巨块型多发肝癌，求助

          家父 今年73，从去年开始人逐渐消瘦，只有57公斤了，脸色不好，发黑，眼睛发黄。与今年5月23日县里医院确诊为肝CA，而且肿瘤比较大，大概8,9CM，生存期只有3-6个月，建议去省医院做核磁共振和穿刺活检确诊，遂5月28日与省协和医院增强CT检查，CT检查也是左肝有较大肿瘤，大概8-9CM，有2,3个结果如下图，未做核磁和活体检查，外科医生的建议是从CT看，目前还可以做手术，如果不做的话，生存期也是以月来计算，于是我们也同意了手术，不知道我们的决定是否正确。与2020年6月3号在协和医院做了切除手术，术中有出血，且发现有少量腹水，右肝也有2个0.8和0.6 CM的小肿瘤，术后病理结果出来，显示有微血管侵犯 MVI 为M1，虽然左肝和右肝都有肿瘤，但是判断为肝癌多发，不是肝内转移。

        因老人年纪大，手术后恢复较慢，与6月13日发现双腿肿胀，B超显示右腿有肌间血栓，于是在医院继续躺了一个星期，期间做了低分子肝素输液治疗血栓，与6月20号出院继续回到县城医院治疗血栓。协和医院医生说因肿瘤大，而且有MVI，复发概率至少70%以上，建议术后就吃靶向药来预防，复查再看是否需要联合PD1。
       
        用药情况：6月24日开始吃 替吉奥（早晚各1粒，吃2周停1周）、仑伐替尼（8mg）、槐耳颗粒（每日3包）、瑞甘（每日3包）、日达仙（1周2针）、并与县医院出院后服用拜瑞妥（1片/每日）控制右腿血栓。


求助：
1、巨块多发肝癌术后，靶向药和PD1的这种方案合适吗？ 医生建议靶向药直接吃仑伐替尼，不考虑多吉美。 这种术后吃靶向药的也按照8mg的量是否合适？ 什么时机点开始联合用PD1比较合适？仑伐替尼一般几个月耐药？这种术后吃仑伐替尼怎么检测 是否耐药？
2、因经济条件有限，目前从病友那里买了1个月的仑伐替尼赠药，请问仑伐替尼 靠谱的 仿制药渠道？


CT检查、病理报告、及各指标如下：

@春天的笑声 @彼岸有谁在 @柳絮bj @无所替代 @xuxiu08 @大林 @我绝不放弃 @ruolan001 @fqb1983 @hwy1368   各位好心人帮忙看下，经常看你们帖子，从一无所知，到慢慢有些了解，感谢你们的无私分享，我家情况还请大家帮忙看看，谢谢大家啦。

可以先口服索拉非尼，耐药后再吃乐伐替尼。我有两盒索拉非尼靶向药，家人耐药了，低价转让，需要的短消息联系

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目前术后不久，先让身体恢复才是最重要的，仑伐替尼吃8毫克适合了，刚开始没必要那么大的量，至于耐药性这个因人而异，pd1经济条件允许，身体恢复差不多了，各项指标都不错，如果甲胎蛋白还是不正常可以上！剩下的就见招拆招，兵来将挡水来土掩！

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彼岸有谁在 发表于 2020-7-12 22:57
目前术后不久，先让身体恢复才是最重要的，仑伐替尼吃8毫克适合了，刚开始没必要那么大的量，至于耐药性这 ...

好的，谢谢你的回复

靶向加pd可以的，假如用的话o药建议选。肝内多原发太少见了。他的发展规律估计也和普通的肝癌不一样。术后预防性介入也要做下。乐伐赠药可以的，经济允许还是吃赠药。术后密切随访，不可大意。肝脏复查还是要做增强核磁，不要做ct。

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好的，非常感谢你的建议。

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柳絮bj 发表于 2020-07-15 09:54
靶向加pd可以的，假如用的话o药建议选。肝内多原发太少见了。他的发展规律估计也和普通的肝癌不一样。术后预防性介入也要做下。乐伐赠药可以的，经济允许还是吃赠药。术后密切随访，不可大意。肝脏复查还是要做增强核磁，不要做ct。

好的，非常感谢你的建议

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