9 U4 X1 p2 u+ K5 b(6)用萘普生后发热可迅速而完全消退。" E% b) c. l' ^7 p6 j4 a2 {

: b" }  A1 }+ Y- P5. 放疗、化疗后发热
) Y6 w3 ~) U  k9 q0 c5 v% q% z9 @+ d- S显著特点就是均有近期治疗史,放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降,容易合并感染,放疗同时存在射线组织损伤,应激性炎症等。
8 f' p" u" _# ?7 `& T) M2 D' ~) s" j
三、肿瘤患者发热后如何处理?

$ i$ {* n1 s* m+ y/ U) y1. 药物热
& F9 i9 m: J5 k4 ?一般不用特殊处理,停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水,停掉可疑药物,也可以适当服用一些常规退热药。0 Z4 [; o0 G- F. N

+ U0 C& J+ |- t; u7 l6 \1 W6 |2. 放疗、化疗后的发热
) T' @$ K' f$ O5 W: \多数合并感染,而且往往感染较为复杂。据报道,在感染的患者中约40%有菌血症;35%发热由细菌引起但无菌血症; 还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。所以这类患者出现发热,应及时就医。
# n$ z. o+ R3 \8 }" h! W/ ~# `4 N" R2 O: Q( t# l
3. 肿瘤性发热
% f# R" V7 L/ X5 P) ^, s8 M几乎常为间隙性,发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用, 非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤性发热有效。9 N5 Z5 ~) r+ k; n' ^; S% }+ X
8 X% k" f" b; v. J+ _9 ?
4. 肿瘤患者普通“头痛脑热”
. ^0 f4 c1 B3 J; I6 ^' Y就是通常说的感冒或者上呼吸道感染,一般不用担心,多休息,多饮水,或者吃点抗感冒药就能好转。) D* l' U' X  W! Q9 N  ^
' p3 a0 ?. f7 ?  k/ [4 D
四、肿瘤患者发热应该警惕什么?

* ~2 H) H$ ]# b5 q8 Q1. 白细胞减少性感染- E4 W' w  Y* i- N
最近一个月内接受过放疗、化疗或者分子靶向药物治疗,且存在白细胞下降情况。" @3 x: V0 }2 Z! g
如出现持续高热,应该警惕粒缺性感染,这种疾病预后凶险,如得不到及时有效治疗和恰当的护理,可能会因为感染性休克死亡。
: Y+ G  c7 y' o- a
/ a- f* x# [3 Y& |- j% ^2. 导管相关性感染& l7 U8 t+ u1 F1 A" `+ @
患者身体留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管),如出现持续高热不退的情况,应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。这种情况需至医院拔管,并行对症处理。- R. Z8 f" u8 l8 b
: ?9 K# `" n$ O: w
3. 肿瘤患者持续高热! \. W4 b4 L) g$ r* e
伴有胸痛,严重腹泻,单侧肢体水肿,意识障碍需及时送往医院治疗。应该警惕合并肺梗死、伪膜性肠炎、深静脉血栓、颅内转移性肿瘤等常常出现持续高热,这些情况预后凶险,应第一时间送往医院,否则会直接危及生命。
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五、肿瘤患者如何抵抗发热?

$ _7 P  k) j! ]抗癌治疗期间适当的体力活动,可以增强机体免疫力。同时也可以带来很多好处,如帮助维持肌肉力量和骨骼的硬度,改善体力、减少压力、治疗抑郁、缓解便秘等。此外,肿瘤患者需要补充最佳营养元素,才能维持身体健康与良好功能状态。% Q1 e* ^1 K: t* W6 ~
( c2 b0 d! ?( |/ n  s0 r+ _4 M. d
如果病友吃饭困难较大,进食过少超过7-10天,预计不能进食超过7天,病友可能需要营养支持来维持或改善营养状况,营养支持的途径包括肠内营养支持和肠外营养支持。4 O; N# B# b3 N6 ?$ [. v

/ ]7 I% Y: T; t1 I3 h如对于食道水肿等原因导致吞咽困难的病友,可以把食物用搅拌机制成匀浆膳口服,也可以口服或管饲一些肠内营养制剂补充营养。
: R* c2 `% R2 E  p' h5 B# T" Z2 u
  O% T0 e  _6 e& \如果肠道功能严重障碍,如完全肠梗阻、重度腹泻、消化道出血病友则可能需要通过静脉营养补充营养。& ~1 d' y3 Q- V+ d. @
$ }  U4 R7 Z8 f) ^4 x' x( L
对于轻度进食不足的患者,可以选择高热量-高蛋白的肠内营养制剂作为加餐食品,对于尽快改善营养状况效果很快。

2条精彩回复,最后回复于 2021-10-30 15:09

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[LV.3]与爱熟人
Yuanhua1  硕士一年级 发表于 2019-11-15 08:35:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
收藏了,謝謝!
少先队员  初中一年级 发表于 2021-3-28 13:28:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
很有帮助,谢谢!

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