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[基础知识] 母亲乳腺癌多发转移,新人发帖求助

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17324 25 blue_ray 发表于 2013-1-23 10:18:50 |

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        憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。
* B- R8 U8 g7 ?- o, x    诊疗情况:    / _6 e" Y4 x0 v6 X6 {
    2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
4 s% D) U' v( F( O    2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。
% }9 I- k6 k! `: ?7 H    2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。2 p/ E3 F+ }  x& F
    求助问题:   
1 S+ S( q/ {9 x    1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?$ K$ p5 C- y/ N8 q0 p( Q) I& G
    2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?  @/ @# s. R! W& r+ D5 v; d
    3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?
" F9 ?+ ~) m; N( [4 o" L    4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?* I5 ^0 |# h. j) j4 M/ L6 Z! Z
    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
+ B' @7 s- J) ^8 m5 n    感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!/ u( w5 d2 Y  @

25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03

seacat  版主 发表于 2013-1-23 11:37:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
( y; D" |. I4 V$ @  G5 ~+ [7 y! b  b3 P% u8 b+ j; l+ ?  w1 {6 P" e
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。% l, s" H* X) L& _

1 ^9 Q/ Q8 x5 b- a" gXL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
ppp007  高中一年级 发表于 2013-1-23 12:49:04 | 显示全部楼层 来自: 天津
多好的病理呀。
, z# q3 S" m& t! I( _化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。0 @6 M; t: V; c+ @" _8 ~; O/ k
穿刺不支持。
- U5 x7 B: h( @/ M4 |6 a标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:12:55 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2013-1-23 11:37
5 X. O: Q) ]- v4 W. {3 [' r依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
8 d9 Y- U3 |/ w$ U# j; e7 h* B" f0 `$ y6 W- m0 B4 c, r
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
  @. c+ U+ I3 c3 e1 m; w# D
感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:14:03 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
ppp007 发表于 2013-1-23 12:49 ) R3 t% w' \6 o3 B& e- N$ c5 B6 N
多好的病理呀。
9 l2 O6 M( a6 Q5 w4 {1 i2 S, A化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ...

, B& G" _! A- x. H感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗?
nsxz  大学一年级 发表于 2013-1-23 14:21:32 | 显示全部楼层 来自: 广东
嗯,是很好的病理。
3 x' ?$ f2 k( E9 ~, D: y* R5 ZER+++,PR++,CerbB2(-)
8 B2 X$ m! p& O# u" U6 M- p! O, x  h免疫组化显示极好的预后。
( _- a3 f: j( X% t( Q, k2 r% \乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。7 h5 ]" }. m. \7 l2 L
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
1 [# X* E; f3 `/ v5 M  `- L5 b另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国)
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:31:57 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
nsxz 发表于 2013-1-23 14:21
$ G) k& L! b+ E3 [% I# d嗯,是很好的病理。
7 X8 \" a. r1 V; ?ER+++,PR++,CerbB2(-)! t4 K; ?6 J  c
免疫组化显示极好的预后。

! }) N6 L0 |7 e, s" j% {" }9 ^ 感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买?
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:33:46 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同
seacat  版主 发表于 2013-1-23 14:48:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。8 p) P4 y) w3 N3 ~

, ^5 n+ Q4 T+ l& L5 ~依维莫斯有YL药的。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
blue_ray  小学六年级 发表于 2013-1-23 14:51:37 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2013-1-23 14:48
; Q' M0 L9 T+ S4 B  `" J0 |6 x内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
, p$ V# D" I0 K9 r' g# d
+ Y8 Z' g! u9 B6 L  {依 ...
# Y/ y( a% @- ]) o" L
感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险

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