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肺腺癌3a,已手术,下一步怎么办呢

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151055 38 Ler 发表于 2020-7-30 17:20:52 |

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1.肺腺癌,有淋巴结转移 T1N2M0,分期3a,左肺下叶浸润性腺癌,部分为腺泡状,部分为实体型,少部分为微乳头状,癌组织未侵及胸膜;6 K$ H+ X; C' g3 v7 L7 w
2.基因检测:PD-L1 (+约15%),TMB(4.31),按照这个数据做免疫治疗的效果如何?比单纯化疗的好处体现在哪里?
3 t# D1 |1 {( v' c3 A( `3.基因突变靶点BRAF V600E是否适合靶向治疗?
1 d3 G8 w: R( [. {4.手术完成后下一步治疗是化疗?还是化疗+免疫?还是化疗+靶向?
5 v' j) A! ?5 Z2 s3 O4 ~; W5.要是免疫治疗,一般联合的化疗方案是什么呢?不胜感激
, i8 B% G& H  {+ c" k3 n& R, M! q6 s

38条精彩回复,最后回复于 2021-6-9 00:15

Ajea  大学一年级 发表于 2020-7-30 20:53:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
据说英非凡序贯有受益

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Ler  小学六年级 发表于 2020-7-31 10:43:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
Ajea 发表于 2020-07-30 20:53
. A% B5 Z$ q% q据说英非凡序贯有受益

: T, l3 n' l! D$ b手术后 化疗联合免疫好么?还是单纯化疗即可?

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hongt  硕士一年级 发表于 2020-7-31 11:35:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
最新临床试验都更加支持lb~3a术后靶向药或化疗+免疫的全身控制2~3年甚至更长,如果楼主家经济上压力不大,建议先化疗+免疫,原理是免疫治疗,在身体状态较好时越早越好,另外有braf驱动基因的患者,只是部分免疫效果尚可,如果能长期有效,当然皆大欢喜,如果出现耐药,则可以换用靶向药。
4 ]3 U5 N# f2 h5 yNCCN指南对BRAF V600E突变的NSCLC,首选的推荐是“双靶联合”,即达拉非尼抑制上游的BRAF V600E突变,曲美替尼抑制下游的MEK。如果患者不能耐受“双靶联合”的副反应,可以单用BRAF抑制剂维罗非尼或达拉非尼,这种情况下,未推荐单用下游的MEK抑制剂曲美替尼,参考。

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[LV.6]超级爱粉
yohoo  硕士二年级 发表于 2020-7-31 14:40:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
看经济情况了,再决定治疗方案。

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Ler  小学六年级 发表于 2020-7-31 17:00:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
yohoo 发表于 2020-07-31 14:40
% }! Z' A7 ]6 h, D+ D/ f看经济情况了,再决定治疗方案。
  F8 Q9 D7 H4 e5 q
要是不考虑经济因素,目前术后是化疗+免疫最优麽? ! Q% _. A$ `8 x$ l  Z, q/ c2 Y
有没有说一般晚期患者化疗+免疫效果治疗更好,而对于术后的辅助治疗,一般不建议免疫治疗,直接常规的化疗就好了?

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Ler  小学六年级 发表于 2020-7-31 17:04:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
hongt 发表于 2020-07-31 11:35' s! {/ ?# S. W6 h
最新临床试验都更加支持lb~3a术后靶向药或化疗+免疫的全身控制2~3年甚至更长,如果楼主家经济上压力不大,建议先化疗+免疫,原理是免疫治疗,在身体状态较好时越早越好,另外有braf驱动基因的患者,只是部分免疫效果尚可,如果能长期有效,当然皆大欢喜,如果出现耐药,则可以换用靶向药。- v# r7 O" k# a# y
NCCN指南对BRAF V600E突变的NSCLC,首选的推荐是“双靶联合”,即达拉非尼抑制上游的BRAF V600E突变,曲美替尼抑制下游的MEK。如果患者不能耐受“双靶联合”的副反应,可以单用BRAF抑制剂维罗非尼或达拉非尼,这种情况下,未推荐单用下游的MEK抑制剂曲美替尼,参考。

: i9 K+ @4 n5 B感谢您的分享,目前西安唐都医院建议化疗+免疫,北京301医院建议只是化疗,八项各个医院都不建议,说是靶向效果不佳,因此在纠结,在不考虑经济因素下,究竟该不该现在上免疫?

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Ajea  大学一年级 发表于 2020-7-31 17:23:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东
Ler 发表于 2020-07-31 10:43# N1 M4 K" [) J4 R5 ]; b5 I& F
手术后 化疗联合免疫好么?还是单纯化疗即可?
6 }" k( A% n5 J: p) d4 H
3a标准治疗不是术后辅助化疗序贯放疗吗?不过现在指南新加入了度伐利尤单抗了。

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Ler  小学六年级 发表于 2020-7-31 17:45:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
Ajea 发表于 2020-07-31 17:23+ U5 _( O& [8 W* o( |4 B& T6 S( s
3a标准治疗不是术后辅助化疗序贯放疗吗?不过现在指南新加入了度伐利尤单抗了。

) U6 O  P9 Z! S$ P! c有化疗+k药得说法么?

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连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
yohoo  硕士二年级 发表于 2020-7-31 17:58:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
Ler 发表于 2020-07-31 17:00
! T$ w% \+ ]% d" g  i要是不考虑经济因素,目前术后是化疗+免疫最优麽?
) I& L) e# S, d有没有说一般晚期患者化疗+免疫效果治疗更好,而对于术后的辅助治疗,一般不建议免疫治疗,直接常规的化疗就好了?

) y1 r: t' y; _2 M* J楼上的朋友给了大量的信息,建议你仔细研读,找出最适合自家的治疗方案;疗效因人而异,别期待太高就好,平常心。

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