案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
1 Z5 R" K1 ]6 B8 L8 z) z) N" n2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
( j/ L. p. n3 R/ L/ j2 e' I+ p2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
: Q$ m- e: w. a9 P术后放疗
2017.2-2017.6口服卡培他滨
2017.2卵巢去势手术
9 s: n, ~+ `# y1 {2017.6-2018.8来取唑
2018.8肝转移、骨转移
) ]* U: f- g' }2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
2019.3月肝进展
9 k4 F% R/ Y5 K4 G" [2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
: }7 P9 B5 X$ v2 B) D8 m2019.7肝进展
单药长春瑞滨1周期未评估
" r5 [& Y2 q: X9 d5 f. M0 D入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
0 p9 o5 L" ~1 E& @5 q4 u2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
- v2 B+ J5 a$ u, L! r2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
4 \! w; A- f" h) w4 d2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
; G) X8 K& C) T2 n1 [: R6 R由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦

患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
7 u7 E& e! j: d3 j9 y乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
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对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

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小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

& l0 y# D8 C( J* K不是her2

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