申医生 发表于 2024-12-11 18:56
下picc或者输液港
谢谢您https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png
明静天空 发表于 2024-12-09 16:20
卡马替尼水肿的副作用，后来经过中药调理一个月，基本缓解。略有一点水肿，妈妈说不影响什么，也没有不舒服，就没再管它。目前还在服用伏美替尼标准量+卡马替尼300mg/日2次。2024年11月28日复查血项，CEA比上月升高101%。CEA连续4个月升高，本月升高翻倍，妈妈下颌淋巴结又肿大了，考虑缓慢耐药，12月12日复查影像，提前送检了血液基因检测，结果还是EGFR19缺失和TP53，前两次基因检测的791和790等突变都没有了。接下来要怎么调整用药呢？今年4月份试过达可替尼近20天，效果不明确，还可以试吗（理由是老马讲MET时，提到奥西替尼和卡马替尼连用，会产生her2等耐药，需要用二代药隔开，效果比较好）？还是原有药物加量？或者伏美联之前有效不知是否耐药的仑伐替尼？
请大咖们@申医生 @keenman @阳光～ @闯关3AN2 和路过的朋友们指点。谢谢
这个时候，可以尝试把I型的MET抑制剂卡马替尼换成II型MET抑制剂卡博替尼，而且卡博替尼还有抗血管生成作用，用原来的EGFR靶向药联合卡博替尼
keenman 发表于 2024-12-12 14:42
这个时候，可以尝试把I型的MET抑制剂卡马替尼换成II型MET抑制剂卡博替尼，而且卡博替尼还有抗血管生成作用，用原来的EGFR靶向药联合卡博替尼
好的，我今天就买。谢谢您https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png
姐姐，我只能在这里给你加油！我相信伏美+卡博一定管用的，卡博对骨转也好！我妈妈18号复查，连续8个月升高的cea，我都不知道这次会是什么结果？
明静天空 发表于 2024-12-9 16:20
卡马替尼水肿的副作用，后来经过中药调理一个月，基本缓解。略有一点水肿，妈妈说不影响什么，也没有不舒服 ...
看到开始的基因检测，你们不是简单的19缺失，是19DELINS，这么后线时候，我觉得可以试试伏美加倍剂量，不行再3倍。
闯关3AN2 发表于 2024-12-15 17:18
看到开始的基因检测，你们不是简单的19缺失，是19DELINS，这么后线时候，我觉得可以试试伏美加倍剂量，不行再3倍。
谢谢您的新发现https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png！那个不是确诊时的基因突变，是去年9月份奥西耐药时的基因突变。19delinsa不是19缺失吗？基因检测报告写着“框内缺失突变”，746—751位氨基酸缺失，并插入丙氨酸等1个氨基酸。
这个插入有意义吗？
明静天空 发表于 2024-12-15 19:44
谢谢您的新发现！那个不是确诊时的基因突变，是去年9月份奥西耐药时的基因突变。19delinsa不是19缺失吗？基因检测报告写着“框内缺失突变”，746—751位氨基酸缺失，并插入丙氨酸等1个氨基酸。
这个插入有意义吗？
确诊时，是医院内的五基因检测，可能没这么细，写着19号外显子缺失（多种）。
明静天空 发表于 2024-12-15 19:44
谢谢您的新发现！那个不是确诊时的基因突变，是去年9月份奥西耐药时的基因突变。19delinsa不是19缺失吗？ ...
19DEL是常见的经典突变即19缺失，你这个19DELINS并不是经典的19缺失突变，是不常见的19缺失插入，你那个基因检测报告上还有罕见的一个20外显子791P突变。。。。意义方面，目前伏美替尼正在全球做大型的3期验证临床试验，试图证明3倍伏美替尼可以征服大部分罕见突变，即PACC突变，一种EGFR突变的新的分类方法，他的前期试验已经成功。所以后线治疗的时候，如果你没什么牌打，也可以试。
闯关3AN2 发表于 2024-12-15 21:32
19DEL是常见的经典突变即19缺失，你这个19DELINS并不是经典的19缺失突变，是不常见的19缺失插入，你那个基因检测报告上还有罕见的一个20外显子791P突变。。。。意义方面，目前伏美替尼正在全球做大型的3期验证临床试验，试图证明3倍伏美替尼可以征服大部分罕见突变，即PACC突变，一种EGFR突变的新的分类方法，他的前期试验已经成功。所以后线治疗的时候，如果你没什么牌打，也可以试。
谢谢您！从来没有一个医生提到我妈EGFR19这个缺失插入突变，这可能也是我妈妈为什么19缺失黄金突变，却靶向药有效不持久的原因。您一语点醒梦中人，这可能真的是我一直困惑的原因。对后面的治疗思路有帮助https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png
闯关3AN2 发表于 2024-12-15 21:32
19DEL是常见的经典突变即19缺失，你这个19DELINS并不是经典的19缺失突变，是不常见的19缺失插入，你那个基因检测报告上还有罕见的一个20外显子791P突变。。。。意义方面，目前伏美替尼正在全球做大型的3期验证临床试验，试图证明3倍伏美替尼可以征服大部分罕见突变，即PACC突变，一种EGFR突变的新的分类方法，他的前期试验已经成功。所以后线治疗的时候，如果你没什么牌打，也可以试。
我妈12月初又做了一次血液基因检测，只有EGFR19框内缺失插入这个突变、TP53突变了。从昨天开始试伏美替尼+卡博替尼，期待有效。