肝门胆管CA，请大家帮忙！

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本帖最后由 yrchenmo 于 2012-12-12 16:50 编辑

我爸爸是肝门胆管CA，切除了右肝、胆囊，现在手术后一年了，手术后一直吃东西就腹胀（其实每次都吃的挺少的，但是胃口很想吃东西但一吃就胀），饿着点就舒服，中药调理的一段时间也不见效，后来找老家的的一个乡村医生给开了点估计是助消化的西药吃着好多了，但最近估计是时间长了耐药了，又腹胀的厉害，一天连水都不敢喝，喝了就胀，咨询手术医生说是肝脏长的大压着胃了。

像我爸这种腹胀的情况大家有好的方法吗？11月底拍的B超和核磁没提示有腹水，现在我们已经愁死了，我爸很瘦才82斤，现在又吃不进东西干着急没有办法。

11月底的核磁显示手术区增厚，影像上还没有明确显示复发，但CA199已经1500了情况不容乐观，最近吃着替吉奥还不知道有没有效果，对于CA199的升高也希望大家给些建议。在5月17、18日做了一次化疗，吉西他滨+奥沙利铂，化疗后本来就低的白细胞降到了1.47，医生不建议再进行化疗，而且从之后的检查指标看，化疗并没有降低CA199。只吃一些提高免疫力的保健品。现在白细胞也低才2.79，医生说因为脾大所以白细胞低，白细胞一直维持在3000左右

拜托大家针对腹胀和199升高的情况给些建议

下面是手术及验血情况

bluest · 发表于 2012-12-12 17:37:47

本帖最后由 bluest 于 2012-12-12 17:42 编辑

腹胀如果是医生说的肝占据了胃的空间，那就没有什么好办法。只能少吃多餐。吃中西药明显都不能解决这个问题。可以再咨询一下外科看看他们有没有什么办法。

CA199术后就在上升，咱们明白这意味着什么。可以考虑在没有实体瘤前就上靶向药，如果不上靶向，因为之前化疗无效，就没有全身治疗可用，只做局部治疗基本没有可能控制住肿瘤的发展。

如果完全听医生的，见到实体瘤后会让你做介入或射频，对于胆管癌射频优于介入。

yrchenmo · 发表于 2012-12-13 08:56:54

本帖最后由 yrchenmo 于 2012-12-13 09:10 编辑

bluest 发表于 2012-12-12 17:37

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腹胀如果是医生说的肝占据了胃的空间，那就没有什么好办法。只能少吃多餐。吃中西药明显都不能解决这个问题 ...

谢谢bluest 的及时回复，我感觉医生说的肝占据了胃的空间这个说法也不确定，因为我爸当初手术后就一直腹胀，不是最近才有这种情况，而且当初在医院输液，一输液就胀的厉害，有时喘气都有点困难，后来弄的我爸死活不愿输液了。

我个人感觉还是这个病本身就是消化系统的毛病，而且我爸也有慢性胃炎，bluest 您觉得的呢？但是吧我爸自己感觉胃口又很想吃东西，吃完坐着还好点，一站起来就感觉胀，弄的我也不知道到底是什么原因了

靶向药就我爸目前的情况用哪种比较好呢？您对替吉奥怎么看？
我爸目前白细胞比较低，碱性磷酸酶、ɣ-谷氨酰转肽酶比较高，需不需要吃些护肝的药，我上传的图片不知道能不能看清，还有您帖子里提的安素是在药店买的吗？我问我们这药店没有呢

另外憨叔建议做检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，这个一般的肿瘤医院能做吗？大概多少钱您了解吗？

针对我爸目前的情况很想听听您的建议，您的经验很值得我们借鉴，更佩服您的博学，真希望能像您一样懂那么多

bluest · 发表于 2012-12-13 09:41:54

yrchenmo 发表于 2012-12-13 08:56

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谢谢bluest 的及时回复，我感觉医生说的肝占据了胃的空间这个说法也不确定，因为我爸当初手术后就一直 ...

如果术后就胀，肯定不是肝占位的关系，极有可能与手术有关。我见过切肝手术后类似你家这种情况的，应该是手术的问题。还是咨询外科，最好去外院咨询一下。靶向药最好直接上2992。替吉奥和希罗达就是增敏的作用，单用没戏。现在不用吃保肝药。不仅白细胞低，血小板也低，有可能是因为脾大。安素如果药店没有，可以在网上买雅培加营素。检测费用各地差异很大，几千块具体还是要问医院，尽量找大医院做，准确率高一些。