阳光～ 发表于 2022-04-15 23:22
我认为治疗原则，能单药则单药，单药控制不住再考虑联合治疗，没必要一上来就化疗联合靶向药，如果为了降期手术倒是可以，你写的晚期，不知道有没有手术机会。
1，现阶段可以考虑化疗的，单独化疗，靶向药别着急吃，有部分病友靶向药直接化疗，把癌负荷降低了，后面靶向耐药时间也就长一点，你家这个靶点丰度如果用组织做的话，我觉得不算太高，可以先考虑化疗后单靶向，当然也可以靶向药以后，缓慢耐药期穿插化疗。
2，我个人是没太有安全感的性格，所以如果换作我，会继续考虑一代吉非替尼，目前看也没脑转，还是黄金突变，吉非替尼没问题的。
3，如果考虑三代，奥西挺不错，三代耐药以后，还有靶向可能的，需要基因检测，找到联药可能，并不是说三代耐药靶向路就断了的
你好，你的基因突变是什么？
阳光～ 发表于 2022-04-15 23:22
我认为治疗原则，能单药则单药，单药控制不住再考虑联合治疗，没必要一上来就化疗联合靶向药，如果为了降期手术倒是可以，你写的晚期，不知道有没有手术机会。
1，现阶段可以考虑化疗的，单独化疗，靶向药别着急吃，有部分病友靶向药直接化疗，把癌负荷降低了，后面靶向耐药时间也就长一点，你家这个靶点丰度如果用组织做的话，我觉得不算太高，可以先考虑化疗后单靶向，当然也可以靶向药以后，缓慢耐药期穿插化疗。
2，我个人是没太有安全感的性格，所以如果换作我，会继续考虑一代吉非替尼，目前看也没脑转，还是黄金突变，吉非替尼没问题的。
3，如果考虑三代，奥西挺不错，三代耐药以后，还有靶向可能的，需要基因检测，找到联药可能，并不是说三代耐药靶向路就断了的
我是新人，母亲刚确疹肺腺，情况跟楼主挺像，虽然我不懂治疗问题，但听着感觉很有道理！感谢热心建议，对我也很有用！
方志军 发表于 2022-09-14 23:36
楼主家母跟我家母同岁，描述的体型跟家母也相似。家母是2019年9月确诊的，肺腺癌骨转，19突变，TP53突变，同年10月1号开始一代易瑞沙，刚开始效果出奇的好，骨转处也不痛了，食欲也好了，体重也增了，跟正常人一样。但是还是逃不过耐药，今年7月骨转处疼了，脑部两个病灶，肺部控制的不错，缩小一半，骨转处放疗了10次，现在三代奥西。单药易瑞沙差不多三年时间，期间没有用过任何辅助药品，尽可能饮食调整。这种病都是基因病，每个个体情况都不一样，（心态、病情、长期生活习惯……）尽量保持正常生活状态，有时候家人自己也要拿主意，自己多学习交流。（一代易瑞沙效果很好，怕肝损跟脑转，定期复查）个人结合家母治疗历程建议，参考参考。
请问，一代耐药后再进行化疗以后，再吃一代会不会就不会耐药了呢？
你的情况和我父亲的一模一样基因结果也是一样EGFR L858突变我们一线用药直接三代的阿美吃了六个月出现耐药现在医生建议做个全基因检测重新找靶点
关于第2点的意见，我们也是egfr19突变，还肋骨转移，主治推荐奥西的时候，我也有纠结过，直接上三代，怕耐药后怎么办？后来论坛看帖子，有一篇就说，有更全面的药为什么不用，奥西入脑效果好（但是要看副作用的反应情况）。再说，就算耐药还有那么多治疗方案，所以就确定奥西。服用5天的时候我要求做了个pet，原发灶缩小1cm。今天是靶向2月后复查，中途因为副作用引起的口腔黏膜损伤问题达到3级，主治医生让停药7天，后减量，由原来的每天80mg一颗，换成隔天一颗80mg。复查CT显示较pet后没有缩小很多，（有可能是剂量不够）加上不耐受的问题。今天要求医生换副作用小的伏美替尼，还没拿到药。准备吃两个月以后复查再看。
1身体弱可以直接靶向
2目前观点是直接上三代药获益最大，一二代药也可以用，
3临床数据最多的奥西替尼，
4 https://mp.weixin.qq.com/s/tn5Eu0LlLiN5hB9rlxXtlA
看一下这个文章，3代药耐药化疗和靶向都可以选择，根据经济条件和身体条件决定
三代靶向药应该怎么选呢
看了不同的医生有推荐伏美替尼，阿美替尼，奥希替尼的都有。
肺腺癌四期，L858R突变 21位突变，
肺浸润性非粘液性腺癌。微乳头状约占 80%，腺泡型约占 20%，符合低分化。可
见大量脉管内癌栓及广泛气道内播散，癌侵犯胸
膜脏层。
keenman 发表于 2022-07-22 10:27
都已经开吃吃三代药四个月了，我觉得没必要再换了，继续吧
老师您好，我妈肺腺癌egfr21突变，有肝骨转移，吃伏美一个月，想换二代可行吗？
い花梵 发表于 2023-04-28 18:41
你的情况和我父亲的一模一样 基因结果也是一样EGFR L858突变 我们一线用药直接三代的阿美 吃了六个月出现耐药 现在医生建议做个全基因检测 重新找靶点
你们耐药后续怎么治疗的呢？我妈一样的突变直接吃的伏美近一个月了，也是担心耐药