母亲乳腺癌多发转移，新人发帖求助

        憨叔及各位朋友好，茫茫网络中找到这个论坛，有幸遇到这么多热心好人，新人发帖，希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移，发帖求助，盼求不是太晚。
2 i: x, S" V6 E# T5 t! I! A    诊疗情况：   
" I/ y3 T- ^5 G2 I    2006年10月（55岁）确诊乳腺癌，行右乳癌根治术，病理结果为：侵润性导管癌（2期），2.5*1cm，淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR（++）、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程，出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
- }6 U' G% z+ M    2010年10月（59岁）气短、背部酸胀，经CT检查：双侧胸膜多发结节样增厚，右肺中叶支气管不通畅，纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影，双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏，右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移，行表阿霉素+艾素6疗程，后口服来曲挫（弗隆），每月注射唑来膦酸（艾瑞宁）治疗。每3个月复查，肺部、骨头病灶趋于好转。
    2012年10月（61岁）复查，CT表现肺部、骨头病变继续好转，但肝部有异样，通过强化，确诊肝部弥散性转移，考虑老人身体消瘦，体质下降，使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价，肝部继续进展，现更换NP方案，已完成一个疗程。
2 ?9 m, S2 d/ }; e) ]1 b* p    求助问题：   
/ a) a  _! B/ N4 @5 m+ d* p& W    1、如NP方案失败，进一步治疗仍然首选化疗吗？可采用什么方案？
    2、考虑内分泌治疗耐药，如NP方案有效，拟行4-6疗程后，贯序进行内分泌治疗，换什么药？
: h3 l) V' R0 a9 V, B! r# v7 b1 C    3、考虑手术多年后受体改变，有无必要进行肝部穿刺重新确定病理？
! E2 D5 j# O, ?, e/ t4 Q    4、治疗前癌标检查CEA>1000，CA125=964.8，CA153>300，中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化，如何进行癌标追踪？
    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好，可否尝试？
    感谢憨叔及热心人看帖，希望得到帮助。病人公费医疗，家庭经济情况尚可，暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少，望各位关注，谢谢！祝福大家及家人身体健康！

依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
0 s/ K  B6 L) ?& n, f
$ Y* `7 L% }+ ^6 d$ {2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。
3 S/ F' ?5 J+ M- ?9 H# Y7 a0 q: N4 \
XL184也可以尝试，骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。

多好的病理呀。
0 s; e6 _; @) J9 d3 Z化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her2阴性的适应症。
穿刺不支持。
标志物显示大于某个数，没具体数值的，要求稀释再验。

seacat 发表于 2013-1-23 11:37

" ~% S" P4 k) u2 Z$ |/ B5 ?9 U                               
登录/注册后可看大图

+ i/ q& y4 T* \% X* k依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
- M, d! h5 p  c3 ?
3 u9 y: {  S  H' ]7 x8 `2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。 ...

- \. u  x8 P7 r5 J! E感谢回复，也一直关注着您母亲的治疗，希望多交流，也祝顺利。

ppp007 发表于 2013-1-23 12:49

                               
登录/注册后可看大图

多好的病理呀。
# _9 m; o5 E7 q化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her ...

感谢回复，只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗？

嗯，是很好的病理。
ER+++,PR++，CerbB2(-)
  @- i* M. g( ^  l- z免疫组化显示极好的预后。
乳腺癌是全身疾病，手术后能用内分泌药的一定要用上。
0 @$ Z) ~4 U3 c赞成内分泌治疗换用依西美坦，联合依维莫司是首选。
; f& }& |1 N# Q* F8 e$ B另外，乳腺癌多发转移，若化疗可选诺维本（法国）

nsxz 发表于 2013-1-23 14:21

/ v' k5 T% Q: S) e8 @+ q                               
登录/注册后可看大图

6 }9 |0 S1 C! c  c  e( E# ^+ l* A嗯，是很好的病理。
ER+++,PR++，CerbB2(-)
1 S* B) C4 O9 Q/ q: \' m免疫组化显示极好的预后。

- C  m8 E+ Z$ Y 感谢回复，目前已使用NP方案，计划2个周期后评价，如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买？

从近两年的治疗看，肺部转移灶在好转，但是肝部出现新的转移并在进展，一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。

, e& f: k8 v2 U) T2 P依维莫斯有YL药的。

seacat 发表于 2013-1-23 14:48

& T, B. B! v+ @: ~' E                               
登录/注册后可看大图

3 O  j$ b6 G% _: u& P) H; N) g% |内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
! x; e6 r2 Y. s; e- y
- U3 v4 g3 W$ k4 o  G* i+ o! M依 ...

感谢回复，目前化疗已停止使用内分泌治疗，根据医生意见计划化疗后换药贯序进行，但是心里感觉不保险