关于化疗和靶向药物交叉使用延长耐药的一点想法

$ ]& F. S) A) }% m  p多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
4 |  o& F1 S9 u0 K* W3 n目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

1 w. J8 ]! P" o7 z既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
+ G, t- K, F$ w: G& Z我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。
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针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

) l5 v  K8 I, k以EGFR位点突变的患者为例：
( `1 E" d5 u2 ]1 m% U% R可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

5 N  s3 h5 G0 @但是这个想法还有一些问题：
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（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。
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8 P: v& b' Q# I; @6 I( i0 y一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。
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祝 好。
# N% H) d: S4 }2 U, a2013-1-24
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化疗和靶向穿插这种轮换方法医院也有用的，放心用吧。

seacat 发表于 2013-1-24 17:15

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! O0 H  h( x2 l化疗和靶向穿插这种轮换方法医院也有用的，放心用吧。

) @: {9 d4 j/ q* E1 Y! D2 m1 z谢谢回复。但我现在找不到有临床试验数据支持这种方案，或者还是我了解的太少了。
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化疗与靶向交叉进行是否会加快耐药？

$ M( h# q7 H8 F" ?  ?假如交叉进行以什么频率为最佳？

太多问题还没有解决了

医院就是耐药的时候上化疗，期间不停或者不停TKI，化疗完继续TKI

前沿信息那里不是有吴一龙的论文嘛

刚看到一位余姚向霞人的博客，也是化疗和靶向交叉进行的，已经快5年了，目前控制的很好。
8 q) C: t# e' D/ o: g( x不过是做过手术没有实体瘤的患者，不知道对有实体瘤的患者是否适合。拿我爸爸当“小白鼠”心有不舍，却又别无他法
8 m% ^4 Q! o, \; o1 ^0 ?3 G但愿一切顺利吧

每个病人都是小白鼠，数据都是从别人身上取得的，到了自己身上有没效只有试过才知道。
4 x6 c# `! I$ w9 ^& B5 e7 a实践才是唯一真理。

你好,a95221740 ,不知道最近你家在进行什么治疗?你对化疗和靶向间隔的做法有更深入的研究吗,到底易没耐药前值不值得用化疗来进行间隔,我们多多交流探讨啊

癌症的患者还是太少了。所以临床数据太少。不像感冒。都是患友自己交流。

becool36 发表于 2013-3-17 20:15

1 D: ]" |3 Y: k$ R+ r* A- j                               
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癌症的患者还是太少了。所以临床数据太少。不像感冒。都是患友自己交流。

! Z& K" m3 M- T0 ]5 v& I9 o0 |近年来已经不小了，许多医院出名的都没床位了