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患者:男 年龄:58岁
2 ?- u0 f$ o {1 R6 B# b3 U4 R# P类型:肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
9 g* y3 I5 H0 d; W8 o基因检测:Kras、TP53,无免疫负向基因 PDL1表达:50-60%
2 R( V0 b: L$ x ^3 |1 u- b6 t确诊时间:2020年8月$ L4 \% i3 m9 I) C, j
* J# d! L2 w1 \9 h治疗经过:
. U8 G5 E2 T7 x2020.9月:同步放化疗,放疗20次,化疗培美+卡铂两次(放疗原计划为30次,20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗)1 {* k8 E+ R. U; Z! N- r$ L9 G6 S
治疗效果:原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm
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3 ^( B- N3 p3 _/ ]9 A2020.10月:甲强龙治疗放射性肺炎(从40mg开始逐渐减量)2 b8 x1 U# K* A( D' _- E
- f) Z, D: }9 F& `0 v2020.11-12月:两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎(患者无任何咳嗽气喘等体感症状,只有影像改变),医生停免疫,激素治疗,甲强龙从160mg开始减量。
, ^, T: e+ c8 ]5 R+ G2 b# s0 _, W1 @" O
需要寻求的建议:) G% ]( i4 k" d3 }+ C& h9 x' [
现主治医生表示不赞同再上免疫治疗,担心再次发生更高级别的肺炎,同时也觉得继续化疗的意义不大,建议我们空窗、定期复查,保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫,CEA也从免疫治疗前的22降至8,说明免疫有起效(原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小),同时父亲身体状态良好,实在不甘心也不放心就此空窗。
5 [; @( Z3 P3 O请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫,减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率?如果实在不合适重启免疫,是否有其他的治疗方案?
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共9条精彩回复,最后回复于 2021-5-5 23:13
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' y8 Z% W) H8 L. A+ V! v
朋友,你们免疫几次 |
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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗 |
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当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状 |
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) P7 V0 L0 f- N* i5 T' `" l
请问你们免疫肺炎治疗了多久,现在好了吗,还有继续用免疫吗 |
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请问下。你们免疫性肺炎好多了吗 |
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. Y. O+ C A# l/ j, K4 O1 b" g
请问免疫性肺炎是什么症状?如何能发现? |
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8 E; O6 \8 X7 N$ V* r/ `$ T请问斑片状是免疫性肺炎吗? |
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- X7 ~3 X+ B' H/ b+ i我爸最近连续低烧20天,我怀疑是免疫性肺炎,用三针替雷利珠,现第四针暂停了。 |
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