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[基础知识] 母亲乳腺癌多发转移,新人发帖求助

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19794 25 blue_ray 发表于 2013-1-23 10:18:50 |

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        憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。
5 _: J# }. ]8 o: b    诊疗情况:    ' T& d& F' u6 n
    2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
  o$ E  J  @# L5 L    2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。9 C# {+ x' ^9 N3 M
    2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。
1 _) _, \/ b) V) H" G    求助问题:   
- ?/ _, U4 S/ U* H- W    1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?
# w$ F) Y( H. s    2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
8 s  u: R. R% ~$ H: w1 O# B% s. q" L* G+ a    3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?9 E( [8 V6 y" K$ R
    4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
) `. X( P) z4 f$ {1 O    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
" R5 _4 Q$ z2 c: p    感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!( c7 N- P! G3 n: t" v# r

25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03

seacat  版主 发表于 2013-1-23 11:37:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
5 |- Y& z9 A* C9 j' a  P& v$ Y, t5 `! ]1 Q
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。, g7 j4 A) ]( l- `% o" W9 D

# S- U7 D) {) q- c9 J' W4 aXL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
ppp007  高中一年级 发表于 2013-1-23 12:49:04 | 显示全部楼层 来自: 天津
多好的病理呀。1 ~/ t, z- ?; a9 k( B3 o
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。8 ~0 D3 Q, n; m: P# i
穿刺不支持。
* n9 J1 T$ q+ P  s2 }& M: G4 X标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:12:55 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2013-1-23 11:37 ' B' ?1 M# S6 ]& d* H# P
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
1 z( M. b, q+ k% h( v9 j/ H  }0 _* i$ c& K
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...

; L. y- q( v2 U感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:14:03 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
ppp007 发表于 2013-1-23 12:49 + ]$ o, [6 `2 L' F: w0 u5 S* K8 y7 p
多好的病理呀。
6 x. h+ a1 q8 I0 B  l化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ...

. |) i$ [9 `" ]: h0 R0 c1 e! h/ ]感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗?
nsxz  大学一年级 发表于 2013-1-23 14:21:32 | 显示全部楼层 来自: 广东
嗯,是很好的病理。: w2 _" m+ O$ v$ k
ER+++,PR++,CerbB2(-)
( s$ T* g" f) c% ^6 z免疫组化显示极好的预后。
( r' ?0 _0 N( p' l: B9 E0 o. u; F乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。3 A! _8 T6 H' t4 Y+ w
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
2 H& }9 l& M  u2 c7 l* F* F, m另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国)
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:31:57 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 / m- _8 o! W/ {/ ^, H: J! u0 P9 a
嗯,是很好的病理。% i# F8 r' O+ p! V
ER+++,PR++,CerbB2(-)( m/ ~4 O  I: D* k1 ]
免疫组化显示极好的预后。
: z- A+ F2 P1 q% T+ j; L* G' f
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买?
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:33:46 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同
seacat  版主 发表于 2013-1-23 14:48:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
& \7 k6 h$ L9 g2 G+ a% C: X1 r7 T+ c8 C. N6 H; H. ~; U
依维莫斯有YL药的。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:51:37 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2013-1-23 14:48
. z0 U, v" `# W; h, F& x内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。2 _& q  K& [' l

% J" G% }- R- a2 u8 K依 ...

) c# A0 G% P& u5 P9 v感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险

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