三年10个月，妈妈，再见了！原谅女儿未用尽100%的努力留住你~

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5 W3 p. ^3 k9 d& c, W1 S7 G2010年5月10日             左肺上叶切除、纵膈淋巴结清扫 中—低分化腺癌，大小约3*2*2， 支气管断端粘膜下见腺癌浸润，肺门淋巴结、胸膜结节见转移癌。(脑部未做核磁，做的增强CT)
# X2 C2 ~- s6 V. S5 @. A. d                                
- v/ O6 p& T" x) J7 L9 l' p2010年6月4日—8月4日            化疗 培美曲塞二钠+顺铂。

" O. z* j) g( R. b) D" O2010年8月9日 —9月16日         定位三维放疗30次 。
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% A3 t" Q: |1 w/ k' X' t2010年9月21日                      pet/ct  多发脑转。
  L% T! }) l$ D4 c$ i3 R. Y
2 Q7 v2 a# {" ^* `2010年9月18日—2011年6月8日      易瑞沙有效，脑部肿瘤缩小。
( \! s6 u# _; R$ Q
7 q: v& O4 j; v2 ?/ `2011年6月9日                易瑞沙第9个月，脑部轻微进展。
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2011年8月12日                易瑞沙11个月彻底耐药，脑部进展，病灶增多增大，最大的一枚由1.0变为1.7 。

& g( d  [! E* S' `- _+ a2011年10月1日               全脑放结束（全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）蒂清6个疗程（11月27日结束）。
# T& r$ ~$ K& h+ L' n' g6 c) `  A
                                 
6 q2 C- L0 a% G$ n/ P2012年4月23日               右肺1CM转移病灶，肾上腺转，停易瑞沙，试2992近80天、特罗凯28天，均无效。
1 h, v1 N& ?- U' c2 {) `# R
2012年8月底                    脑部进展，有症状。

2012年10月12日               阿瓦斯汀+培美+乐铂 四个疗程 有效。

2013年3月1日                  短短2个月阿瓦斯汀耐药，双肺弥散性转移，脑部进展。  
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2013年3月26日        重上易瑞沙一粒半，每天甘露醇，脑部不好说，肺部有效，从咳嗽难忍到一声不咳了。
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$ P9 J) x) v6 s  x0 ]9 p2013年4月16日        易瑞沙每天一片半，约30天后，MR显示有效，脑部肿瘤有的缩小。奇怪的是，CEA不降反升 24.83，比3月1日升了一倍多，CA125也升了一倍22.15
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                                         因为易瑞沙有效，所以甘露醇就减量了，结果脑部症状又出且前所未有严重，从昨日凌晨到今日已无法走路及说话，医生说主要原因还是因靠近脑干处的那一肿瘤，调出3月1日拍片比较，此处肿瘤并未增大，为何之前无此严重症状，答：因为那时及时甘露醇，目前在医院注射甘露醇，希望症状能及时缓解，另，今已加付4002，每日100mg,分两次服用。

4 P5 @: Z7 A2 G3 {  _ 2013年4月29日 今天甘露醇两天，无明显改善，稍稍感觉比昨天好些了，仍无法下床、讲话，喝水呛。求助：1、目前这种情况甘露醇是否能缓解症状，需要几天？ 2、这个靠近脑干处的肿瘤能否射波刀？（据全脑放结束已一年零九个月，当时剂量是：全脑对穿照射40GY 20*2GY、缩野照射6GY*5共30GY、追加3GY*3共9GY）

2013年5月3日 甘露醇脱水 今第6天，有好转，前几日基本完全无力的右手，今天已经可以挠头痒痒；因前日腹泻难止，怀疑是易副作用，昨日已停服易，目前仅服4002每日250mg 还是有些腹泻，怀疑4002副作用。
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2013年5月10日  甘露醇一日三瓶，夜里还加 甘油果糖 今第13天，4002每日250mg,持续好转，右手可握筷，基本与左手无异，右腿能伸缩，但仍无法自行走路。

) Z" ^: j( T8 v9 a  N( e& F2013年5月14日  服用4002 第16天（易瑞沙+100mg4002 3天 250mg4002 13天） 基本无效 cea上升至30.95 ca125 16.60

2 j  z% E1 V8 H2013年5月16日  服用4002  第18天 脑部MR、肺CT均显示好转！ 看来对于晚期有多处转移的病人，CEA只可做参考。4002很有可能有效，决定继续吃下去。
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2013年5月21日 服用4002   第23天  cea降至19。节外生枝，上周锻炼走路右脚崴了，今日还未消肿，拍片显示骨折，打石膏。
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1 m" D% {# D7 ?; I3 F2013年5月24日 服用4002   第26天  白细胞从5月13日 9000多下降至2600，血小板更是从5月13日125跌至55，已打小针，还未升起来，观察！
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2013年6月23日 服用4002   第56天  一切稳定 4000加量至一天300mg,早晚服。上周拍了一次胸片，稳定好转。，可以肯定4002有效，再过几天拆石膏，希望能重新站起来！

2013年6月30日 服用4002   第63天  cea:17.87  ca125:35.54  ca153:39.68

2013年8月7日 服用4002（350mg)   第101天 cea：25.23  ca125:16.24   ca153:24.87  
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  K8 j7 l7 h- V) j, U/ c; v/ L5 P2013年8月15日 服用4002   第109天 4002 耐药 （脑部侧额叶处一肿瘤1.0增至1.7  其他稳定。）
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2013年9月12日 4002+BMK120 20天左右 无效，出现脑部症状一次，CEA升至45,改服易瑞沙 一粒半。左支气管新增肿瘤，左肺功能几乎全无。
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2013年9月23日  多西+替莫唑胺 第一疗程

2013年10月9日  第一疗程结束才15天，左肺支气管上肿瘤缩小，右肺明显进展，痰培养一次发现白色念珠真菌，随后几天，急转直下，人一动就咳喘，晚上更是严重。804试了3天，感觉人一天不如一天，医生上了对症的药，抗生素都上了三种，不管怎么样，情况不乐观。
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2013年10月17日  自11日医生加了一点激素后，妈妈明显好转，抗生素、激素也慢慢减量了，目前情况好转，CEA：22.95 （比一个月前降低50%）804吃六停二，今天是第7粒。

2013年11月19日 804第45粒，cea：31.73 主观上看走路方面不如之前，其他尚好，不咳嗽.

$ G# \* I+ y4 f# z7 a2013年11月20日  加服替莫唑胺。
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2013年11月27日   替莫无效 今天出现脑部症状 瞬间头无力后仰 右胳膊伸直发抖 眼神呆滞 10秒 随后几日，一日不如一日。
- B" T* k  g2 ?) _  ]

2013年12月04日   服德巴金一粒
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2013年12月06日   易瑞沙4141吃法+4002 300mg  情况好转！
1 @3 @' z+ V2 G% W
  K+ ]# G1 ]% g7 q- [# R8 D9 G% {$ I 备注：1、免疫组化染色显示肿瘤细胞HER-1(+), HER-2(+), P53(+>75%), P170(+)，Ki-67(+25-50%),VEGF(+) Top-IIa (+<25%),P16(+)。

9 p' c  g- `4 ~  e" W0 L      2、EGFR基因突变检测结果：18号外显子未见突变，19号外显子缺失、20号外显子同义突变、21号外显子未见突变 。K—RAS基因12、13及61号密码子未见突变。

* \  ~1 C) e" w0 p8 {$ Z      3、肿瘤标志物、肿瘤组织化疗敏感测试，见下图

肿瘤标识物

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土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 21:41

- F( Y9 i9 a7 [8 T/ H                               
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3 e) O7 i! d! r& V. ?2010年5月10日

/ J0 r1 r( [) A10年10月15日 0.771
9 y0 U4 L+ J# _7 e$ D参照值0—5.0

" _6 n( e) I/ q- Z


11月17日 0.315
& G& Q" V% m& T2 r6 R2 T8 s( I参照值0—5.0
  W6 a* U7 i; p5 F* S



- V+ k8 R4 E9 @/ E5 ~) E. j11年 6月8日
: O' r( R! _( E6 i& ?4 _) V2.29
% x# @7 R& G& G# ~7 \4 \' Z参照值0—5.0
上面这些数是什么呢？是CEA吗？如果是，就不敏感。
6 y- I% \3 O7 N2 k6 ?7 z) z7 D! C确实是耐药了，不看CEA就是颈部淋巴转移就可以确定。
经济充裕的话，上阿瓦斯汀+力比泰+铂类；如果吃靶向药，就上凡德他尼或BIBW2992。
还是要全脑放疗的。你在去年10问我，我说不用急着放疗，那时是对的；现在我主张全脑放疗，现在也是对的。

( y2 W9 `& p7 U. I3 ^
; z5 |, I4 P" c6 }# w% b

憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
              我写的只是我知道的几次
              目前是2.29 参照值0—5.0
* c7 B( y! ]. ^" ~那个确定是颈部淋巴转移？我妈妈最近几天上火有点严重。
我不想化疗啊憨叔，现在不能不全脑放，而吃别的靶向药吗？
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这算厉害吗？

我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑转进展起来还是很快的，而且是致命的。

土豆真是好东西 发表于 2011-6-8 22:41

  m& k8 g  P7 _                               
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憨豆叔，化疗前CEA值很高的 数据在我爸那
              我写的只是我知道的几次
6 y1 m. `! O% F1 N2 `1 _7 P; w( v* ^              目前是2 ...

1 ~+ @  c" _! s: ~- w$ [( d你把颈部的淋巴肿大看成是上火严重，你是尽量往好的方向设想了。
不想化疗，不想脑放疗，只想吃靶向药，那就吃吧，运气好的话也是可以的。
但你别忘了这是肺癌啊。我全身的副作用我连靶向药也不想吃呢。

土豆，你在肿瘤医院找哪个医生看的？我上次带着我妹妹的病例去了肿瘤医院，医生说的方案和之前的医生一样

瓶子 发表于 2011-6-9 05:38

& d6 K, S! s0 w                               
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我也建议全脑放，别拖了，现在是多发脑转，要是说就一个，两个的，吃靶向药打压下看看还可以，这么多了，脑 ...

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我昨天赶早去湖北省肿瘤医院问诊了臧主任，她仔细看了片子，得出结论：未有任何进展发生，继续易瑞沙。至于淋巴结肿大，说不用管，不过我说上火，她没理我。
她说脑部如果进展，那就全脑放，同时吃易瑞沙。

另外我跟臧主任讲了憨叔的方法，她不推荐。这个我也早料到了就是。