周大雲 发表于 2021-10-20 13:26
就一个靶点，没有其他任何突变扩增之类，吃药过程中cea一直直线上升，影像里纵隔淋巴结从1.2一路涨到2.6cm，且发生了骨转移。一代二代药都是无效的
基因检测报告发我看看，这样就不太对呀
谢谢指导，让我们少走湾路。
阳光姐，还想咨询下，现在在吃奥西，想抽取脑脊液做个基因检测，也需要停药三天吗？
按照理论来说，都得停药，但脑脊液基因检测停药有风险呀，这个需要综合身体情况，跟基因检测公司沟通一下，问问他们的经验
对于这一点，我有不同的观点。之所以在采用外周血液进行ctDNA检测时，一般要求是在化疗前进行抽血取样，而不是化疗后抽血取样，主要原因是化疗会大量杀死肿瘤细胞和正常细胞，这些细胞都会降解出DNA进而释放到血液中，由于大量的正常细胞和肿瘤细胞都到血液中，就会影响血液ctDNA检测的准确性。至于说在服用靶向药期间是否可以抽血，从整体的利弊角度来看，尤其要进行ctDNA检测的患者，大部分是因为病友 有进展，无论是从CT影像方面还是CEA方面，或者是体感等方面，在这个时候都是病情的进展期，贸然停掉靶向药，有可能会导致病情失控。而服用靶向药期间抽血，虽然理论上会影响部分检测敏感度，但之所以是进展，就说明进展期的肿瘤细胞也在大量增殖并释放到血液中，在进展期的患者，我不建议为了ctDNA检测而贸然停掉正在服用的靶向药，避免病情失控。
阳光～ 发表于 2021-10-22 14:13
按照理论来说，都得停药，但脑脊液基因检测停药有风险呀，这个需要综合身体情况，跟基因检测公司沟通一下，问问他们的经验
好的，谢谢您！
keenman 发表于 2021-10-22 14:31
对于这一点，我有不同的观点。之所以在采用外周血液进行ctDNA检测时，一般要求是在化疗前进行抽血取样，而不是化疗后抽血取样，主要原因是化疗会大量杀死肿瘤细胞和正常细胞，这些细胞都会降解出DNA进而释放到血液中，由于大量的正常细胞和肿瘤细胞都到血液中，就会影响血液ctDNA检测的准确性。至于说在服用靶向药期间是否可以抽血，从整体的利弊角度来看，尤其要进行ctDNA检测的患者，大部分是因为病友 有进展，无论是从CT影像方面还是CEA方面，或者是体感等方面，在这个时候都是病情的进展期，贸然停掉靶向药，有可能会导致病情失控。而服用靶向药期间抽血，虽然理论上会影响部分检测敏感度，但之所以是进展，就说明进展期的肿瘤细胞也在大量增殖并释放到血液中，在进展期的患者，我不建议为了ctDNA检测而贸然停掉正在服用的靶向药，避免病情失控。
我明白鹰版的意思，像化疗前抽血基因检测肯定比化疗后要合适，这个我了解的，只是说靶向药期间直接基因检测这个问题，我还是有疑问，比如说奥西耐药进行基因检测，没有条件穿刺组织或者胸水，只能血液的话，吃着奥西，那血液里面EGFR或者T790比例会降低，做出来的基因检测除了全阴以外，即使做出来了突变，也代表不了身体真正的突变比例，基因检测费用不低，病人已经花钱花时间去做了，最好博一个更准确的结果，做基因检测目的是为了为以后治疗提供思路，精准治疗，现在不停药物直接基因检测的病友，出现的假阴性很多，或者突变丰度很低，虽然吃药抽血基因检测安全性高，但是我总觉得这个真的是风险和机遇并存，很多病人体感还不错，病情确实进展，适当范围应该给靶向药一个代谢掉的时候，给癌细胞一个增值时间，血液准确率更高一些，当然肯定用组织是最好的，如果病情发展严重，特别是脑膜转和脑转移病人，可以分析病人具体情况，缩短停药时间或根据身体情况不停药，每个病人情况不一样，我还是觉得有停药条件的尽量停一下，但是一定身边有家属陪伴，随时观察病人情况，避免一些不可逆情况
有一种情况想去做基因检测，是因为疾病进展了，也就是说现在吃的药效果不大好了。可能是有新突变，而这些新突变正是正在吃的靶向药打击不了的，携带这些新突变的肿瘤细胞的ctDNA还是可以释放到血液里的，所以应该可以不停药也能检测到吧，不过可能进展大了血里浓度高一点，小进展浓度低一点比较难查？停不停药要权衡利弊了。
wang-lee 发表于 2021-10-24 11:02
有一种情况想去做基因检测，是因为疾病进展了，也就是说现在吃的药效果不大好了。可能是有新突变，而这些新突变正是正在吃的靶向药打击不了的，携带这些新突变的肿瘤细胞的ctDNA还是可以释放到血液里的，所以应该可以不停药也能检测到吧，不过可能进展大了血里浓度高一点，小进展浓度低一点比较难查？停不停药要权衡利弊了。
对的，这个情况就比如一代药耐药，很多病友单测790，一代抑制剂解决不了790的，如果要做的全一点，还是建议适当停几天，不过这只是我个人观点，具体还得遵医嘱和多跟基因检测公司的人沟通
组织检测要停药吗