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求助:请憨豆大哥,绒花姐及各位高手帮忙看看老爸的病例是不是原发肝癌,下一步....

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1164 3 yanzi 发表于 2012-11-9 12:11:36 |

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      2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
    腹部超声显示:肝实质回声稍致密,肝右叶实性占位。腹部CT+增强显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
    由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
    2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。
    随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。
   

    2012-2-29CT检查报告单
      
    影像表现:    肝脏表面光滑,各叶比例可,肝右后叶可见片状低密度影,边界欠清,密度不均,内可见更低密度影,增强扫描后,可见边缘强化。病变向下侵及右肾上腺。肝内外胆管未见扩张,胆囊不大,内未见阳性结石;胰腺形态及实质密度未见异常,主胰管未见扩张,未见占位征象;脾脏不大,实质密度均匀。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结影。
    印象:肝脏右后叶占位病变,建议穿刺活检。诊断:考虑肝腺癌,建议免疫组化。病理诊断:腺癌。

  2012-04-09PET/CT检查报告
   检查所见:大脑皮质和脑室形态正常,中线结构影居中。双侧大脑半球皮质放射性分布弥漫性降低,双侧丘脑、基底节及小脑放射性分布对称。
  双肺多发大小不等的结节,大者约09*0.8CM,大部分较大者放射性摄取稍增高,SUVmax2.0。纵膈及双侧肺门部未见异常摄取的淋巴结。食道全段放射性分布未见异常。双侧胸腔及心包未见积液征象。冠状动脉走行区见钙化斑。
  肝综合治疗后,肝右叶见多发碘油沉积影;肝右叶见不规则低密度影,边界不清,周围见数个颗粒状致密影,PET示低密度影中心部放射性分布缺损,周边部件条片状放射性分布增高灶,SUVmax3.6;余部肝实质放射性分布欠均匀,右前叶
似见斑片状放射性分布稍增高灶,   SUVmax3.2.胃壁呈较均匀放射性摄取。脾脏增厚,放射性摄取未见异常。胰腺放射性分布未见异常。右肾上腺增粗,放射性分布异常增高,  SUVmax6.4。
  椎体内固定术后改变。
   另见心机、肠道、双肾、输尿管及膀胱呈生理性放射性摄取或蓄积。
   
    检查意见:
           1.肝综合治疗后;肝右后叶低密度占位中心治疗后坏死,周边还有活性肿瘤组织残留;肝右前叶稍高代谢灶,不除外肝癌子灶,请结合临床。
           2.双肺多发转移瘤;右肾上腺转移或受侵。
           3.脾厚。冠脉硬化。双侧筛窦炎。椎体退行性改变。
           4.双侧大脑皮质代谢活性弥漫性降低。

       血清肿瘤标志物指标:

       AFP  3.68 (0-7)       癌胚抗原  2.72 (0-5)        CA19-9    9.94 (0-27)              铁蛋白  619.80(30-400)

       肝肾功能指标

             谷丙   谷草    碱性磷酸酶 谷氨酰转移酶 总胆红素 直胆红素  间接胆红素  白蛋白  球蛋白

2012-2-28      61.0     56.0           97                90.7                18            8.8             9.20           41         26.0      
2012-6-26    29.0     26.0           123.0           75.9                16            6.7             9.50           40.0      28.0
   
   希望各位高手帮忙给点建议下一步该怎么治疗,跪谢!

3条精彩回复,最后回复于 2012-11-10 22:06

yanzi  小学二年级 发表于 2012-11-9 12:20:03 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
     十月份CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
    一直在犹豫该不该做化疗,老爸这种情况吃多吉美是否有效

雪绒花  大学三年级 发表于 2012-11-9 17:00:57 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
化疗对肝细胞癌不敏感,立即多吉美。
启明星  初中一年级 发表于 2012-11-10 22:06:36 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
抓紧时间上靶向药吧,可以向论坛内的患有购买赠药

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