父亲肝癌晚期，尝试多吉美，求指导！

一直处于学习阶段不能发帖子，终于可以了！也记录下爸爸的病情，请专家和久病成医的战友给点意见，不胜感激。MRI和CT有网页可下载。http://1000eb.com/fmxe这是CT片子，里面有打开用的软件。
父亲， 62岁
病史及症状：
2000年左右确诊为乙型肝炎，之前肝功能正常。2013年1月1日开始不爱吃油腻食物，18日开始食欲明显下降，大便次数多、稀，水状。小便少。腹胀，饭吃的明显少了，有几顿甚至不吃。喝水也感觉腹胀。吃消化药后稍微有所好转。肚脐以下也发胀，肛门有下坠感。体重下降（177cm/59kg）。肝区无痛感。肚子不大。偶尔头晕。容易疲劳。夜里有时小腿肿、脚抽筋严重。
1月31日，血压88/65,脉搏62，小腿不肿。目前可以吃下饭，但没有以前多。

MRI（核磁共振）2013.1.26
检查设备：1.5T MRI   造影剂：钆硼酸葡胺  剂量：15
影像描述：
肝脏形态欠规整，双回波反相位示肝实质信号均匀减低，肝右叶见多发结节状异常信号影，边界欠清，部分融合呈团片状，最大层面范围约10.6x9.5cm，T1WI呈略低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描动脉病灶明显强化，静脉期、延迟期强化程度逐步下降。肝右叶可见多发囊状均匀异常信号影，边界清楚，较大者最大截面处大小约为1.92X1.83cm，T1W低信号，T2W高信号，增强未见明显强化。门静脉左右支及主干内见斑片状充盈缺损。胆囊、胰腺形态、大小、信号未见异常。脾脏体积增大。腹腔内散在片状游离液体影。后腹膜、大血管旁未见明显增大淋巴结。胆囊壁厚，现状强化。所示左肾实质内小圆形T2WI高信号影，直径约0.7cm，增强未见强化。
影像诊断及建议
1、  肝右叶占位，考虑原发性巨块型肝癌，合并门静脉左右支及主干癌栓形成
2、  脂肪肝，肝硬化，脾大，伴腹水；胆囊炎
3、  肝脏多发囊肿；左肾小囊肿
CT
检查方法及部位： 肝胆脾CT平扫+增强（64排）
检查所见:
肝左叶、尾状叶增大。肝右叶可见大片状低密度影、边界不清，形状不规则，平扫CT值约为38HU，增强后动脉期可见不均匀强化，CT值约为63HU，门脉期仍为稍高密度，CT值约为85HU，延迟期密度低于周围肝实质，门静脉主干及左右分支增粗，内可见片状充盈缺损影，肠系膜上静脉内可见造影剂充盈缺损。动脉期于肠系膜上静脉及门静脉内可见血管样强化影，延迟期仍为稍高密度。肠系膜密度升高，可见多发絮状影，腹腔内部分肠管管壁水肿改变。肝门部、胆囊周围可见多发迂曲血管影。肝内另见多发类圆形无强化低密度影。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁不厚。胰腺形态密度未见异常，脾大，达9个肋单元。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。肝周可见少量液体密度影。
检查结论：
肝硬化，脾大，侧枝循环形成，腹水。
肝右叶低密度影，考虑为恶性病变伴门静脉主干、分支，肠系膜上静脉癌栓形成可能大。
肠系膜上静脉及门静脉内异常强化影，动静脉瘘？请结合临床及其它检查。
腹腔肠管水肿改变，肠系膜密度升高，考虑为静脉回流受阻所致可能大。
肝多发囊肿
血液检查：
项目名称      结果       单位     参考值
乙肝PCR定量  <5.00E+2   IU/ml    <5.00E+2   1.25              2013.1.25
序号  项目名称      结果       单位     参考值                    2013.1.25
1   乙肝表面抗原（HBsAg）     2.64（阳性）    IU/ml     <0.05
2   乙肝表面抗体（anti-HBs）    0.43（-）       IU/l       >10
3   乙肝e抗原（HBeAg）        0.23（-）      S/Co      <1.0
4   乙肝e抗体（HBeAb）        0.42（+）      S/Co      >1.0
5   乙肝核心抗体IgG（HBc-IgG）  12.90（+）     S/Co      <1.0
序号  项目名称          结果       单位     参考值                    2013.1.25
1   谷丙转氨酶（ALT）   37          IU/L      8-42
2   谷草转氨酶（AST）   37    ↑    IU/L      13-33
3   白蛋白（ALB）       41.9        g/L       35-55
4   球蛋白（Glob）      26          g/L       25-55
5   总蛋白（TP）        68.3         g/L       60-80
6   A/G                 1.6
7   碱性磷酸酶（ALP）   109          IU/L       40-150
8   g-转肽酶（g -GT）     112    ↑    IU/L       10-47
9   总胆红质（T-BIL）    21.1    ↑    umol/L     5.1-19.0
10  直接胆红质（D-BIL）  8.1     ↑    umol/L     0-7.0
11  总胆汁酸（TBA）      20.3    ↑   umol/L      0-9.67
12  血清胆硷酯酶（CHE）  151    ↓   IU/L        203-460

项目名称     英文缩写   结果   单位    参考范围     2013.1.29
甲胎蛋白测定   AFP     1.95   ng/ml    0.00-7.00
葡萄糖测定空腹GLU      5.21  mmol/L   3.90-6.10
糖类抗原测定  CA12-5   22.7   U/ml     0.00-35.00
糖类抗原测定  CA15-3   11.56  U/ml     0.00-25.00
糖类抗原测定  CA19-9   11.32  U/ml     0.00-27.00
癌胚抗原测定  CEA      2.02   ng/ml    0.00-4.30
血清直接胆红素测定DBIL  6.4   umol/L    0.0-6.8
钙测定      Ca          2.09  mmol/L  ↓   2.17-2.57
无机磷测定  P          0.97   mmol/L     0.81-1.52
镁测定     Mg         0.75   mmol/L   ↓   0.78-1.28
肝功（新）                2003-01-30
血清丙氨基转移酶测定  ALT  41  U/L       9-50
血清丙碱性磷酸酶测定  ALP 100  U/L       45-125
血清g-谷氨酰基转移酶测定  GGT   120  U/L    ↑    10-60
血清总蛋白测定  TP 64.5  g/L   ↓   65.0-85.0
血清白蛋白测定  ALB 37.6  g/L   ↓    40.0-55.0
血清总胆汁酸测定  TBA 40  umol/L  ↑     0-10
血清总胆红素测定  TBIL 13.0  umol/L       3.4-20.5
血清天门冬氨基转移酶测定  AST  39  U/L       15-40
血清胆碱脂酶测定  CHE 3481  U/L     ↓  5320-12920
血清前白蛋白测定  PA  10.50  mg/dL   ↓   23.00-42。00
肾功（新）            2003-01-30
尿素测定   Urea 6.35  mmol/L   2.85-7.14
肌酐测定    Cr  54   umol/L  ↓ 59-104
血清胱抑素C测定  Cys-C 0.75   mg/L  0.53-0.95
钾测定  K+ 4.19   mmol/L  3.40-5.30
钠测定  Na+ 141.8 mmol/L  137.0-147.0
氯化物测定 Cl-107.9  mmol/L  99.0-110.0
血清碳酸氢盐测定HCO3- 26.6  mmol/L 22.0-29.0
阴离子间隙测定AG  11.49 mmol/L 8.00-16.00
隐血试验  OB  弱阳性
乙肝6项                      2003-01-30
乙型肝炎表面抗原测定  HBsAg  2.81  IU/ml   ↑  <0.05
乙型肝炎表面抗体测定  HBsAb  0.24  mIU/ml     <10.00
乙型肝炎e抗原测定     HBeAg 0.243  S/CO      <1.00
乙型肝炎e抗体测定     HBeAb 0.46  S/CO  ↓   >1.00
乙型肝炎核心抗体测定     HBcAb 12.49 S/CO  ↑   <1.00
乙型肝炎核心抗体IgM测定     HBcAb-Ig M 0.21  S/CO  <1.00
血细胞分析             2003-01-30
白细胞计数WBC 2.84  10^9/L   ↓ 3.50-9.50
淋巴细胞计数LY# 0.97  10^9/L   ↓ 1.10-3.20
粒细胞计数 NE#  1.58  10^9/L   ↓ 1.80-6.30
单核细胞计数 MONO#  0.24  10^9/L  0.10-0.60
嗜酸性粒细胞计数  EO#  0.05 10^9/L   0.02-0.52
嗜碱性粒细胞计数  BASO#  0.00 10^9/L   0.00-0.06
淋巴细胞比率  LY%    34.2   %     20.0-50.0
粒细胞比率    NE%   55.5      %     40.0-75.0
单核细胞比率   MONO%  8.5       %     3.0-10.0
嗜酸性粒细胞比率  EO%  1.8         %     0.4-8.0
嗜碱性粒细胞比率  BASO% 0.0        %    0.0-1.0
红细胞计数  RBC  3.56        10^12/L  ↓   4.30-5.80
血红蛋白浓度   HGB  117       g/L    ↓   130-175
红细胞比积测定 HCT  0.347      L/L  ↓ 0.400-0.500
平均红细胞体积 MCV  97.5     fL    82.0-100.0
平均红细胞Hb含量  MCH  32.9  pg   27.0-34.0
平均红细胞Hb浓度  MCHC  337.0 g/L  316.0-354.0
红细胞分布宽度CV  RDW-CV  13.7 %  12.2-14.3
红细胞分布宽度SD  RDW-SD  49   fL↑  36-46
血小板计数    PLT   82  10^9/L  ↓  125-350
血小板分布宽度  PDW  10.8 10（GSD）3.8-21.6
大型血小板比率  P-LCR  23.3 %     10.6-50.2
平均血小板比积  PCT  0.1  LL   ↓   0.2-0.4
平均血小板体积  MPV  9.8 fL     8.7-12.7
其他           已复核
CBC           0.00
DIFF           0.00
仪器是否分类？Count  100  个
是否存在溶血 Lys    0.4
镜检    S   请推片镜检
肝储备值：15%
凝血3项
血浆凝血酶原时间  PT  14.5  s  ↑  11.0-13.7
血浆凝血酶原活动度  % 81  %      80-120
PT国际标准化比值  INR  1.14      0.82-1.15
血浆活化部分凝血活酶时间  APTT 37.9 s   31.5-43.5
血浆纤维蛋白质  Fg 2.62   g/L   2.00-4.00

经历了好多各医院与专家及论坛的学习，憨叔的指点，2月8日晚开始吃多吉美，一直没什么副作用，第10天（2月17日）的傍晚，父亲开始低烧，37.5——37.8，一直持续，经憨叔指点2月20日检测了血常规、肝功和C反应蛋白结果如下:（以下为不正常数值，其他没写的是正常值）
c反应蛋白               32,3   单位mg/L  参考值  0一8  
肝功                  2013—02-20
ALT                                 63      参考值   8一42  
天门冬氨酸氨基转移酶    51      参       13一33
肌酐                    49      参       53-97  
尿酸                    137    参       208-428
球蛋白                  35,4   参       25一35  
白球比值                1,1     参       1,2-2,4
高密度脂蛋白            33      参       >40
r-谷氨酰基转移酶        210    参       10一47  
总胆红素                51,4   参       5,1-19
结合胆红素              19,9   参       0-7
总胆汁酸                19,2   参       0一9,7  
胆硷脂酶                139    参       203一460  
血常规                                 2013-02-20
中性粒细胞比例          78,5   参       50一70  
淋巴细胞比例            13,2   参       20一40  
嗜酸性粒细胞比例        0,2    参        0,5一5  
红细胞分布宽度sD            48,4   参        37一48  
血小板数                77     参        85一303  
血小板压积              0,09  参        0,1一2,0

1、目前是吃消炎药就退烧，不吃就烧（38°以下），怎么办？
2、还有2月21日去北京301医院，介入放射科说这种情况可以考虑介入结合门静脉放疗的方法，但是效果不能确定，就算介入效果好也只能延长半年，目前在吃多吉美，如果有效也是延长，不知道怎么选择？
3、憨叔一直强调多吉美不能与别的中药、偏方、保健品同时服用，可是家里的老人不同意，病人自己不知道实情，听人说哪个中医好就要去看，纠结！
4、两次肝功检查发现，黄疸升高了，反复看了论坛里的帖子，觉得可能是肝功引起的，而不是胆管阻塞的原因，是不是保肝（已经按照憨叔思想在吃水飞蓟宾胶囊一个月了）还要不要吃降黄疸的药？
心情很复杂，感觉爸爸的生命就握在我的手上，我选择对了，他就会多活几天少遭点罪，如果我错了，爸就走的更快、更痛苦……专家和战友给点意见，谢谢！

昨晚爸爸把所有的药（中药，多吉美，消炎药）都停了，早上量体温36.7，不发烧了，但是身上的感觉还是沉重、没劲儿，和原来发烧时的症状一样，不知道发烧是不是多吉美引起的？三天前脖子、手上出现红疹，是多吉美的副作用，不知道这药对爸有没有效？祈祷！

中午还是发烧，37.7，正常应该不算高，但是父亲认为发烧就不是好病，一发烧就心神不宁，直接吃消炎药新癀片3片，盐酸左氧氟沙星2粒，父亲今天感觉呼吸有点困难，嗓子不太舒服，不知道是呼吸道感染还是转移？

刚打电话，爸爸说这两天有点严重了，腿没劲儿，总打不起精神，脸色发黄，准备明天联系住院保肝！

祝福园园爸爸

huangshuo22922 发表于 2013-2-26 21:51

                               
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祝福园园爸爸

谢谢你的祝福！

问了介入科的专家，说可以住院检查，指标合格就做介入。老爸不想住院，不知道咋办了！担心介入是否能成功，会不会影响老爸的情绪？……