肾癌肝、肺、脑转移,现在腹水严重,请教有经验战友給予指导!

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本帖最后由 9699896998 于 2013-1-19 21:33 编辑

患者情况：男，64岁。肾透明细胞癌，有肝、肺、脑转移。

　　治疗情况：2005年11月做左肾根治切除,2012.4.13-至今多吉美治疗。(中途出现停药便秘,和手足副作用有间断时间)
　　①2005年11月16日因间歇无痛肉眼血尿半年,伴随腰疼入院，病情稳定后在,在连硬外麻下行"左肾CA根治全切手术，术后病理提示为肾透明细胞癌。术后化疗8周.
　　②2006.4月,2007.1月,2008.4月CT,B超检查正常.这段时间未进行任何药物治疗.
　　③2009.3月CT复查肝右后叶,肝左叶可见类圆形低密度灶,右肾可见多发稍低密度灶,在上海肿瘤医院求诊,专家认为病灶位置不易手术,求诊无果.在本地间断性中药汤剂治疗.
　　④2011.5月检查病灶有进展，三个月的中药汤剂治疗.2011.12月CT复查右肾内可见多个大小不等类圆形稍低密度灶,边界欠清,密度不均,增强扫描呈明显不均匀强化;测上极较大病灶为3.4cm*3.6cm.影像诊断：右肾多发占位,与2011.5月CT相比右肾病灶增多增大,肝脏病灶大致相仿.
　　⑤2012.3月份头疼，做脑CT发现转移,3个了病灶,4期.在脑的右前额.2012.4月开始吃多吉美.2012.5.19到上海411医院进行伽马刀手术,术后进行了半个月的甘露醇消水肿,伽马
刀后体质变的很衰弱,之前还能行走,术后不能行走.
　　⑥2012.6~2012.11月在家吃多吉美进行治疗.中途一出现便秘,父亲就拒绝吃药.
　
　　最近的检查情况：
一.2012.12.12在本地医院做了核磁,CT检查,发现腹部有少许积液.2012.12.12肝功能,肾功能检查结果如下:
   谷丙转氨酶:138, 谷草转氨酶:102,尿酸:434,肌肝:121,谷氨酰转肽酶:80
二.2012.12.25因头疼,腹胀原因住院.
   2012.12.26肾功能,肝功能,B超检查,尿沉淀定量检查结果如下:
   ①白细胞:4.7 , 红细胞:4.35 ,  血红蛋白:134 , 血小板:220 , 中性细胞比率:89.5 , 淋巴细胞比率:7.9 , 单核细胞比率:2.6, 嗜酸性粒细胞比率:0,
      淋巴细胞数:0.37
   ②谷丙转氨酶:93.4, 谷草转氨酶:51,尿酸:538,肌肝:103,谷氨酰转肽酶:78,总蛋白:56,白蛋白:34
   ③尿液 BACT 44.11
   ④B超检查:腹水量3.5CM
三.2012.12.26~2013.1.6 用药情况如下:
   静脉吊水:甘露醇(50ml)地塞米松(5mg)+参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+鸦胆子油乳注射液(250ml)
四.2013.1.7再次肾功能,肝功能,B超检查结果如下:
   B超检查:腹水量7.1CM
2013.1.7用药情况:
   静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+鸦胆子油乳注射液(250ml)+呋赛米(20mg)
五.2013.1.8腹胀难受,进行了胸腔穿刺抽水,抽水量约1000ml.
   腹水检查结果:RBC++++ 阴性
六.用药情况:
2013.1.8静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+鸦胆子油乳注射液(250ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.9静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+鸦胆子油乳注射液(250ml)+人血白蛋白(50ml)+曲多马(晚上11点疼痛)
2013.1.10静脉吊水:参麦注射液(100ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+鸦胆子油乳注射液(250ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.11静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+人血白蛋白(50ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.12静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+氨基酸(250ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.13静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+人血白蛋白(50ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.14静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.15静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+人血白蛋白(50ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.16静脉吊水:呋赛米(20mg)
2013.1.17静脉吊水:人血白蛋白(50ml)+氨基酸(250ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.18静脉吊水:呋赛米(20mg)
2013.1.19静脉吊水:人血白蛋白(50ml)+呋赛米(20mg)
   七.病人目前情况:
      食量很少,吃后会吐酸水,时常打气隔.抽水针孔附近和背部间歇短暂疼痛.大便基本通畅,小便量很少(每日需要静推呋塞米).睡眠情况尚好.
   现在最主要的问题是腹涨难忍,请给予指导建议,感谢大家!

　　