求助！结肠CA肝转，后续治疗该怎办？？

新人初到，向各位问候！希望大家一起学习，一起加油，战胜苦难，越来越好！

先说我家人的背景（男54岁）：
1，11年6月结肠CA手术后奥沙利铂化疗6次，同时喝中药
2，12年4月腹壁种植转移，再次手术，然后奥沙利鉑+5FU化疗6次，同时喝中药
3，12年9月底CT发现肝转，大小为2X2.3CM，于是就换伊立替康+5FU 化疗了3次，同时喝中药 。11月8日CT检查发现肝肿增大到3.6X3.9CM。

想请教几点：
A, 接下来该怎办呢? 上靶向药，还是先射频处理肝肿？

B, 吃草根靶向药，主要根据“基因，还是免疫组化”来考虑？
我家人的KRAS基因是突变。
11年6月结肠CA手术时显示的免疫组化为：VEGF(-)  EGFR(+)

C:请推荐下靶向用药方案。

非常感谢！！

看到肝上的肿块也不小了，于是上周连续看了几个微创治疗的医生。没想到这几家医院都没床位，只有等通知了。好不容易决定先做射频，这下又要等，等，等，，，真折磨人哪！

因考虑到备药需时间，所以现在就得提前考虑：肝肿射频之后，后续治疗该怎做呢 ？

1，常规的标准化疗？    但之前的化疗效果都不好，最后一次化疗在10月29日，重新用回原来1,2线的标准化疗，还能受益多少？？

2，草根靶向药？
  我家人的KRAS基因是突变。11年6月结肠CA手术时显示的免疫组化为：VEGF(-)  EGFR(+)。 首试哪个药好呢？

3，射频后多久就要开始后续治疗呢 ？

       急切需要大家的帮助。希望有经验的高手们多多指教，给些建议，谢谢！
     同时祝各位一切安好！

射频之后的全身治疗建议在三周之内。前贴一直没看到关于肿瘤标志物的描述，不知道是否敏感。此次射频后已无实体瘤，故加上靶向未必是好选择，可尝试轻度化疗。如果射频后肿标还是高，可能意味有潜在病灶尚未发现，可考虑联合靶向的化疗。
Kras基因野生，意味着主要的药物应从VEGF类抗血管生成的抗体或抑制剂中选择。首选阿瓦斯汀，其次可考虑Regorafenib

谢谢成长的指点。
1，近期的血检为
                 7月16   8月6   8月23     9月28      10月25       11月8
                CEA    3.24     5.84    9.46       32.14       39.92         50.57 \
                                                                                                       \ 9月28日CT发现肝转
         CA199  17.9    48       117.40      615.6        1162         1779   /

2，基因是突变，非野生的哦。靶向药的选择顺序正是：阿瓦--REGORAFENIB. 对吗？

3，考虑到阿瓦，REGO的高额费用，可以先试些草根靶向药吗？如可以，麻烦推荐下那几种要可以备着？

4，如用靶向药的话，建议单药，还是要联合化疗呢？（看到你单药希罗达有效，很羡慕！呵呵，想是否也可以试试呢？）

    问题一大堆，别累着您与看到此贴的各位热心人哦！ 谢谢，谢谢！{:soso_e163:}

再补充：KRAS基因是突变。11年6月结肠CA手术时显示的免疫组化为：VEGF(-)  EGFR(+)。

VEGF阴性，单纯VEGF靶点的药物应该没什么效果了。
EGFR+ 易、特的效率也不高。

如果还能做免疫组化，检查COX2、HER2、C-MET。

由于VEGF阴性，抗血管生成治疗采用节拍化疗可能有效率更高。首选希罗达每天1000mg，可以考虑联合西乐葆。

谢谢成长与SEACAT的热心指点！节日更忙，所以看贴都晚了。{:soso_e110:}
    现补充下家人的近况吧。
1，11月底，打算先微创治疗肝上的问题。跑了广州的几家医院，都提示说“肝肿瘤靠近血管，做不干净”，再三考虑只好放弃。
2，主治医生建议参加中大肿瘤医院的"法米替尼"临床试验，说已有“不错效果（肿瘤缩小）”的实例了，又考虑再三后，决定入组。于是，从12月10日开始吃药，正在充当“小白鼠”。MY GOD,希望托医生吉言有“好效果”啊！ 加油！

法米替尼也是抗血管生成的，但不是单纯VEGF，希望有效。

西咪替丁也是结肠癌的一个西医偏方，同样是抗血管生成，抑制转移。

我认识的两个病友正参加法米替尼的临床，其中一人用了两个疗程了，效果不错，肿瘤缩小了。另一人刚用了一个疗程，还不知道结果怎样。
祝楼主的家人有好效果。