2019年6月碟子大姐和筷子大哥游览苏州拙政园
文. 碟子
自从我们进入论坛和群学习后，看了许多案例，我们发现病患离世除耐药后爆发进展的原因外，还有下列因素：
这使我们不断思考一个问题，如何能使癌保持平衡不进展，体能不下降，能使免疫力保持，长期抗癌呢？
为此我们先从储备知识着手，边学习，边依据筷子偏瘦、年长的特点，从化疗药和靶向药治疗期间逐渐探索合适自家药物剂量。特点是：癌治疗节点掌握、减量、减副作用、保体能为宗旨。（多线治疗者或者体弱病患可作为思路参考，但不建议盲目仿照）
我们使用方法为：
一、了解基本原理，制定治疗换药时间原则
我们每个人都是由数千亿级别的细胞构成，时时刻刻都有新的细胞产生，也有到寿命的细胞凋亡。这么大体量的更新过程中，一定会有恶性的不受控制的细胞产生，我们的免疫监视系统会发现、识别，把新发的肿瘤细胞消灭在萌芽状态，当我们的自身免疫系统出现缺陷的时候，肿瘤细胞会逃脱监视并开始不受我们控制，成指数增长。1变2,2变4……
看这个指数的图表，可能前8月从1涨到200，基数积累到一定量，后2个月就能暴涨到1000。所以肿瘤的治疗一定要早发现，早治疗，趁着肿瘤细胞形成规模之前尽最大努力杀伤它。我们正常的细胞受控，分化成熟后不再生长，恶性细胞不受控制，无限增殖，会和正常的细胞争夺营养，生存资源，最终导致严重后果。
依据此原理，我们设定5-8月为着手对癌展开进攻打击的时间节点。
我们的理由如下：
因为我家不能耐受高剂量化疗，所以按上图中缓慢进展5-8个月是最佳时间。
由于我家有靶向药基因存在，依据基因图表认识，在第6个月进行完连续靶向后，应用化疗对靶向耐药基因进行清扫。
假设在5-8月打击癌阶段治疗药物无效，也可为换药留出纠错时间，不至于在二次试药时爆发进展。
这种理解癌分化节点治疗原则，为我们能够实施低剂量治疗创造理论依据。
二、随访不松懈、节点需明确、处事要果断
为抓住5-8月的时间节点，使低剂量治疗能够顺利实行，要对随访和治疗节点进行严格把控。一旦疏忽，就可能使肿瘤进入快速发展阶段，治疗结果就无法预估了。
1）随访不松懈：除了血常规、肿瘤指标、生化、凝血指标等血液检查外，肺、脑、腹部、骨等已有肿瘤部位的复查也不能松懈。如果体感不好、食欲差、体重降低，更需要及时检查。别为自己找借口，肿瘤不给你理由。
2）节点要明确：在随访过程中出现任何疑点，我们都不能放松。尤其是针对重点区域，比如头痛发生时，我们需要优先考虑为癌进行检查， 之后再考虑其他疾病和副作用。这样才能抓住癌复发或者疾病进展的瞬间。
例如2019年7月当筷子体感不好、乏力、疑似进展时，筷子直言“癌要我死时，我也要死的明白”。在短短两周内，果断、快速地做完一系列检查，彻底了解癌症的进展情况，知己知彼，才能为今后的治疗奠定基础。
检查内容：
支气管镜荧光探查：病理报告结果：（4L淋巴结针吸）转移或浸润性非小细胞腺癌。其余均未查到癌细胞。 免疫组化：CK5/6(-)，ki-67(+)20%，napsinA(+)，TTF-1(+)，p40(-)
血基因检测：6月3日血液：EGFR19基因突变 0.02%， 余未检出。
肺部纵隔组织基因：EGFR:19基因突变 43.99%、T790M：27.72%、CTNNB1 ：36.24% SMAD4 ：59.38 %。（燃石168基因 ctDNA NGS）
PET-MR：主要异常部位：C7椎体前缘骨转移瘤 SUV 5.6 , （首次发现，无症状），纵膈多发淋巴结 大者1.4 CM SUV 13 。
坚持随访、把握好关键节点的原则，为我们实施低剂量治疗实施创造时间条件。
三、化疗和靶向药低剂量探索治疗过程
1）我们在低剂量化疗和靶向药治疗过程中不是自行盲目加量或者减量，而是在已有研究的基础上进行探索。
2）因为节点选择为在缓慢进展期或者稳定期试药，所以剂量选择要以化疗药中低剂量耐受后酌情加量，靶向药为常规剂量不耐受逐渐减量为原则。
3）在低剂量治疗尝试之前，要有一到两款药做为低剂量尝试失败后的备用方案。
4）剂量调整中需严密随访，综合评估疗效。
化疗低剂量治疗案例
靶向治疗剂量调整案例
肺癌中晚期患者由于已经没有办法治愈了，只能够延缓肿瘤的进展。为达到人与肿瘤的和平共处，治疗方案不能过强过猛，也就是说，不能使用药效太厉害的化疗药，因为药效越强，副作用肯定也越大，有可能还没有杀灭肿瘤，先把自己的身体给弄垮掉了。如果选用化疗药物，应该审时度势判断时间节点，在最佳换药时间，选用低剂量、副作用小的药物，这样才不至于爆发进展，才能做到长期与癌共舞。
对靶向治疗药物，减量使用以减少不良反应是很多无法耐受患者的第一选择！
适应性用药，包括减量间歇给药或减量连续给药，减少肿瘤细胞进化的压力，延缓耐药。同时大幅度减少副作用，保护自身的免疫系统功能。
因为合理管控癌症节点，筷子的八年实践做到了始终保持正常人的体能，与癌共舞。我们也希望和大家一起共同探讨，分享实践结果，在今后日子里保持有质量的生活，获得更长生存期！
文末小彩蛋
碟子大姐和筷子大哥旅行时记录下的美好瞬间
2018年8月 希腊 圣托里尼火山岛
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