申医生 发表于 2024-05-02 17:35
目前主要矛盾是颅内多发转移，下一步意见
1通过脑脊液基因检测找颅内多发转移的耐药突变
2通过全身化疗加贝伐控制颅内转移
申医生，请教下脑实质的转移可以通过脑脊液查出基因突变吗？可能是我孤陋寡闻，我记得只有脑膜转移，才能通过脑脊液查出基因突变https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
yuovo 发表于 2024-05-02 17:16
阳光老师，刚才我见了医生，两个医生的方案也不一样，一个建议双倍伏美，一个建议安罗➕免疫 停掉奥希 可我家免疫表达是0我感觉质疑这方案
1.这三个方案都不太赞同，原因和阳光姐差不多
2.你提的奥西+贝伐，可能是无效的。贝伐只是副作用作用，给主药增敏，主药无用的情况下上贝伐作用可能也不大。
3.胸水反复，还是提示没有完全控制，奥西确实乏力了。
4.基因检测不够全面，难以判断耐药原因，基因检测建议选择燃石或世和，用新增部位的组织检测。
5.目前来看，还是化疗吧，身体弱就去掉铂类。培美+贝伐+奥西，紫杉醇类+贝伐+奥西等等。靶向很乏力了，没有检测支持，不建议盲试，盲试无效很耽误治疗时间的。化疗是大概率有效，靶向是赌，选优先级高的。
6.加强营养支持。考虑下营养液。
白茶清欢 发表于 2024-05-03 09:44
申医生，请教下脑实质的转移可以通过脑脊液查出基因突变吗？可能是我孤陋寡闻，我记得只有脑膜转移，才能通过脑脊液查出基因突变
可以的，这个就是吴一龙团队的研究成果
白茶清欢 发表于 2024-05-03 09:54
1.这三个方案都不太赞同，原因和阳光姐差不多
2.你提的奥西+贝伐，可能是无效的。贝伐只是副作用作用，给主药增敏，主药无用的情况下上贝伐作用可能也不大。
3.胸水反复，还是提示没有完全控制，奥西确实乏力了。
4.基因检测不够全面，难以判断耐药原因，基因检测建议选择燃石或世和，用新增部位的组织检测。
5.目前来看，还是化疗吧，身体弱就去掉铂类。培美+贝伐+奥西，紫杉醇类+贝伐+奥西等等。靶向很乏力了，没有检测支持，不建议盲试，盲试无效很耽误治疗时间的。化疗是大概率有效，靶向是赌，选优先级高的。
6.加强营养支持。考虑下营养液。
谢谢您的耐心回复！看了论坛里各位哥哥姐姐们的意见，心里目前已经基本方向了，您说的方案培美+贝伐+奥西副作用会很大吗？最担心的还是化疗耐受的问题，可能我比较贪心，害怕病控制了身体却不行了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_kuse.png
申医生 发表于 2024-05-03 11:30
可以的，这个就是吴一龙团队的研究成果
谢谢您，学习了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_jiayou.png
yuovo 发表于 2024-05-03 13:57
谢谢您的耐心回复！看了论坛里各位哥哥姐姐们的意见，心里目前已经基本方向了，您说的方案培美+贝伐+奥西副作用会很大吗？最担心的还是化疗耐受的问题，可能我比较贪心，害怕病控制了身体却不行了
不用担心，专业的事交给专业的人做。交给医生评估就好，医生会全方面进行评估，如果身体真的弱，医生是不敢上化疗的，他们在这方面的谨慎不比我们小，要相信他们。
我们提到的培美+贝伐+奥西方案中的培美，也不一定非得是培美，也可以换成其它化疗药物，会根据具体情况决定。
yuovo 发表于 2024-05-03 13:57
谢谢您的耐心回复！看了论坛里各位哥哥姐姐们的意见，心里目前已经基本方向了，您说的方案培美+贝伐+奥西副作用会很大吗？最担心的还是化疗耐受的问题，可能我比较贪心，害怕病控制了身体却不行了
治疗上相信医生，家属能做的就是1.多和医生沟通，向医生表明自己意见建议，顾虑，帮助医生全方面考虑，毕竟大部分医生还是很好沟通的。
2.做好病人的营养支持与心理建设。治疗对身体有损伤，多看看前人是怎么做好病人的饮食，需要多下点功夫学习。病人生病已经很无助了，家属更要多鼓励，多谈些好的事，最好不要在病人面对唉声叹气，愁眉苦脸。
帮顶，可以下个好大夫app，质询下网上大夫，找个好一点的大夫
申医生 发表于 2024-05-03 11:30
可以的，这个就是吴一龙团队的研究成果
那这个就颠覆了。
脑实质转移，脑脊液能查到基因突变（等同于查到癌细胞dna）。那就是说脑实质转移，就意味着脑膜受污染。不过只是游离dna污染，但不是完整的癌细胞污染？
还是哪里理解错了？
yuovo 发表于 2024-5-2 13:11
图1是第一次做基因检测（2022.4月） 图2.3是2024.1月的基因检测 其实2023年耐药之后抽血查了一次 但是egf ...
24年又选择用组织做了一次 病理切片显示融合了%10的小细胞，在哪里显示（什么组织？肺穿刺）？
医生说这个怎么治？